Угревая сыпь: как избавиться от нежелательных прыщей на лице?

Акне является одной из наиболее распространенных проблем кожи, с которой сталкиваются как подростки, так и взрослые люди. Согласно статистике, от акне в той или иной степени страдает около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет. Угревая сыпь может появляться на лице, спине, груди и представляет собой косметическую проблему, a также может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние человека.

Акне возникает из-за гормональных нарушений, избыточного выработки кожного сала, размножения бактерий и воспаления. Своевременное лечение позволяет избавиться от угревой сыпи и предотвратить появление рубцов и пигментных пятен. В данной статье мы разберем причины возникновения акне, симптомы, стадии заболевания и основные методы лечения. Если у вас появились воспалительные высыпания на коже, обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Самолечение акне может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

Причины возникновения акне

Угревая сыпь, или акне, является одной из наиболее распространенных проблем кожи, особенно среди подростков и молодых людей. Хотя акне часто считают проклятием юности, причины ее возникновения носят вполне объективный характер и могут проявляться в любом возрасте. Разберемся в основных факторах, провоцирующих появление нежелательных прыщей:

• Среди причин акне на первом месте стоят гормональные нарушения. В подростковом возрасте резко усиливается выработка андрогенов – мужских половых гормонов, которые стимулируют работу сальных желез. В результате происходит гиперпродукция кожного сала – себума, закупоривающего выводные протоки. Образуются комедоны – закрытые и открытые, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.
• Особую роль в развитии воспалительного процесса при акне играет Propionibacterium acnes – анаэробная бактерия, живущая в волосяных фолликулах. Она выделяет различные вещества, вызывающие воспаление в коже. На фоне ослабленного иммунитета активность P.acnes резко возрастает.
• Угревая сыпь на лице также может быть следствием генетической предрасположенности. Если родители в юности страдали от акне, вероятность ее возникновения у ребенка значительно повышается.
• Немаловажную роль играет образ жизни. Интенсивное воздействие ультрафиолета ослабляет защитные свойства кожи, давая «зеленый свет» развитию воспалительных процессов. Неправильное питание, богатое жирами и углеводами, также может стать пусковым фактором для причин угрей на лице.

Возникновение акне обусловлено комплексом причин – гормональным дисбалансом, особенностями микрофлоры кожи, генетикой, вредными факторами внешней среды. Для эффективной борьбы с угревой сыпью необходимо выявить конкретные факторы риска и подобрать соответствующее лечение.

Факторы, способствующие развитию акне

• Одной из основных причин возникновения акне является гормональный дисбаланс. В подростковом возрасте происходит бурный выброс гормонов, что приводит к повышенной выработке кожного сала. Избыток сала закупоривает выводные протоки сальных желез, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.
• Кроме того, на развитие акне влияет генетическая предрасположенность. Если родители в молодости страдали от угревой сыпи, то высок риск появления проблем с акне и у их детей.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей также провоцирует обострение акне. УФ-излучение приводит к ослаблению местного иммунитета кожи и активизации воспалительных процессов.
• Немаловажная роль принадлежит неправильному питанию. Продукты с высоким гликемическим индексом, такие как сладости, мучное, способствуют выбросу инсулина и андрогенов, которые стимулируют выработку кожного сала.
• К развитию акне могут привести заболевания желудочно-кишечного тракта. Нарушения микрофлоры кишечника ведут к дисбактериозу, ослаблению иммунитета и воспалительным процессам.

Факторами, способствующими развитию акне, являются гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, воздействие ультрафиолета, неправильное питание и проблемы ЖКТ.

Гормональные нарушения как причина акне

Одной из основных причин возникновения угревой сыпи являются гормональные нарушения. Избыточная выработка мужских половых гормонов, таких как тестостерон и дигидротестостерон, стимулирует работу сальных желез и приводит к повышенной продукции кожного сала. Это создает благоприятную среду для размножения бактерий Propionibacterium acnes и запуска воспалительных процессов в коже.

Причины гормональных нарушений могут быть различными: стресс, нерациональное питание, эндокринные заболевания, прием гормональных препаратов и др. У девушек-подростков часто наблюдается гормональный дисбаланс на фоне полового созревания. У взрослых причиной гормональных нарушений нередко становится синдром поликистозных яичников у женщин и тестостерон-продуцирующие опухоли у мужчин.

Для лечения акне, обусловленного гормональными нарушениями, применяются препараты, нормализующие гормональный фон: антиандрогены, комбинированные оральные контрацептивы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Одновременно назначают наружные средства с противовоспалительным действием. Гормональные препараты подбираются строго индивидуально с учетом причины дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

Роль избыточного выработки кожного сала

Одним из ключевых факторов, провоцирующих возникновение угревой сыпи, является гиперпродукция кожного сала - себорея. Избыточное выделение себума происходит при активации сальных желез под действием андрогенов. Скопление кожного сала в протоках сальных желез приводит к их закупорке и образованию комедонов - закрытых и открытых.

При себорее также нарушается качественный состав кожного сала - в нем снижается концентрация линоленовой кислоты, которая придает себуму кислотность. В результате повышается pH кожи, ее барьерные функции ослабевают, и создаются оптимальные условия для размножения бактерий Propionibacterium acnes.

Для борьбы с избыточным выделением кожного сала при угревой сыпи применяются кератолитические и себорегулирующие средства. Они способствуют отшелушиванию ороговевших клеток, препятствуют закупорке выводных протоков сальных желез. Кроме того, важно нормализовать работу сальных желез с помощью гормональных препаратов.

Влияние бактерий на возникновение угревой сыпи

В развитии воспалительных процессов при угревой сыпи важную роль играет изменение микрофлоры кожи. Основную роль здесь играет бактерия Propionibacterium acnes - анаэробная грамположительная палочка, которая является частью нормальной микрофлоры кожи.

Благодаря липофильности, P. acnes активно размножается в скоплениях кожного сала внутри закупоренных протоков сальных желез и волосяных фолликулов. В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают ферменты, в том числе липазу, которая повреждает стенки фолликулов изнутри.

Кроме того, P. acnes продуцирует вещества, являющиеся медиаторами воспаления, - простагландины, лейкотриены и другие. Это запускает каскад иммунных реакций и привлечение в очаг воспаления лейкоцитов. В итоге происходит развитие папул, пустул и других воспалительных элементов при акне.

Для подавления избыточного роста P. acnes при лечении угревой сыпи широко применяются различные антибактериальные препараты местного и системного действия - антибиотики, антисептики. Они позволяют взять под контроль популяцию бактерий в пораженных участках кожи.

Воспалительные процессы при акне

Характерным проявлением угревой сыпи являются различные воспалительные элементы - папулы, пустулы, узлы. Они возникают как реакция иммунной системы на избыточный рост бактерий Propionibacterium acnes в протоках сальных желез. В ответ на продукты жизнедеятельности P. acnes активируются кератиноциты кожи, которые вырабатывают медиаторы воспаления и привлекают иммунные клетки - цитотоксические Т-лимфоциты, нейтрофилы. Это запускает каскад реакций острой фазы воспаления.

В результате происходит расширение кровеносных сосудов, усиление проницаемости их стенок, отек тканей, инфильтрация лейкоцитами, гиперкератоз. Клинически это проявляется появлением воспалительных папул, пустул, узлов, цист. Для купирования воспалительных явлений при угревой сыпи используются наружные противовоспалительные средства на основе антибиотиков, растительных экстрактов, витамина А и других активных компонентов. Они уменьшают отек, гиперемию, инфильтрацию.

Генетическая предрасположенность

Наследственность играет важную роль в предрасположенности к угревой сыпи. У людей с отягощенной наследственностью значительно повышен риск развития акне, особенно в пубертатном периоде. Существуют определенные гены, мутации в которых связаны с акне. К ним относятся гены, кодирующие андрогенные рецепторы, Toll-подобные рецепторы, компоненты врожденного иммунитета.

Наличие мутаций в этих генах приводит к повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам, снижению иммунитета, более выраженному воспалительному ответу на бактерии P. acnes. В итоге происходит гиперпродукция себума, избыточный рост бактерий и развитие воспаления при акне. У людей с отягощенной наследственностью по акне особенно важна ранняя профилактика и начало лечения при первых признаках заболевания. Необходим подбор индивидуальных схем терапии с учетом генетических особенностей пациента.

Воздействие ультрафиолета как фактор риска

Ультрафиолетовое излучение может усугублять течение угревой сыпи. Под воздействием УФ-лучей происходит ослабление иммунитета и барьерных функций кожи, что способствует еще большему размножению бактерий P. acnes. Кроме того, УФ-излучение стимулирует выработку меланина кератиноцитами - пигментных клетками кожи. Избыточное отложение меланина в протоках сальных желез может приводить к их закупорке и образованию комедонов.

Поэтому пациентам с угревой сыпью рекомендуется ограничивать воздействие прямых солнечных лучей, использовать солнцезащитные средства с SPF не ниже 30, носить головные уборы. Это поможет не провоцировать дополнительно развитие воспалительных элементов при акне. Однако полностью исключать инсоляцию не стоит, так как умеренные дозы УФ-излучения благотворно влияют на обмен веществ в коже. Главное - соблюдать разумный баланс и защищать кожу от избыточного воздействия солнечных лучей.

Питание и акне

Научные данные о прямой связи между питанием и угревой сыпью неоднозначны. Однако некоторые особенности диеты могут способствовать обострению акне:

• Избыточное потребление легкоусвояемых углеводов приводит к резким скачкам уровня глюкозы и инсулина в крови. Это, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов и избыточную продукцию кожного сала.
• Высококалорийная пища с большим содержанием насыщенных жиров может также провоцировать гормональные сбои и способствовать развитию воспалительных процессов.
• Рекомендуется ограничить употребление сладостей, фастфуда, жирного мяса, цельного молока. Стоит отдавать предпочтение овощам, фруктам, качественным белкам. Это поможет стабилизировать гормональный фон и не провоцировать избыточную выработку кожного сала при акне.

В то же время нет однозначных доказательств, что полное исключение каких-либо продуктов приведет к излечению акне. Более эффективно придерживаться сбалансированного рациона с ограничением вредных продуктов.

Симптомы акне

Угревая сыпь проявляется различными симптомами на коже лица, спины, груди и других участках тела. Основные симптомы акне:

• Закрытые и открытые комедоны (черные и белые точки). Они представляют собой закупорки выводных протоков сальных желез, заполненные скопившимся кожным салом и омертвевшими клетками.
• Воспалительные папулы и пустулы (прыщики). Образуются при раздражении и инфицировании комедонов бактериями.
• Узлы и кисты - глубокие воспалительные очаги в дерме.
• Кроме характерных высыпаний, при угревой болезни наблюдается повышенная сальность кожи, расширение пор, шелушение. В тяжелых случаях возможно образование рубцов.

Симптомы акне варьируют в зависимости от стадии и тяжести заболевания. На начальном этапе появляются только комедоны, затем присоединяются воспалительные элементы. При запущенных формах наблюдаются множественные гнойничковые высыпания, узлы, рубцовые изменения.

Типы угревой сыпи

Существует несколько основных типов угревой сыпи, отличающихся по локализации, тяжести течения и характеру высыпаний.

По локализации различают:

• Акне лица - наиболее распространенный вид, поражающий кожу лба, подбородка, щек, носа.
• Акне спины - элементы появляются на спине, плечах, груди.
• Акне волосистой части головы - прыщики локализуются на коже головы под волосами.

По тяжести течения различают:

1. Легкую степень - до 10 папул и пустул на небольшой площади.
2. Среднюю степень - до 100 папул и пустул, охватывающих значительную часть кожи.
3. Тяжелую степень - множественные папулы, пустулы, узлы и кисты.

По характеру высыпаний выделяют следующие формы:

Таким образом, существует довольно широкий спектр клинических вариантов угревой сыпи, требующих дифференцированного подхода к диагностике и лечению.

Стадии развития акне

Акне проходит несколько стадий развития. Сначала появляются открытые и закрытые комедоны - закупорки выводных протоков сальных желез. На этой стадии наблюдается повышенное выделение кожного сала и ороговение эпителия протоков. Затем развивается воспаление вокруг комедонов, образуются папулы и пустулы. Это связано с размножением бактерии Propionibacterium acnes и выделением ею токсинов, вызывающих воспаление.

При тяжелом течении акне появляются болезненные узлы и кисты - так называемая конглобатная форма. Она может привести к рубцам и другим осложнениям. Акне проходит комедональную, папуло-пустулезную и конглобатную стадии. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов предотвратить тяжелое течение угревой сыпи на лице.

Осложнения при акне

Акне, особенно в тяжелых формах, может приводить к серьезным осложнениям. Главные из них:

• Рубцовые изменения. При разрушении глубоких слоев дермы образуются рубцы - атрофические (западающие) и гипертрофические (возвышающиеся). Они портят внешний вид и трудно поддаются коррекции.
• Пигментация. Из-за воспаления и травмирования кожи остаются темные пятна - поствоспалительная гиперпигментация.
• Расширенные поры. При чрезмерном выработке кожного сала и хроническом воспалении поры растягиваются и становятся заметными.
• Милиумы. Мелкие белесоватые узелки с сальным содержимым под кожей, чаще на веках и скулах.

Методы лечения акне

Существует несколько основных методов лечения акне или угревой сыпи на лице:

• Наружная терапия - использование лечебных мазей, гелей, растворов с противомикробным, противовоспалительным и кератолитическим действием. Эффективны препараты с бензоилпероксидом, азелаиновой кислотой, ретиноидами.
• Системная терапия - прием таблетированных препаратов. Чаще всего назначаются антибиотики (доксициклин, эритромицин) и гормональные средства с антиандрогенным эффектом.
• Использование изотретиноина (роаккутана) - при тяжелых формах акне. Это сильный ретиноид, обладающий выраженным противовоспалительным и комедонолитическим действием.
• Физиотерапевтическое лечение - лазерная и светодиодная терапия, криомассаж и др. Ускоряют заживление, уменьшают пигментацию и рубцовые изменения.

Профилактика акне

Чтобы избежать появления или обострения угревой сыпи на лице, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• Тщательный уход за кожей лица - очищение и увлажнение подходящими средствами, отшелушивание, маски.
• Отказ от выдавливания прыщей и расчесывания акне - это травмирует кожу и провоцирует воспаление.
• Защита кожи от солнечных лучей, в том числе от посещения солярия.
• Поддержание здорового питания и образа жизни, отказ от вредных привычек.
• Своевременное лечение хронических инфекций, профилактика стрессов.
• Регулярное посещение косметолога и наблюдение у дерматолога.