Правосторонняя пневмония: диагностика, лечение и профилактика

Правосторонняя пневмония - одна из наиболее распространенных форм воспаления легких. Это связано с особенностями строения правого бронха, по которому инфекция легче проникает в нижние доли правого легкого. Заболевание опасно осложнениями и требует своевременного лечения. В этой статье подробно рассмотрены причины, формы, симптомы, диагностика и методы лечения правосторонней пневмонии. Даны рекомендации по уходу и профилактике данного заболевания.

Причины развития

Правосторонняя пневмония чаще всего возникает из-за инфицирования дыхательных путей бактериями или вирусами. Основные возбудители правосторонней пневмонии - стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии.

Развитию пневмонии справа способствуют:

• Ослабление иммунитета.
• Переохлаждение.
• Курение.
• Хронические заболевания дыхательной системы.

Пневмония чаще поражает правое легкое из-за анатомических особенностей - правый главный бронх идет косо сверху вниз и бактерии легче «проваливаются» в нижние доли.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы правосторонней пневмонии:

• Повышение температуры тела до 38-39°С. Лихорадка сопровождается ознобом.
• Кашель с отделением мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера, иногда с примесью крови.
• Одышка, чувство нехватки воздуха. Учащенное дыхание.
• Боль в грудной клетке, как правило, в правой половине. Боль усиливается при дыхании и кашле.
• Общая слабость, недомогание, снижение аппетита.
• Увеличение печени из-за застоя крови в ней.

Для постановки диагноза проводят:

• Физикальное обследование - прослушивание легких.
• Лабораторные анализы крови - клинический и биохимический анализ крови, определение СОЭ.
• Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях.
• При необходимости назначают компьютерную томографию легких.
• Бактериологическое исследование мокроты для определения возбудителя и подбора антибиотика.

Виды правосторонней пневмонии

По характеру воспалительного процесса правосторонняя пневмония бывает:

• Крупозная - воспаление с образованием фибринозных налетов в альвеолах.
• Очаговая - поражение небольших участков легочной ткани.
• Интерстициальная - воспаление межуточной ткани легких.
• Гнойная - образование гнойного экссудата в альвеолах.

По распространенности процесса:

• Очаговая - поражение одного сегмента.
• Долевая - воспаление доли легкого.
• Сливная - сплошное поражение нескольких сегментов.
• Тотальная - диффузное двустороннее поражение.

По локализации очага:

• Верхнедолевая пневмония - поражение верхней доли правого легкого.
• Среднедолевая - воспаление средней доли правого легкого.
• Нижнедолевая - поражение нижней доли правого легкого.

По этиологии различают вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную пневмонию.

Лечение в зависимости от формы

Лечение правосторонней пневмонии зависит от тяжести течения, формы заболевания, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

При вирусной пневмонии назначают:

• Противовирусные препараты - ингибиторы нейраминидазы, римантадин.
• Жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен.
• Отхаркивающие средства - ацетилцистеин, амброксол.
• Иммуномодуляторы - для стимуляции иммунитета.

При бактериальной пневмонии:

• Антибиотики - пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
• Муколитические препараты - ацетилцистеин, амброксол.
• Отхаркивающие средства при кашле с трудноотделяемой мокротой.
• Жаропонижающие при высокой температуре.
• Инфузионная терапия.

При осложненных формах:

• Плевральные пункции при эмпиеме плевры.
• Дренирование плевральной полости.
• Хирургическое лечение - резекция легкого при абсцессе.

Всем пациентам показано:

• Постельный режим в острой фазе заболевания.
• Обильное питье - щелочные минеральные воды, морсы.
• Лечебное питание - исключение острой пищи, молочные продукты, овощные супы.

Профилактика и уход за больным

Для профилактики правосторонней пневмонии рекомендуется:

• Вакцинация против пневмококковой инфекции, гриппа - ежегодно перед эпидсезоном.
• Закаливание, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе для повышения иммунитета.
• Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
• Своевременное лечение хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Избегать сквозняков и переохлаждений, одеваться по погоде.
• Соблюдать правила гигиены, часто мыть руки.

Уход за больным пневмонией:

• Изоляция пациента в отдельной комнате во избежание заражения окружающих.
• Частое проветривание, влажная уборка, обеззараживание воздуха и поверхностей ультрафиолетом.
• Контроль температуры, пульса, АД, частоты дыхания.
• Обеспечение питьевого режима - не менее 2 литров в сутки.
• Контроль приема лекарств, назначенных врачом.
• Ингаляции, если они рекомендованы врачом.
• Горчичники или банки для облегчения кашля и отхождения мокроты.
• Прием пищи дробно, небольшими порциями до 6 раз в день. Исключить острую, жирную, копченую пищу.
• Полусидячее положение с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания.

Регулярные прогулки на свежем воздухе в период выздоровления.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения правосторонняя пневмония может осложниться:

• Плеврит - воспаление плевры, выпот в плевральную полость.
• Эмпиема плевры - скопление гноя в плевральной полости.
• Легочное кровотечение при разрушении сосудов.
• Ателектаз - спадение легкого, нарушение бронхиальной проходимости.
• Дыхательная недостаточность - острая или хроническая.
• Сепсис - инфекция крови.
• Абсцесс легкого - полость с гнойным отделяемым в легочной ткани.
• Пиопневмоторакс - скопление гноя и воздуха в плевральной полости.

Возможно развитие осложнений со стороны других органов:

• Острая почечная недостаточность.
• Энцефалопатия - поражение головного мозга.
• Миокардит, перикардит - воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки.
• Гепатит - воспаление печени.

Прогноз при правосторонней пневмонии

Прогноз при правосторонней пневмонии зависит от:

• Своевременности обращения за медицинской помощью и начала лечения.
• Формы и тяжести пневмонии.
• Наличия осложнений.
• Возраста и общего состояния пациента.

При среднетяжелых формах бактериальной пневмонии и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Гнойные осложненные формы пневмонии протекают тяжело и могут привести к летальному исходу, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

У молодых людей с крепким иммунитетом и отсутствием фоновой патологии даже тяжелые формы пневмонии при правильном лечении заканчиваются полным выздоровлением.

После перенесенной пневмонии в течение нескольких недель сохраняются остаточные изменения в легких, которые постепенно разрешаются. Реабилитация после пневмонии может занимать до трех месяцев.