Деформация грудной клетки - причины, симптомы и методы лечения
Деформация грудной клетки - довольно распространенная проблема, которая может значительно сказаться на качестве жизни и состоянии здоровья. В этой обстоятельной статье мы разберемся, чем опасны подобные нарушения, какие формы деформаций бывают, от чего они возникают, как проявляются и как можно бороться с этой напастью.
Что такое деформация грудной клетки
Деформация грудной клетки - это изменение ее формы по сравнению с нормой. Грудная клетка состоит из костей (грудина, ребра, позвоночник), хрящей (реберные хрящи) и мышц. Она выполняет защитную функцию для внутренних органов, а также участвует в акте дыхания.
Любое нарушение формы грудной клетки влияет на работу сердца, легких и других структур, расположенных в грудной полости. Это может привести к серьезным функциональным расстройствам и даже инвалидности.
Классификация деформаций грудной клетки
Различают врожденные и приобретенные деформации. По локализации выделяют изменения формы:
- передней стенки
- задней стенки
- боковых стенок
По характеру деформации бывают:
- воронкообразная
- килевидная
- плоская
- бочкообразная
Причины возникновения деформаций
Врожденные деформации обусловлены нарушениями развития костно-хрящевой ткани, мышц и связок. Нередко это сопровождается пороками сердца, аномалиями диафрагмы. Имеет значение наследственность.
Приобретенные деформации развиваются в результате:
- патологии опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз)
- перенесенных заболеваний (туберкулез, рахит)
- травм грудной клетки
- заболеваний легких (хронический бронхит, эмфизема)
Воронкообразная деформация грудной клетки
Воронкообразная или впалая грудь является наиболее распространенной врожденной аномалией. Встречается у 1-2% новорожденных. Характеризуется западением грудины и прикрепленных к ней ребер. Глубина дефекта может достигать 5-7 см.
Причиной воронкообразной деформации, вероятно, являются нарушения нормального развития хрящевой ткани. Также имеет значение генетическая предрасположенность.
Различают три степени тяжести деформации.
По мере роста ребенка патология прогрессирует, ухудшается работа легких и сердца. У детей отмечается отставание в физическом развитии, частые простудные заболевания.
Для диагностики проводят:
- осмотр и измерение глубины дефекта
- рентгенографию
- КТ
- ЭХО-КГ, ЭКГ и другие исследования
Деформация грудной клетки требует хирургической коррекции, которая позволяет исправить дефект и улучшить работу внутренних органов. Современные методы позволяют добиться хороших результатов более чем у 80% пациентов.
Килевидная деформация грудной клетки
При килевидной или куриной груди реберные хрящи разрастаются и выпирают вперед. Грудина также может выдаваться, приобретая клювовидную форму.
Этот вид деформации встречается значительно реже воронкообразной - примерно в 5 раз. Причины те же - нарушения формирования хрящевой ткани. Отмечается наследственная предрасположенность. У подростков куриная грудь может стать причиной одышки, снижения выносливости, появления астмы. На рентгенограмме определяется характерная картина.
Показанием к операции служит выраженная деформация с нарушением функции легких и сердца. Проводится после 5 лет. При этом у 80% детей удается полностью исправить дефект.
| Вид деформации | Распространенность |
| Воронкообразная | 1-2% |
| Килевидная | 0,2-0,4% |
Таким образом, воронкообразная деформация грудной клетки встречается значительно чаще, чем килевидная. При выраженных нарушениях требуется оперативное лечение для восстановления нормальной формы и функций.
Плоская грудная клетка
Плоская или полая грудь характеризуется уменьшением переднезаднего размера грудной клетки. При этом отсутствуют выраженные нарушения со стороны внутренних органов.
Данный вид деформации обусловлен недоразвитием грудины, реберного хряща или мышц и в большинстве случаев не требует лечения.
Эмфизематозная грудная клетка
Эмфизематозная или бочкообразная деформация грудной клетки развивается на фоне хронической обструктивной болезни легких. При этом заболевании происходит разрушение легочной ткани и увеличение объема легких.
В результате грудная клетка принимает бочкообразную форму, ее переднезадний и поперечный размеры увеличиваются. Это компенсаторная реакция на патологический процесс в легких.
Лечение в первую очередь направлено на борьбу с хроническим бронхитом и эмфиземой с помощью медикаментов и физиотерапии. Хирургическая коррекция деформации нецелесообразна.
Паралитическая грудная клетка
Паралитическая деформация может развиться после плеврита, воспаления легких, травмы грудной клетки или операции на органах грудной полости.
Отмечается асимметрия грудной клетки, западение межреберных промежутков и ямок. При дыхании грудная клетка расширяется неравномерно, движение лопаток нарушено.
Необходим комплекс восстановительного лечения, включающий ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях проводят хирургическую коррекцию деформации.
Ладьевидная грудная клетка
Ладьевидную деформацию грудной клетки отличает наличие участка углубления в области верхней трети грудины. Обусловлена поражением спинного мозга при сирингомиелии.
Заболевание характеризуется образованием полостей в спинном мозге, заполненных жидкостью. Это приводит к дегенеративным изменениям костей и развитию деформации грудины. Лечение сирингомиелии консервативное и хирургическое. Коррекция деформации груди не проводится.
Искривление грудной клетки при сколиозе
Сколиоз представляет собой искривление позвоночника в грудном и поясничном отделах. Это приводит к асимметричной деформации грудной клетки и нарушению ее опорной и дыхательной функций.
Выделяют несколько форм сколиоза в зависимости от локализации дуги искривления. Наиболее распространен сколиоз грудного отдела позвоночника.
Искривление позвоночника и грудной клетки при сколиозе требует длительного комплексного лечения с использованием корсетов, ЛФК, массажа, мануальной терапии.
Кифосколиотическая деформация грудной клетки
Кифосколиотическая деформация представляет собой сочетание искривления позвоночника во фронтальной (сколиоз) и сагиттальной (кифоз) плоскостях.
Чаще всего отмечается выраженный грудной кифоз и боковое искривление позвоночника в грудном отделе. Это приводит к значительному нарушению формы грудной клетки.
Такое сочетанное искривление позвоночника обычно является врожденным и имеет прогрессирующий характер. Оно вызывает серьезные нарушения функции внутренних органов и дыхания.
Диагностика деформаций грудной клетки
Для диагностики деформаций применяют:
- Визуальный осмотр
- Измерение глубины дефекта
- Рентгенографию
- Компьютерную томографию
- Магнитно-резонансную томографию
Также используют функциональные методы:
- Электрокардиографию
- Эхокардиографию
- Спирометрию
Это позволяет оценить влияние деформации на органы грудной полости.
Принципы лечения
Лечение деформаций грудной клетки может быть:
- Консервативным
- Оперативным
Консервативное лечение включает ЛФК, массаж, ношение корсетов. Оно показано при незначительных деформациях и направлено на предотвращение их прогрессирования. При выраженных стойких деформациях с нарушением функций органов проводят оперативную коррекцию - остеотомию ребер, грудины, позвонков.
Профилактика
Для профилактики возникновения и прогрессирования деформаций грудной клетки важно:
- Своевременное лечение заболеваний костно-мышечной системы у детей
- Контроль осанки
- Занятия лечебной физкультурой
- Рациональный режим физических нагрузок
Это позволит уменьшить риск развития патологических изменений грудной клетки.
Реабилитация после коррекции деформации
После проведения операции по исправлению деформации грудной клетки необходимо соблюдение щадящего режима и постепенное расширение физической активности.
В течение 1-2 месяцев рекомендуется:
- Исключить поднятие тяжестей
- Избегать резких движений
- Носить рекомендованный врачом корсет
После снятия швов и заживления послеоперационной раны назначают:
- ЛФК
- Массаж и физиотерапию
- Плавание
- Специальную гимнастику для укрепления мышц спины и груди
Возможные осложнения
После корригирующих операций возможны следующие осложнения:
- Нарушение сращения костей
- Инфекционные осложнения
- Тромбоэмболические осложнения
- Рецидив деформации
Риск осложнений увеличивается при неправильном соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении деформаций грудной клетки прогноз, как правило, благоприятный.
Консервативное лечение при легких формах позволяет предотвратить прогрессирование. Оперативная коррекция значительно улучшает состояние пациентов при тяжелых деформациях. Полное выздоровление наступает у 80% больных.
В то же время, запущенные случаи чаще рецидивируют и дают различные осложнения. Поэтому важно своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов деформации грудной клетки.
Современные методы лечения деформаций грудной клетки
В последние годы для лечения деформаций грудной клетки все чаще используются высокотехнологичные методики.
К ним относятся:
- Вакуумный массаж грудной клетки
- Магнитная коррекция (имплантация в грудину постоянного магнита)
- Эндоскопические и малоинвазивные операции
- Применение биодеградируемых имплантатов
- 3D моделирование операции
Эти методы позволяют снизить травматичность вмешательства, уменьшить послеоперационные осложнения и улучшить эстетические результаты.
Особенности коррекции у детей
Хирургическое лечение деформаций грудной клетки у детей имеет ряд особенностей:
- Оптимальный возраст для операции 5-7 лет
- Применяются специальные растущие конструкции
- Высоки риски рецидива из-за активного роста костей
- Требуется динамическое наблюдение в процессе взросления
Поэтому такие операции должны проводиться только в специализированных детских клиниках опытными хирургами.
Психологические аспекты при деформациях грудной клетки
Деформации груди, особенно у подростков, нередко становятся причиной:
- Сниженной самооценки
- Замкнутости и социальной изоляции
- Депрессивных состояний
Поэтому наряду с лечением деформации важна психологическая поддержка пациентов, особенно детского и подросткового возраста.