Дистрофия миокарда: причины, диагностика и лечение

Миокардиодистрофия - одно из распространенных заболеваний сердца. Оно характеризуется нарушением обменных процессов в кардиомиоцитах и может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся, что представляет собой эта патология, каковы причины ее возникновения, методы диагностики и современные подходы к лечению.

Определение и классификация миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия - это поражение сердечной мышцы невоспалительного характера, обусловленное нарушением обмена веществ в кардиомиоцитах. Заболевание приводит к структурным и функциональным изменениям в миокарде.

Различают следующие формы миокардиодистрофии:

  • По этиологии: Алиментарная Гипоксическая Токсическая Эндокринная Нейрогенная
  • По течению: Острая Подострая Хроническая
  • По распространенности поражения: Очаговая Диффузная

Также выделяют 3 стадии миокардиодистрофии:

  1. Скрытая
  2. Компенсированная
  3. Декомпенсированная

К факторам, провоцирующим развитие дистрофических изменений в миокарде, относят следующие причины.

Сердечные:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Миокардиты
  • Кардиомиопатии
  • Пороки сердца
  • Нарушения ритма

Внесердечные:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
  • Инфекции
  • Интоксикации
  • Анемии
  • Заболевания печени и почек
  • Онкологические заболевания

Внешние факторы:

  • Неправильное питание
  • Гиподинамия
  • Курение, алкоголь
  • Стрессы
  • Неблагоприятная экологическая обстановка

Также на развитие дистрофии миокарда влияет возраст. У детей причинами могут быть врожденные аномалии, рахит. У пожилых людей дистрофия чаще развивается на фоне атеросклероза, гипертонии.

Таким образом, миокардиодистрофия может быть следствием как первичных заболеваний сердца, так и общесоматических нарушений. Важно выявить и устранить провоцирующий фактор.

Клинические проявления

Симптомы миокардиодистрофии зависят от формы и стадии заболевания.

На ранней стадии четких клинических проявлений может не быть. Пациенты предъявляют неспецифические жалобы на слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

При развитии заболевания появляются:

  • Одышка
  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца
  • Нарушения ритма

При объективном осмотре выявляют:

  • Тахикардию или брадикардию
  • Ослабление сердечного толчка
  • Систолический шум
  • Снижение артериального давления

На поздних стадиях присоединяются признаки сердечной недостаточности.

Таким образом, дистрофия миокарда протекает с разнообразной симптоматикой, которая утяжеляется по мере прогрессирования болезни. Для постановки диагноза нужно комплексное обследование.

Диагностика миокардиодистрофии

Для постановки диагноза миокардиодистрофии проводят следующие обследования:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента
  • Физикальное обследование (аускультация, измерение АД, ЧСС)
  • Лабораторные анализы крови (общий, биохимический)
  • Инструментальное обследование: ЭКГ Эхокардиография Холтеровское мониторирование
  • Консультации других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний

На ЭКГ могут регистрироваться нарушения процессов реполяризации, снижение вольтажа зубцов.

Эхокардиография позволяет оценить сократительную функцию миокарда и выявить участки дистрофии.

Окончательный диагноз ставится на основании совокупности клинических и инструментальных данных.

Принципы лечения

Лечение миокардиодистрофии включает:

  • Устранение причины, вызвавшей дистрофические изменения
  • Нормализация функций сердечно-сосудистой системы
  • Улучшение метаболических процессов в миокарде
  • Профилактика осложнений

Проводится медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для лечения дистрофии миокарда применяют:

  • Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин)
  • Бета-адреноблокаторы
  • Антиаритмические препараты
  • Ангиопротекторы
  • Антиоксиданты
  • Витамины и микроэлементы

Лекарственная терапия подбирается индивидуально с учетом формы и стадии дистрофии миокарда, наличия сопутствующей патологии.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры улучшают метаболизм в тканях миокарда. Применяются:

  • Электрофорез лекарственных веществ
  • Диадинамотерапия
  • Ультразвук
  • Магнитотерапия

ЛФК подбирается с учетом функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется дозированная ходьба, лечебное плавание.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции при миокардиодистрофии являются:

  • Выраженная сердечная недостаточность
  • Жизнеугрожающие нарушения ритма
  • Обширные зоны дистрофии миокарда

Возможны следующие оперативные вмешательства:

  • Аортокоронарное шунтирование
  • Протезирование клапанов
  • Установка электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора

Реабилитация

После лечения миокардиодистрофии необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления функций сердечно-сосудистой системы.

Реабилитация включает:

  • Дозированные физические нагрузки
  • Массаж и лечебную гимнастику
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Психологическую коррекцию
  • Обучение навыкам здорового образа жизни

Реабилитация позволяет улучшить сократительную функцию миокарда, нормализовать работу сердца, повысить толерантность к физическим нагрузкам.

Диспансерное наблюдение

Пациенты, перенесшие миокардиодистрофию, нуждаются в диспансерном наблюдении кардиолога для контроля состояния и своевременного выявления осложнений.

Рекомендуется:

  • 1 раз в 3 месяца в первый год после лечения
  • 1 раз в 6 месяцев в последующие 2 года
  • Далее 1 раз в год пожизненно

При осмотре оцениваются жалобы, проводится ЭКГ, эхокардиография. При необходимости назначается повторный курс лечения.

Профилактика

Для профилактики миокардиодистрофии важно:

  • Своевременное лечение сердечных и общесоматических заболеваний
  • Отказ от вредных привычек
  • Здоровое питание
  • Достаточная физическая активность
  • Исключение стрессов
  • Регулярное обследование у кардиолога

Такой комплексный подход позволит предотвратить развитие опасных дистрофических изменений в сердце.

Прогноз

Прогноз при миокардиодистрофии зависит от своевременности лечения и устранения провоцирующих факторов.

При адекватной терапии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Восстанавливается структура и функция миокарда.

При запущенных формах возможно прогрессирование сердечной недостаточности, нарушений ритма и проводимости. Это приводит к инвалидизации и повышает риск летального исхода.

Неблагоприятные прогностические факторы:

  • Пожилой и старческий возраст
  • Тяжелые сопутствующие заболевания
  • Обширные зоны поражения миокарда
  • Выраженная сердечная недостаточность

Осложнения

Возможные осложнения миокардиодистрофии:

  • Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия)
  • Нарушения проводимости (блокады ножек пучка Гиса)
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболические осложнения (инфаркт легкого, инсульт)

Риск осложнений повышается при отсутствии адекватного лечения и прогрессировании заболевания.

Сопутствующие заболевания

Часто миокардиодистрофия развивается на фоне других заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Заболевания щитовидной железы
  • Хронические заболевания печени и почек

Наличие сопутствующей патологии утяжеляет течение миокардиодистрофии и ухудшает прогноз. Необходим комплексный подход к лечению всех имеющихся у пациента заболеваний.

Особенности течения у детей

У детей миокардиодистрофия чаще развивается на фоне:

  • Перенесенных инфекций (острые респираторные заболевания, грипп)
  • Рахита
  • Нарушений питания

Характерные проявления у детей:

  • Быстрая утомляемость, слабость
  • Бледность, цианоз
  • Одышка при физической нагрузке
  • Тахикардия
  • Задержка физического и психомоторного развития

Диагностика основана на клиническом обследовании, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение включает диетотерапию, витаминотерапию, метаболическую терапию.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, происходит полное восстановление структуры и функции миокарда.

Беременность и миокардиодистрофия

Во время беременности возможно обострение имеющейся миокардиодистрофии или ее впервые возникновение.

Факторы риска:

  • Анемия беременных
  • Гестоз
  • Многоплодная беременность
  • Экстрагенитальные заболевания (гипертония, эндокринопатии)

Требуется тщательное наблюдение кардиолога, при необходимости - коррекция терапии. В родах возможны осложнения, связанные с сердечной недостаточностью.

Комментарии