Гипервентиляционный синдром: симптомы, причины и лечение

Гипервентиляционный синдром - распространенное функциональное расстройство дыхания, которое значительно ухудшает качество жизни. Давайте разберемся в симптомах, причинах и методах лечения этого неприятного синдрома. Знание основ поможет вам распознать проблему и своевременно обратиться к врачу.

1. Определение гипервентиляционного синдрома

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это функциональное расстройство дыхания , при котором нарушается регуляция дыхания и возникает учащенное поверхностное дыхание. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови и появлению разнообразных симптомов.

По сути, при ГВС происходит "сбой программы" дыхания : человек начинает дышать слишком часто, в результате в легкие поступает избыток кислорода. Это ведет к рефлекторному учащению дыхания и формированию порочного круга симптомов.

Важно понимать, что ГВС не является самостоятельным заболеванием, а возникает как проявление других нарушений. Первопричиной обычно служат психоэмоциональные расстройства на фоне стресса.

2. Статистика и группы риска

По данным ВОЗ, гипервентиляционным синдромом страдают около 10% взрослого населения земного шара. Эта проблема встречается в любом возрасте, однако пик приходится на 30-40 лет.

Среди заболевших женщины составляют подавляющее большинство – около 80%. Это связано с более высокой эмоциональной возбудимостью женского организма.

К группам риска относятся люди со следующими характеристиками:

• склонные к тревожности и паническим атакам;
• имеющие хронический стресс;
• страдающие соматическими или психическими заболеваниями;
• регулярно принимающие психостимуляторы.

3. Причины возникновения

К развитию гипервентиляционного синдрома могут привести следующие факторы:

Психогенные факторы

Основная причина ГВС - психоэмоциональное перенапряжение на фоне хронического или ситуативного стресса. Резкие эмоциональные всплески, вызванные, например, конфликтами, потерей близких или работы могут спровоцировать гипервентиляцию.

Также к психогенным факторам относят:

• депрессии;
• панические атаки;
• тревожные расстройства (фобии).

Соматогенные заболевания

К соматогенным (связанным с телесными нарушениями) относят:

• заболевания дыхательной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания пищеварительного тракта;
• инфекционные заболевания;
• онкологические заболевания и др.

Например, ГВС может развиться на фоне бронхиальной астмы из-за страха приступа удушья. Или возникнуть после ковида из-за сильного истощения организма.

Лекарственные препараты

Синдром гипервентиляции способны спровоцировать некоторые медикаменты:

• бета-адреномиметики (сальбутамол);
• производные ксантина (кофеин);
• гормональные препараты.

Передозировка, отмена или побочные эффекты этих средств могут стать причиной гипервентиляции.

4. Механизм развития нарушений

В основе ГВС лежит нарушение регуляции дыхания, при котором организм начинает гипервентилировать без реальной необходимости. При этом в альвеолах легких повышается парциальное давление кислорода, а давление углекислого газа, наоборот, снижается.

В итоге развивается дыхательный алкалоз - сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону щелочной реакции (ph выше нормы). Это запускает каскад нарушений в организме:

1. Нарушается проводимость нервных волокон и возбудимость мышц;
2. Снижается поступление кислорода в ткани из-за спазма сосудов;
3. Нарушается работа ферментных систем.

Следствием этих процессов и становятся многочисленные симптомы ГВС , о которых речь пойдет далее.

5. Симптомы синдрома

Клинические проявления ГВС весьма разнообразны. Выделяют характерную триаду:

• Дыхательные расстройства;
• Психоэмоциональные нарушения;
• Мышечно-тонический синдром.

Рассмотрим подробнее каждую группу симптомов.

Дыхательные расстройства

Пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха, "пустого дыхания". Им приходится делать глубокие вдохи, которые не приносят облегчения. Отмечается учащенное поверхностное дыхание с участием вспомогательных мышц.

Также встречаются приступы учащенного дыхания, перемежающиеся с остановками. Пациенты жалуются, что вынуждены постоянно контролировать и "поправлять" свое дыхание.

Психоэмоциональные нарушения

Доминируют симптомы повышенной тревожности: ощущение внутреннего напряжения, постоянное беспокойство, неспособность расслабиться. Могут возникать иррациональный страх смерти, панические атаки.

Типичными являются также агорафобия (боязнь открытого пространства) и клаустрофобия (боязнь замкнутых помещений).

Мышечно-тонический синдром

Проявления:

• Судороги в дистальных отделах конечностей;
• Мышечные спазмы и фасцикуляции;
• Парестезии (онемение, ползание "мурашек");
• Карпопедальный спазм.

Эти симптомы обусловлены нарушением нервно-мышечной проводимости на фоне электролитного дисбаланса.

6. Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением ГВС считается гипервентиляционный приступ или криз. Он характеризуется резким нарушением ритма дыхания, сильным страхом удушья.

Симптомы гипервентиляционного криза:

• Выраженная одышка;
• Чувство нехватки воздуха;
• Головокружение и слабость;
• Потливость и озноб;
• Сердцебиение;
• Боль в груди;
• Страх смерти.

Криз может напоминать приступ бронхиальной астмы или паническую атаку. Без срочной помощи он усугубляет течение ГВС и ухудшает прогноз.

7. Дифференциальная диагностика

Симптомы гипервентиляционного синдрома схожи с проявлениями многих заболеваний. Поэтому так важна дифференциальная диагностика с:

• Бронхиальная астма;
• ХОБЛ;
• Панические атаки;
• Сердечная патология (стенокардия, инфаркт).

Главное отличие ГВС - затруднение вдоха, тогда как при легочных заболеваниях страдает выдох. Важную роль играет тщательный сбор анамнеза и оценка актуальных жалоб.

8. Методы диагностики

Для диагностики ГВС используют следующие методы: сбор анамнеза и жалоб пациента.

Общий осмотр

Проводится осмотр кожных покровов, измеряется артериальное давление и пульс. Оцениваются психоэмоциональное состояние пациента, частота и глубина дыхания.

Инструментальное обследование

Выполняют следующие исследования:

• Спирометрия - для оценки проходимости дыхательных путей;
• Пульсоксиметрия - измерение сатурации крови;
• Капнография - определение уровня CO2 в выдыхаемом воздухе;
• Анализ КОС крови - показатель кислотно-щелочного баланса.

Тестирование

Используют анкеты для количественной оценки выраженности симптомов ГВС. Набранная сумма баллов является диагностическим критерием.

Проба с произвольной гипервентиляцией

Пациента просят в течение 3-5 минут дышать глубоко и часто. У здоровых людей при этом не возникает патологических симптомов. А у больных ГВС провокационная проба усиливает проявления заболевания.

Консультации специалистов

При наличии сопутствующей патологии проводятся консультации:

• Психотерапевта;
• Кардиолога;
• Пульмонолога;
• Гастроэнтеролога и других.

Это помогает оценить вклад соматических и психогенных факторов в развитие ГВС у конкретного пациента.

9. Принципы лечения

Терапия ГВС включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Рассмотрим их подробнее:

Немедикаментозное лечение

Основу терапии составляют:

• Психотерапия;
• Дыхательная гимнастика;
• Релаксационные техники;
• Аутогенная тренировка;
• Биологическая обратная связь (БОС).

Эти методы помогают научиться расслабляться, контролировать дыхание, справляться с тревожностью и страхами.

Психотерапия

Проводятся разъяснительные беседы о механизмах возникновения симптомов, их связи с эмоциями. Это помогает уменьшить тревогу пациента и его фиксацию на физических ощущениях.

Медикаментозное лечение

При выраженной симптоматике назначают:

• Анксиолитики для купирования тревоги;
• Ноотропы для улучшения мозгового кровообращения;
• Витамины группы B для нормализации нервной системы;
• Препараты кальция и магния.

Физиотерапия

Для устранения мышечных спазмов и успокоения нервной системы назначают:

• Электрофорез с магнием или кальцием;
• Тепловые процедуры;
• Массаж и ЛФК.

10. Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при ГВС благоприятный. Как правило, удается достичь полного контроля симптомов.

Однако при игнорировании проблемы и отсутствии терапии возможно прогрессирование заболевания с формированием стойких дыхательных расстройств.

Профилактика обострений

Чтобы избежать обострений, рекомендуется:

• Избегать переутомления и стрессов;
• Соблюдать режим дня;
• Заниматься релаксацией;
• Отказаться от курения и алкоголя;
• Проводить дыхательную гимнастику.

Помощь при гипервентиляционном приступе

Если возник сильный приступ учащенного дыхания:

1. Не поддавайтесь панике;
2. Сядьте удобно и постарайтесь расслабиться;
3. Дышите медленно в пакет или сложенные ладони;
4. Вызовите скорую или обратитесь к врачу.

11. Динамическое наблюдение

После курса терапии пациенты с ГВС должны регулярно проходить обследование для контроля состояния и предотвращения рецидивов.

Рекомендуется 1 раз в 3-6 месяцев посещать терапевта и психотерапевта, а также выполнять контрольную спирометрию.

При ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.