Болезнь Крона: симптомы, диагностика, лечение, фото

Болезнь Крона – это иммуноопосредованное тяжелое заболевание хронического характера неясной этиологии, имеющее множество патологических проявлений, главным из которых является воспаление всего желудочно-кишечного тракта.

Оно довольно редкое, но ежегодно 2-3 человека из 1000 им заражаются. Каковы причины заболевания, симптомы, первичные проявления и как его лечить? Об этом и многом другом, касающемся данной темы, сейчас речь и пойдет.

Причины

Как уже было сказано, этиология данного заболевания до конца не изучена. Но учеными выделено несколько факторов, которые относятся к провоцирующим. Среди них:

• Генетическая предрасположенность. Пока что прямая связь с тем или иным HLA-антигеном до сих пор не выяснена. Зарегистрирована лишь мутация гена CARD15 в большинстве случаев, который отвечает за кодировку белка с доменом активации каспазы.
• Наследственность. Согласно статистике, чаще всего к болезни Крона, о симптомах которой дальше пойдет речь, склонны гомозиготные близнецы и родные братья. Также в 17% зарегистрированных случаев заболевания люди имели кровных родственников, также им страдающих.
• Инфекционные факторы. Есть мнение, что заболевание имеет бактериальную или вирусную природу. Опыты позволили выяснить, что на его развитие влияет патогенная бактерия Mycobacterium avium paratuberculosis, также вызывающая у животных (у приматов в том числе) болезнь Йоне. Однако это только теория, пока что не доказанная на 100%.
• Иммунологические факторы. То, что при болезни Крона происходит системное поражение органов, заставило ученых задуматься об аутоиммунной природе заболевания. Теория сформулирована не на пустом месте. У больных действительно фиксируют увеличение Т-лимфоцитов, появление антител к белку коровьего молока, кишечной палочке и липополисахаридам. А в периоды обострений в их крови появляются иммунные комплексы. Возможно, к таким последствиям приводит какой-то специфический антиген.

Также следует отметить, что чаще всего это заболевание встречается среди жителей Северной Америки и Северной Европы. Ему наиболее подвержены люди в возрасте от 15 до 35 лет.

Что происходит при болезни?

Это главный вопрос. Прежде чем перейти к рассмотрению симптомов болезни Крона, следует поведать о процессах, происходящих в организме при ее течении.

Для этого недуга характерно частичное поражение органов. Оно может затрагивать участки от пары сантиметров до нескольких метров. И очаг при этом может локализоваться в абсолютно любой области пищеварительного тракта.

Но, согласно статистике, в 75-80% случаев заболевание затрагивает тонкий кишечник. В остальных 25-20% - толстый кишечник, пищевод и желудок. Впрочем, это условная статистика, так как обычно поражение имеет комбинированный характер. Например, заболевание распространяется на бо́льшую часть тонкого кишечника и на маленький сегмент толстого.

Как правило, поражение прерывистое. После пораженной области следует нормальная, затем опять пораженная и т. д..

К симптомам болезни Крона относятся следующие проявления:

• Эрозии различных форм.
• Стенозы. Так называются сужения, при которых сегмент кишки становится твердым и утолщенным.
• Язвы разной глубины. Им также свойственен прерывистый характер. Изъязвления чередуются с нормальной слизистой оболочкой. Данный признак, кстати, врачи называют «булыжной мостовой».
• Фистула. Так называется патологическое отверстие – канал, который образует сообщение между тканями и разными органами.
• Лимфатический отек.
• Воспаление, затрагивающее все оболочки кишки.
• Эпителиальная гранулема. Это воспаление, сопровождаемое возникновением бляшек, состоящих из массы клеток, имеющих эпителиальное происхождение.

Многие перечисленные проявления заболевания можно увидеть лишь вооруженным взглядом. С течением времени они развиваются, поражения распространяются. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, не игнорируя симптомы, которые можно почувствовать. О них сейчас речь и пойдет.

Симптомы

Их можно поделить на общие и локальные (местные). К первой категории симптомов болезни Крона относятся:

• Беспричинная потеря веса. Если форма заболевания тяжелая, то похудение может быть существенным – от 10 кг.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Стабильная, немного повышенная температура, обычно не превышающая 38 °C.
• Незначительные поражения кожи, проявляющиеся в воспалениях и покраснениях.
• Заболевания глаз – конъюнктивит, увеит.
• Боли в суставах (артралгии) и мышцах (миалгии).
• Воспаление сосудов, проявляющееся в васкулите.
• Нарушение свертываемости крови, сопровождающееся образованием тромбов.

Локальных симптомов болезни Крона у взрослых намного меньше, но они проявляются чаще общих. К таковым относятся:

• Боли в области живота. Могут иметь разную интенсивность и характер проявления. Обычно они режущие или ноющие. Как правило, усиливаются после приема пищи. Также нередко сопровождаются вздутием живота.
• Диарея. То, насколько сильно она выражена, зависит от силы поражения кишечника.
• Стул с примесями крови.
• Гнойное органическое воспаление прямой кишки (абсцессы).

Это наиболее часто встречающиеся симптомы болезни Крона у взрослых. Если хотя бы несколько из них появились и не проходят, то надо срочно обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.

Степени активности и течение заболевания

Об этом тоже вкратце следует рассказать, раз речь идет о симптомах болезни Крона (на фото выше вы можете видеть, какие участки тела поражаются чаще всего). Всего выделено три степени течения процесса. Для начальной, легкой, характерны такие проявления:

• Диарея, приступы которой могут беспокоить до 4 раз в сутки.
• Стул, в котором иногда есть примеси крови.
• Температура, не превышающая 37.5 °C.
• Пульс не выходит за пределы нормы.

Для средней степени характерны похожие проявления:

• Приступы диареи случаются как минимум 6 раз в день.
• В стуле всегда присутствует кровь.
• Пульс держится на 90 ударах в минуту.
• Возможны осложнения, о которых далее пойдет речь.

И наконец, тяжелая степень заболевания проявляется следующими симптомами:

• Приступы диареи случаются больше 10 раз за день.
• Присутствующие в стуле примеси крови отчетливо видны.
• Температура достигает 38 °C.
• Пульс превышает 90 ударов в минуту.
• Появляются новые осложнения.

Характер течения болезни кишечника (Крона), о симптомах и лечении которой сейчас и идет речь, зависит именно от степени поражения. Обычно патология протекает с регулярными обострениями и частичными ремиссиями.

Согласно статистике, 30% пациентов после выздоровления в течение 12 месяцев сталкиваются с обострением. У 50% оно наступает в последующие 2 года. В других 20% все индивидуально. Если лечение будет некачественным, то ремиссии будут сокращаться, а симптомы усиливаться.

Перфорация кишечной стенки

Это одно из осложнений, которое возникает, если не обратить внимания на симптомы болезни Крона. Кишечник – очень чувствительная область, и перфорация является губительной для него патологией. Она развивается вследствие нарушения слизистой оболочки.

Если выражаться простым языком, то в стенке кишечника появляется сквозное отверстие, что нормальным не является. Через него в брюшную полость попадает кишечный сок и каловые массы, вследствие чего развивается перитонит. Это воспаление висцерального и париетального листков брюшины, сопровождающееся тяжелым состоянием организма.

К симптомам, сигнализирующим о перфорации кишечной стенки, относятся:

• Позывы к рвоте и тошнота.
• Интоксикация организма (ощущения, как при сильном отравлении).
• Напряжение брюшной стенки.
• Невыносимые боли в животе, особенно в левой части. Может отдавать в плечо.
• Кровь в кале и моче.
• Отсутствие аппетита.
• Кишечник работает без свойственных ему звуков.
• Диарея.
• Слабое сердцебиение.

У перитонита похожая симптоматика. Из дополнительных признаков можно отметить обезвоживание, резкое похудение (особенно лица), сухость слизистых оболочек и даже спутанность сознания.

Если вовремя не решить проблемы и не начать экстренное лечение, человек может умереть.

Кишечная непроходимость

Рассматривая тему, касающуюся симптомов и лечения болезни Крона, надо рассказать и об этом осложнении. Кишечная непроходимость составляет целых 3.8% от всех неотложных состояний в абдоминальной хирургии.

Это серьезная патология, проявляющаяся в нарушении продвижения полупереваренных пищевых масс по пищеварительному тракту.

Непроходимость может быть тонкокишечной или толстокишечной, частичной или полной, хронической или острой, приобретенной или врожденной.

Так же как и многие другие заболевания, имеет несколько стадий. На ранней человека беспокоит только местная абдоминальная симптоматика и боль. Затем начинает давать знать о себя задержка стула, асимметрия живота, вздутие, перестают отходить газы. На последнем этапе нарушается гемодинамика и развивается перитонит. Все стадии проходят очень быстро – от 2 до 36 часов.

Заболевание у детей

Встречается довольно-таки часто. Симптомы болезни Крона у детей чаще проявляются в подростковом возрасте. К сожалению, качество и продолжительность жизни тех, кто в детстве переболел этим недугом, значительно снижается. Исходя из этого, ученые сделали вывод, что данный недуг вносит определенный вклад в структуру детской инвалидности и смертности.

У детей симптомы болезни Крона и лечение практически аналогичны взрослым случаям. Только дозировка препарата подбирается в соответствии с возрастом ребенка.

К сожалению, данный недуг у детей чаще всего является хроническим. Длительные ремиссии – не редкость, но прогноз благоприятный не всегда. Потому ребенка необходимо водить на регулярные обследования и поставить на учет к специалисту.

Диагностика

Данную тему также необходимо затронуть. При наличии симптомов болезни Крона диагностику следует проводить обязательно.

В первую очередь врач собирает анамнез. Он уточняет симптомы, узнает возраст пациента, семейные заболевания, наличие у него других патологий и прочие нюансы.

После этого выполняется визуальный осмотр, включающий в себя изучение слизистых оболочек и кожных покровов, пальпацию брюшной полости и прощупывание лимфоузлов. Все это необходимо для исключения недугов, по симптоматике схожих с болезнью Крона. Таковых насчитывается длинный перечень, включающий десятки наименований.

Затем, после начальной диагностики симптомов болезни Крона у взрослых, пациенту выписывают направление на такие процедуры:

• Эндоскопическое исследование. Оно поможет визуально подтвердить диагноз и взять материалы (биопсия) для изучения под микроскопом. Причем выполняют забор образцов в разных отделах пищеварительного тракта.
• Колоноскопия. Данная процедура дает возможность составить полную картину состояния толстого кишечника. С помощью эндоскопа, погруженного внутрь для оценки поверхности, удается выявить наличие язвенных образований, кровотечений или воспалений.
• Ультразвуковое исследование. С его помощью можно узнать, есть ли в брюшной полости свободная жидкость и каков диаметр кишечных петель. Это позволяет диагностировать осложнения, в частности – пресловутую перфорацию и перитонит.
• Рентгеноскопия. Данная процедура помогает обнаружить сузившиеся участки или области, пораженные гранулемами. Другие новообразования также удается выявить с помощью рентгеноскопии.
• Лабораторные исследования. Проведение биохимических и общих анализов является самым популярным, простым и распространенным способом выявления того или иного заболевания. Данный случай – не исключение.

После тщательного изучения полученных в процессе перечисленных процедур результатов, врач объясняет пациенту ситуацию, а затем озвучивает рекомендации и назначает лечение.

Симптомы болезни Крона рассмотрены, так что можно перейти к изучению информации, касающейся того, как можно от нее избавиться.

Перечень эффективных медикаментов

После выявления признаков и симптомов болезни Крона у взрослых, лечение назначить может лишь врач. Как правило, прописывают прием следующих препаратов:

• «Сульфасалазин». Более распространен под названием «Азульфидин». Оказывает противовоспалительное действие. Также популярны аналоги – «Салазодиметоксин», «Салазопиридазин» и «Салазопирин». Принимают перед едой четыре раза в день, запивая большим количеством воды. Суточная норма – 1-2 грамма в период обострения. После улучшения состояния больного дозировку снижают до 0,5 г.
• «Метилпреднизолон». Мощный препарат широкого спектра действия. Имеет десенсибилизирующий, иммунодепрессивный, противовоспалительный, антитоксический, противошоковый и противоаллергический эффект. Суточная доза варьируется от 0,004 до 0,048 грамма в зависимости от тяжести заболевания.
• «Месалазин». Это 5-аминосалициловая кислота, выпускаемая в разных формах. В период обострений принимают по 0.4-0.8 грамма в сутки, разделяя это количество на 3 приема. Если решено принимать препарат в виде суспензии, то достаточно будет одного раза в день перед сном по 60 мг.
• «Преднизолон». Так называется глюкокортикоидный стероидный медикамент, подавляющий функции тканевых макрофагов и лейкоцитов. При острой стадии употребляют по 4-6 таблеток в сутки. Для предупреждения осложнений пьют по 1-2 штуки в сутки.
• «Буденофальк». Суточная доза равна 3 мг. Это количество делят на 3 приема, выпивая препарат за 30 минут до приема пищи. Курс, как правило, длится 2 месяца. Спустя 2-4 недели после его начала отмечается стойкий положительный эффект.

Перечисленные препараты, как правило, помогают в устранении симптомов болезни Крона. Лечение взрослых, помимо этого, подразумевает также прием антибактериальных средств и витаминов группы Д. В случае наличия такого осложнения, как язвенный колит, надо принимать еще «Азатиоприн».

Важно еще раз оговориться, что только врач может прописать лечение человеку с симптомами болезни Крона. Отзывы людей, которые пренебрегли данной рекомендацией, заставляют задуматься о скорейшем посещении доктора, если были замечены хоть какие-то признаки недуга.

Многие больные, занявшиеся самолечением, по их словам, лишь нанесли вред своему здоровью. Это вызвало у них не только ряд осложнений, сопровождающихся сильной болью и нарушением гормонального фона, но еще и обусловило необходимость в более долгом, сложном и дорогом лечении.

Народные средства

Болезнь Крона, симптомы и причины возникновения которой были описаны выше, является серьезной, тяжело протекающей патологией. Можно ли вылечить ее народными средствами?

Препаратов, которые были бы эффективнее вышеперечисленных, а также их аналогов, не существует. Но народные средства могут стать неплохой сопутствующей терапией. Они оптимизируют процессы пищеварения, снимают дискомфортные состояния в кишечнике, способствуют регенерации тканей поврежденных участков. Однако перед их применением надо проконсультироваться с врачом.

Что ж, вот некоторые популярные рецепты:

• Семена аниса (30 г) высыпать в термос и залить горячей водой, но не кипятком (400 мл). Дать один час настояться. Получившийся объем надо выпить в течение суток, принимая за 15 минут до приема пищи по 50-100 мл.
• Перемолотые семена тмина (40 г) высыпать в термос, залить горячей водой (400 мл), настоять. Пить до еды по 60-80 мл.
• Взять 60 грамм овсяных зерен и перемолоть. Залить водой (900 мл) и довести до кипения, помешивая массу. Сразу снять с плиты. Спустя 8-10 часов этот кисель можно будет пить. Получившийся объем разделить на три равные порции и принимать до еды.

Особым вниманием стоит отметить рецепт приготовления закваски на чистотеле. Чтобы ее сделать, понадобится:

• Мелко нарубленный чистотел (200 г). Можно взять свежий или сухой – разницы нет.
• Сахар (200 г).
• Качественная свежая домашняя сметана (15 г).
• Трехлитровая емкость с сывороткой или кипяченой водой.

Приготовление не займет много времени. Нужно высыпать сахар в жидкость и добавить сметану. Чистотел завернуть в мешочек из тонкой ткани и опустить туда. Его можно чем-нибудь утяжелить (только не изделием из окисляемого материала), чтобы он не всплывал. Емкость затем надо прикрыть полотенцем и отправить на 10 дней в теплое место. По истечении времени настой отфильтровать.

Получившуюся закваску пьют за полчаса до еды ежедневно, по 2 раза в сутки, в количестве 100-150 мл.

Люди отмечают, что в процессе лечения болезни Крона народными средствами симптомы недуга становятся слабее. Надо регулярно менять применяемые настои, чтобы не возникало привыкания. Их можно также делать из луковой шелухи, тысячелистника, иссопа (свежего), подсолнуха, корня окопника и подсолнуха. Но полностью заменять традиционную терапию народной не рекомендуется.

Диета: запрещенные и разрешенные продукты

Было многое уже сказано о симптомах и лечении болезни Крона. Фото пациентов, страдающих данным недугом, позволяют лишний раз убедиться, что пациент испытывает довольно сильный дискомфорт в области живота. Разумеется, раз заболевание касается кишечника, то человеку, подвергнутому его воздействию, необходимо соблюдать определенную диету и режим питания.

Это очень важно. Употреблять надо такие продукты, в переваривании которых поврежденный кишечник мог бы принять участие и не получить еще больше повреждений. Итак, вот что категорически запрещено есть:

• Все жирное, слишком соленое, пряное, острое, копченое.
• Мясо утки и гуся.
• Сырые овощи, чеснок в любом виде, редьку и редиску, огурцы.
• Колбасу.
• Овощные консервы.
• Яйца вкрутую.
• Бобовые, в каком бы виде они ни были приготовлены.
• Молочные супы.
• Тушенку.
• Перловку, кукурузную кашу.
• Копченую и консервированную рыбу.
• Маринованные и жареные грибы.
• Алкоголь.
• Мороженое.
• Шоколад.
• Виноградный сок.

К разрешенным продуктам относятся:

• Картофельное нежирное пюре.
• Свежие молочные продукты в небольшом количестве.
• Протертые каши.
• Кисель.
• Супы на нежирном рыбном или втором мясном бульоне.
• Вареная курица.
• Морепродукты без приправ и лимонного сока (не жареные).
• Сухарики из белого хлеба.
• Отварная баранина.

Более точные рекомендации, касающиеся питания, даст врач. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, как протекает заболевание.

Общие рекомендации

Если человека одолела болезнь Крона, то ему необходимо:

• Перейти на порционное питание. Есть небольшими порциями как минимум 5 раз в день.
• Составлять рацион таким образом, чтобы соотношение белков, жиров и углеводов не превышало 150, 70 и 250 грамм соответственно. Энергетическая ценность не должна составлять более 2100 калорий в сутки.
• Свести к минимуму количество потребляемой в продуктах соли. А лучше вообще отказаться от нее. Максимально допустимое количество – 8 грамм в сутки.
• Употреблять больше продуктов с кальцием и калием.
• Выпивать по 1.7-2 литра жидкости в сутки.
• Продукты готовить на пару, методом запекания или варки.

Также необходимо по минимуму напрягаться в повседневной жизни и обеспечить себе здоровый, полноценный сон. При обострении показан постельный режим, который важно соблюдать вплоть до улучшения состояния.