Почему ребенок срыгивает фонтаном: причины и способы борьбы с проблемой

Срыгивание, или регургитация, довольно распространенное явление у грудных детей в возрасте до 6 месяцев. Это происходит из-за незрелости пищеварительной и нервной систем младенца. Однако частое и обильное срыгивание может быть признаком проблем со здоровьем. Давайте разберемся, от чего зависит эта особенность организма грудничка, и как с ней бороться.

В этой статье мы узнаем о причинах срыгивания у новорожденных, рассмотрим факторы, которые на него влияют, и выясним, какие методы помогут уменьшить частоту этого неприятного явления. Также обсудим, в каких случаях необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Физиологические причины срыгивания у грудничков

Срыгивание после кормления является нормальной физиологической реакцией у грудных детей. У новорожденных неполностью созревший пищеварительный тракт и нервная система, отвечающая за перистальтику, поэтому функциональные нарушения в виде срыгивания встречаются у every(половины) младенцев в возрасте до 3 месяцев. К 6 месяцам это явление ослабевает, к году обычно проходит само.

• Незрелый сфинктер между желудком и пищеводом
• Уменьшенный объем и шаровидная форма желудка у недоношенных

Такое срыгивание не сопровождается плачем, рвотными позывами или нарушением самочувствия. Это просто непроизвольный заброс небольшого количества еды обратно в рот из-за особенностей организма грудничка. Такого не наблюдается при физиологическом срыгивании, это уже патология.

Таким образом, физиологическое срыгивание - распространенное явление у грудничков, которое с возрастом проходит самостоятельно по мере созревания организма. При сохранении срыгиваний после года или при появлении тревожных симптомов необходима консультация педиатра.

Факторы, влияющие на частоту срыгивания

На частоту физиологического срыгивания у грудных детей влияет ряд факторов:

1. Нарушение режима кормления, частые перекормы
2. Недоношенность, задержка внутриутробного развития
3. Врожденный пилоростеноз
4. Пороки развития пищеварительного тракта

Наиболее распространенной причиной является нарушение режима кормления - слишком частые, обильные кормления, отсутствие перерывов между ними. Малыш не успевает переварить предыдущую порцию еды, как ему снова дают грудь или бутылочку. Это приводит к переполнению желудка, забросу еды в пищевод и срыгиваниям. Почему ребенок срыгивает фонтаном - при частых перекормах возможно такое.

Другой важный фактор - недоношенность и задержка развития плода. У таких детей выше риск срыгивания из-за незрелости желудочно-кишечного тракта. Также на частоту срыгиваний могут влиять врожденные аномалии развития.

Кормление грудных детей, склонных к срыгиванию

Чтобы уменьшить частоту срыгиваний у грудничка, необходимо скорректировать его кормление - как грудное, так и искусственное:

• Соблюдать режим, делать перерывы между кормлениями
• Следить за правильностью прикладывания к груди
• Подбирать соску и смесь с антиколиковым эффектом

Очень важно не перекармливать ребенка, соблюдать интервалы между кормлениями. Даже если малыш плачет, лучше подождать и не кормить раньше времени. При грудном вскармливании нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал не только сосок, но и окружающий его темный участок - ареолу. Мама должна держать младенца вертикально, чтобы воздух мог выходить из желудка. Почему ребенок срыгивает фонтаном - неправильное положение при кормлении может спровоцировать срыгивание струей.

При искусственном вскармливании важно использовать соски и смеси с антиколиковым эффектом. Они помогают уменьшить заглатывание воздуха и срыгивания. Также полезно слегка массировать живот ребенка по часовой стрелке во время и после кормления.

Медикаментозное лечение изжоги у младенцев

Если несмотря на коррекцию режима и техники кормления срыгивания не уменьшаются и сохраняются после 6-месячного возраста, может потребоваться медикаментозная терапия. Она назначается педиатром по результатам обследования.

Для лечения изжоги и срыгивания у грудничков могут использоваться следующие группы препаратов:

1. Антацидные средства (альмагель, фосфалюгель)
2. Обволакивающие (висмута трикалия дицитрат)
3. Прокинетики (мотилиум, домперидон)
4. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин)
5. Ингибиторы протонной помпы (омепразол)

Антациды снижают кислотность в желудке, обволакивающие препараты создают защитную пленку на слизистой. Прокинетики и блокаторы рецепторов подавляют выработку соляной кислоты. Почему ребенок срыгивает фонтаном - такие срыгивания могут быть связаны с повышенной кислотностью.

Эти препараты помогают уменьшить раздражение слизистой, заживить эрозии, нормализовать моторику ЖКТ. Но перед назначением необходимо провести диагностику и исключить врожденные аномалии. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом возраста.

Коррекция питания для уменьшения срыгивания

Помимо режима кормления, может потребоваться коррекция рациона малыша, склонного к срыгиваниям:

• Гипоаллергенная диета у кормящей матери при грудном вскармливании
• Использование смесей на основе гидролизата или соевого белка при искусственном вскармливании
• Введение разрешенных загустителей (рисовая мука, безмолочная каша)

Иногда причиной изжоги и срыгиваний является пищевая аллергия на белки коровьего молока. Поэтому в рацион кормящей мамы вводят гипоаллергенные продукты, а при искусственном вскармливании используют смеси на основе гидролизата или соевого белка. Почему ребенок срыгивает фонтаном – при аллергии возможны такие срыгивания.

Также для снижения срыгиваний могут применяться загустители - некрупяные каши, рисовая мука. Она разрешена к введению уже с 1-2 месяцев (но не раньше!). Загущенная каша или молочная смесь дольше задерживается в желудке, что снижает частоту срыгиваний.

Физиотерапия и массаж при частой регургитации

Физиотерапевтические процедуры назначают при частом срыгивании у грудничков старше 3-4 месяцев в сочетании с массажем. Эти методы помогают нормализовать моторную и эвакуаторную функцию желудка, укрепить мышечный тонус.

• «Магнитотерапия стимулирует перистальтику кишечника, улучшает кровоснабжение органов желудочно-кишечного тракта».
• «Сеансы электростимуляции живота нормализуют тонус гладких мышц, в том числе кардиального сфинктера между пищеводом и желудком».

Для профилактики срыгивания фонтаном у новорожденных вводят лечебный массаж живота по 5-10 минут 2-3 раза в день.

При выраженном метеоризме можно использовать «пневмомассаж» - надавливания ладонью на живот с последующим резким отрывом. Это выводит газы.

Хирургическое лечение тяжелых случаев

Хирургическое вмешательство при частом срыгивании фонтаном у новорожденных проводится крайне редко и только при тяжелых случаях.

Операцию назначают, если:

• «У ребенка выявлена патология, не поддающаяся консервативной терапии».
• «Имеются врожденные пороки развития пищевода или желудка».
• «Наблюдается полная непроходимость пищевода».

Самая распространенная операция при частом «срыгивании фонтаном» - фундопликация по Ниссену. Ее суть:

• «Хирург мобилизует верхнюю часть желудка и формирует из нее манжетку вокруг нижнего отдела пищевода».
• «Эта манжетка механически препятствует забросу contents желудка в пищевод».

Показано, что после такого вмешательства значительно реже или полностью прекращается.

Хирургия помогает избавиться от неприятных симптомов, но не устраняет их причину. Поэтому после операции необходимо:

• «Соблюдать диету и режим питания».
• «Придерживаться рекомендаций педиатра по медикаментозной терапии».
• «Делать лечебный массаж и физиопроцедуры».

Осложнения частого срыгивания

Частое срыгивание фонтаном у новорожденных может приводить к различным осложнениям, особенно если не предпринимать меры для устранения этой проблемы.

При срыгивании происходит многократное травмирование стенок пищевода пищей и желудочным соком. Это вызывает воспаление слизистой пищевода - эзофагит. Признаки:

• «Болезненность и дискомфорт при глотании».
• «Отказ от еды».
• «Рвота с примесью крови».

Лечение включает:

• «Диету с исключением раздражающих продуктов».
• «Прием обволакивающих и противовоспалительных препаратов».
• «Физиотерапевтические процедуры».

Частые повреждения слизистой приводят к замещению ее соединительной тканью. Образуются рубцы, сужающие просвет пищевода - стриктуры. Это мешает нормальному продвижению пищи, вызывает:

• «Постоянное ощущение комка в горле».
• «Боли и затрудненное глотание».
• «Регургитацию непереваренной пищи».

Лечение стриктур:

• «Бужирование - расширение просвета пищевода специальными инструментами».
• «Хирургическая резекция - иссечение измененного участка».
• «Наложение анастомозов для восстановления проходимости пищевода».

При срыгивании часть содержимого желудка может попадать в дыхательные пути, вызывая раздражение и воспаление. Это приводит к развитию хронических бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы.

Для профилактики осложнений необходимо своевременно начинать лечение частого срыгивания и придерживаться всех рекомендаций педиатра.

Профилактика срыгивания у новорожденных

Для профилактики частого срыгивания фонтаном у новорожденных родителям рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. «Соблюдать режим кормления - не менее 2-3 часов между приемами пищи».
2. «Правильно прикладывать ребенка к груди, контролируя захват не только соска, но и околососкового кружка».
3. «Держать младенца в вертикальном положении во время и после кормления не менее 30 минут».
4. «Делать легкий массаж живота, помогающий вывести воздух и стимулировать пищеварение».

Если, несмотря на все меры, проблема осталась, родителям следует проконсультироваться с педиатром для выяснения возможных причин.

Профилактика у недоношенных детей

Недоношенные новорожденные срыгивают чаще других из-за незрелости пищеварительной системы. Чтобы минимизировать эту проблему, им рекомендуется:

• «Частое, но малыми порциями кормление».
• «Использование сосок специальной конструкции, позволяющих регулировать скорость вытекания молока».
• «Обязательное соблюдение вертикального положения после еды».
• «Прикладывание к животу холодного компресса перед кормлением».