Камень в мочеточнике: симптомы, диагностика и лечение

Камни в мочеточниках - распространенная проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Узнайте в этой статье о симптомах, методах диагностики и лечения этого заболевания. Получите рекомендации по профилактике, чтобы избежать рецидивов в будущем.

1. Что такое камень в мочеточнике и откуда он берется

Камень в мочеточнике (конкремент) - это твердое образование, состоящее из солей мочевыделительной системы. Оно блокирует отток мочи из почек, вызывая боль, воспаление и другие осложнения.

Мочеточник - это узкая мышечная трубка длиной около 25-30 см, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь. В норме просвет мочеточника составляет 3-5 мм.

Причинами образования камней могут стать:

• нарушения обмена веществ и pH мочи;
• инфекции мочевыводящих путей;
• малоподвижный образ жизни и избыточный вес;
• наследственная предрасположенность.

Риск уролитиаза повышается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях эндокринной системы, нарушениях кровообращения.

Болезнью чаще страдают мужчины в возрасте 20-55 лет. В целом заболеваемость в популяции составляет 5-10%.

По статистике, наиболее высокая распространенность МКБ отмечается в жарких регионах с ограниченным потреблением жидкости (Ближний Восток, Центральная Азия), а также в промышленно развитых районах с неблагоприятной экологией.

2. Какие бывают симптомы

Характерные проявления камня в мочеточнике:

• боль в пояснице, нижней части живота, в паху и области наружных половых органов;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• примесь крови в моче;
• повышение температуры тела, озноб, слабость.

При полной блокаде мочеточника возможно прекращение выделения мочи и развитие почечной недостаточности.

Болевой синдром имеет разную интенсивность - от тупых ноющих болей до острой колики. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью.

У пожилых людей симптомы часто стертые или отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику.

3. Как происходит образование камня

Формирование камней в мочевыводящих путях - многофакторный процесс. На него влияют:

• Диета с избытком белков животного происхождения, соли, острой пищи.
• Жаркий климат и недостаточное потребление жидкости.
• Генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ.
• Застойные явления в почках и мочевыводящих путях.
• Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Конкременты образуются в почках, затем перемещаются по мочеточнику в мочевой пузырь. В самом мочеточнике камни редки из-за постоянного тока мочи.

Они могут локализоваться в разных отделах:

• у лоханочно-мочеточникового сегмента;
• в средней трети мочеточника;
• в нижней трети перед впадением в мочевой пузырь.

Чаще камни застревают в физиологических сужениях мочеточника, где их размер превышает просвет.

4. Как классифицируют камни в мочеточнике

Существует несколько принципов классификации мочеточниковых камней:

• По локализации: камни верхней, средней и нижней трети мочеточника.
• По количеству: одиночные и множественные камни.
• По составу: оксалатные, фосфатные, уратные и смешанные.
• По размеру: мелкие (до 0,5 см) и крупные (более 0,5 см).
• По происхождению: первичные и вторичные (остаточные).

Также выделяют три стадии течения болезни:

1. Полная обструкция (блокада) мочеточника камнем.
2. Частичное препятствие оттоку мочи.
3. Самопроизвольное отхождение конкремента.

5. К чему приводят камни в мочеточнике

Осложнения мочеточникового камня:

• Острый пиелонефрит - воспаление почки из-за застоя мочи.
• Острое почечное повреждение при двусторонней обструкции.
• Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почки.
• Сепсис - генерализованная инфекция крови.

Наиболее опасны гнойно-септические осложнения (пиелонефрит, сепсис), которые представляют угрозу для жизни пациента. При их развитии требуется срочная медицинская помощь.

6. Как диагностируют камень в мочеточнике

Диагностика мочекаменной болезни включает:

• Сбор анамнеза и жалоб.
• Осмотр и пальпацию поясничной области.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
• Компьютерную томографию почек и мочеточников.

Наиболее информативными являются лучевые методы диагностики – УЗИ и КТ. Они позволяют определить локализацию, размеры и плотность камня.

7. Лечение

Тактика лечения зависит от клинической ситуации. Выделяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативно камни лечат при отсутствии выраженных симптомов. Назначают обильное питье, спазмолитики, противовоспалительные средства. Цель - способствовать самопроизвольному отхождению камня.

Хирургическое лечение показано при больших размерах камня, выраженном болевом синдроме, воспалительных изменениях. Применяют малоинвазивные эндоскопические операции:

• Литотрипсию - дробление камня.
• Стентирование мочеточника для восстановления пассажа мочи.
• Дистанционную ударно-волновую литотрипсию.

При развитии осложнений может потребоваться дренирование почки и системная антибактериальная терапия.

8. Как избежать повторного камнеобразования

Чтобы предотвратить рецидивы, назначают профилактическое лечение:

• Диета с ограничением соли, белка животного происхождения, острой пищи.
• Обильное питье - не менее 2 литров в сутки.
• Медикаменты, влияющие на обмен солей и кислотность мочи.
• Препараты для улучшения оттока мочи из почек.
• Коррекция эндокринных нарушений.

Необходим регулярный контроль анализов мочи, УЗИ почек каждые 3-6 месяцев. Пациенты с МКБ должны наблюдаться у уролога пожизненно.

9. Какие продукты ограничить и что употреблять

Рекомендации по диете в зависимости от типа камней приведены в таблице.

При всех типах камней важно ограничить соль, кофе, газированные напитки. Рекомендуется пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

10. Как предотвратить развитие камней

Профилактика уролитиаза включает:

• Сбалансированное питание с достаточным потреблением жидкости.
• Активный образ жизни, контроль массы тела.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Отказ от вредных привычек.
• Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.

Лицам с отягощенным анамнезом по МКБ показаны регулярные осмотры уролога, УЗИ почек и анализы мочи для раннего выявления камнеобразования.

11. Что делать при подозрении на камень

При появлении характерных симптомов необходимо:

1. Обратиться к урологу для обследования.
2. Сдать анализ мочи и крови, пройти УЗИ почек.
3. При подтверждении диагноза - пройти полное обследование.
4. Начать лечение по рекомендации врача.
5. После устранения камня - регулярно наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и лечение камней в мочеточниках крайне важны для сохранения здоровья почек и предотвращения опасных осложнений.

12. Осложнения при беременности

У беременных женщин риск развития мочекаменной болезни повышен. Это связано с гормональной перестройкой организма и повышенной нагрузкой на почки.

Камни чаще образуются в последнем триместре из-за:

• Сдавливания мочеточников увеличенной маткой.
• Застоя мочи в почках и мочевыводящих путях.
• Повышенного содержания кальция в моче.

Обострение МКБ во время беременности опасно развитием пиелонефрита, почечной недостаточности, преждевременных родов. Поэтому важно регулярно обследоваться и своевременно начать лечение.

13. Особенности у детей

Факторы риска МКБ у детей:

• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей.
• Нарушения обмена веществ.
• Хронические инфекции.

Чаще всего камни у детей состоят из солей оксалата или мочевой кислоты. Они плохо поддаются медикаментозному растворению.

Симптомы уролитиаза могут быть стертыми. Важно регулярно обследовать детей из группы риска для ранней диагностики.

14. Новые методы лечения

Перспективными направлениями лечения МКБ являются:

• Роботизированная хирургия - позволяет максимально щадяще удалить камень.
• Литоклипса - захват и извлечение камня специальным инструментом.
• Литолиз - химическое растворение камней.

Ведутся работы по созданию эффективных литолитических препаратов, растворяющих камни в почках и мочевыводящих путях.

15. Меры реабилитации

После лечения МКБ необходим комплекс реабилитационных мероприятий:

• Диетотерапия и обильное питье.
• Медикаментозная профилактика рецидивов.
• ЛФК, массаж для улучшения кровообращения в почках.
• Санаторно-курортное лечение.

Это поможет восстановить функцию почек, предотвратить повторное камнеобразование и улучшить качество жизни пациентов.