Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Если внутренний слой матки по каким-то причинам разрастается, а количество клеток заметно превышает норму, диагностируют гиперплазию эндометрия. Чтобы сформулировать диагноз точно, необходимо получить образцы биологических тканей и изучить их под микроскопом в лаборатории. Такой анализ называют гистологическим. Некоторые считают, будто бы гиперплазия эндометрия указывает на злокачественное новообразование, но на самом деле это заблуждение. Выделяется несколько подвидов патологического состояния. С некоторыми из них связана опасность малигнизации в будущем, другие же доброкачественны. Впрочем, это не означает, что не нужно лечить проблему: гиперплазия, даже доброкачественная, может привести к тяжелым последствиям.

Провериться не помешает!

Своевременно обнаружить гиперплазию эндометрия можно, если регулярно посещать гинеколога. На профилактическом осмотре диагноз не поставят, но могут заметить признаки, на основании которых направляют на дополнительные анализы. По итогам мероприятия можно будет уточнить, по какому сценарию развивается патологическое состояние, какие терапевтические меры необходимы.

Гистологическое исследование, на которое направляют ткани при подозрении на гипоплазию эндометрия, обычно занимает от пары суток до двух недель. Конкретные сроки зависят от оборудования, применяемого в лаборатории. Можно исследовать не только образцы, взятые у пациентки во время биопсии, но и полученные при выскабливании матки ткани.

Виды и особенности

Гиперплазия эндометрия матки возможна двух типов: сопровождающаяся нестандартными клетками либо без таковой. Еще один вариант классификации:

• простая;
• комплексная.

Второй вариант – формирование внутренних структур, аденоматоз. При этом в эндометрии появляются такие элементы, которые маточному внутреннему слою совершенно несвойственны.

Если диагноз подтвержден, и выявлена гиперплазия эндометрия матки, врач сообщит о принадлежности случая к группам по обоим вариантам классификации.

Если патология простая, вариантов два:

• железистая;
• кистозная железистая.

Комплексную обычно называют аденоматозной, делят на следующие типы:

• очаги;
• полипы.

Следует осознавать: аденоматоз не является злокачественным образованием. Подробнее на приеме доктор обязательно расскажет о том, что это – гиперплазия эндометрия. Как лечить, также введет в курс дела врач, ориентируясь на результаты исследования, хронические болезни, индивидуальные особенности.

Если установлен аденоматоз, все объекты исследования, изученные в лаборатории, направляются на дополнительное ознакомление онкологу. На основании полученных сведений можно выбрать оптимальный курс борьбы с патологией.

Зачастую лечение железистой гиперплазии эндометрия, а также железистой кистозной определяется как терапия фоновой болезни. При этом учитывают, что вероятность перерождения клеток в злокачественные близка к нулю, но все же есть. Правда, как показывает медицинская практика, термин «фоновые заболевания» в настоящее время редко применяется специалистами, так как считается недостаточно точным.

Статистика и риски

Если установлена гиперплазия эндометрия, можно сразу начинать лечение, следуя рекомендациям доктора. Не стоит паниковать, считая, что состояние близко к предраковому. В среднем в настоящее время статистика озлокачествления клеток такова:

• при простой гиперплазии переход формы происходит в 1% случаев;
• при комплексной риск – 3%;
• при атипичной простой – 8%;
• комплексная атипичная сопровождается риском перерождения, близким к 29%.

Откуда пришла беда?

Прежде чем разбираться, как лечить гиперплазию эндометрия, следует понять, по какой причине патологическое состояние развилось. Основное условие для разрастания клеточных структур – гормональные сбои. Эстрогены (базовые гормоны репродуктивной женской системы) представляют собой соединения, способные активизировать рост и размножение эндометриальных клеток.

Если гормональный фон в норме, второй этап менструального цикла сопровождается продуцированием прогестерона, который предупреждает разрастание клеточных структур сверх положенного. Если маточные слои продолжительное время подвержены влиянию эстрогенов, а прогестерона недостаточно, развивается гиперплазия эндометрия (железистая, комплексная, с атипичными клетками или без таковых, кистозная).

Высок риск гиперплазии, если яичники функционируют слабо либо вообще не выполняют свои задачи. Из статистики известно, что относительно часто выявляется гиперплазия эндометрия в менопаузе, незадолго до этого периода в жизни женщины. Это объясняется изменением гормонального фона организма. Кроме того, риск патологического состояния выше у лиц, страдающих излишками веса, поликистозом яичников и вырабатывающими гормональные соединения опухолями этого органа.

Гормоны и патология

Чтобы развилась железистая гиперплазия эндометрия, кистозная, комплексная форма, необходимо не просто избыточное количество эстрогенов, но и специфические границы их активности. Ученые установили, что эстрогены бывают двух типов:

• внутренние;
• внешние.

Первая группа – формирующиеся структурами организма, вторые – медикаментозные средства, синтетические гормональные соединения, выбранные неудачно.

Внутренние эстрогены повышены при ановуляции. Они стимулируют клетки эндометрия активнее расти. Локация производства эстрогенов – жировые ткани, яичники. Возможно наличие повышенных концентраций эстрогенов на фоне опухоли, влияющей на гормональный фон.

Спровоцировать гиперплазию могут эстрогены, попадающие в пищу с таблетками, пластырями, гелями. Преимущественно риск сопряжен с употреблением этих компонентов без прогестерона. Если средство сбалансированное, содержит оба типа гормональных соединений, вероятность гиперплазии минимальная, а онкологических процессов – еще ниже.

Как заметить?

Основной признак гиперплазии эндометрия – продолжительные менструальные выделения. Частота увеличивается, а объемы выделений становятся больше. Цикл теряет регулярность. Еще один симптом гиперплазии эндометрия – маточные кровотечения.

У некоторых женщин отмечаются выделения, содержащие кровь, до менструальных или вскоре после них. Возможны выделения в середине цикла. Иногда заметить патологию удается по продолжительным (несколько недель), но малым по объемам выделениям, содержащим кровь.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего на прием к доктору женщины приходят, обнаружив маточное кровотечение. Наблюдается оно после продолжительного периода без менструаций, приходит совершенно непредсказуемо, поэтому женщина зачастую начинает паниковать, не понимая, какое нужно лечение. Симптом гиперплазии эндометрия такого типа наибольший страх вызывает в период менопаузы.

Диагностика

Как следует из составленных проходившими лечение пациентками отзывов, гиперплазия эндометрия подтверждается не всегда. Для уточнения диагноза, как отмечают женщины, у которых гиперплазию предполагали, приходится пройти ультразвуковое исследование. В работе используют специфический вагинальный датчик. При помощи такого прибора можно изучить состояние матки изнутри, выявить особенности слоев тканей, из которых состоит орган, оценить наличие утолщений, изменений, если такие есть. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование яичников на предмет наличия кисты, опухоли и других заболеваний.

По итогам ультразвука решают, какие дополнительные методы оценки состояния необходимы в конкретном случае. Как следует из отзывов, гиперплазия эндометрия (подозреваемая, подтвержденная) зачастую является поводом назначения гистероскопии. Это такая процедура, при которой маточные полости изучают под большим увеличением, применяя гистероскоп. Как правило, при этом женщину записывают на процедуру выскабливания.

При определенных сигналах врач может решить, что сперва нужно сделать биопсию. Для этой процедуры применяют переназначенную для одного использования кюретку, визуально сходную со стержнем обычной ручки. Сама процедура не вызывает боли и не связана с дополнительными рисками, не требует госпитализации. Длительность анализа – всего лишь несколько минут, а вот объемы информации, получаемые таким образом, достаточно велики, чтобы достоверно оценить состояние больной. По итогам процедуры врач скажет точно, имеет ли место гиперплазия, по какому сценарию развивается патология, и какие меры нужно принять для борьбы с ней.

Что делать?

Пожалуй, лечение гиперплазии эндометрия – это тема, вызывающая максимальный интерес у женщин, столкнувшихся с таким диагнозом или предполагающих его относительно себя. Специфика лечения обусловлена ключевой особенностью патологического состояния, а именно, его зависимостью от гормонального фона. Чтобы нормализовать состояние эндометрия, следует разработать гормональную терапевтическую программу, но сделать это так, чтобы не нанести еще большего вреда. По этой причине самолечение гиперплазии категорически запрещено.

Если установлена простая гиперплазия эндометрия, лечение заключается в предупреждении перерождения клеток. Дополнительно практикуют меры профилактики кровотечений в матке. Если при исследовании тканей выявлены атипичные клеточные структуры, пациентку направляют для разработки курса лечения к онкологу, так как риск малигнизации оценивается как недопустимо высокий.

Не стоит думать, что патологическое состояние или его терапия ставят крест на будущем женщины как продолжательницы рода: как следует из отзывов, выскабливание при гиперплазии эндометрия, биопсия становятся источником точных данных, поэтому врачи выбирают программу, позволяющую привести репродуктивный орган в норму, после чего беременность возможна. Исключение – ситуации, когда атипичные клетки становятся поводом для удаления органа. Сам факт наличия таких структур еще не означает, что операции не избежать: возможно, достаточно будет гормональных препаратов. Подробнее об этом на приеме расскажет врач, ответственный за разработку курса.

Гормональное лечение

Выбор терапии определяется рядом факторов. Известно несколько стратегий гормонального лечения, но нет достоверной информации о преимуществах какого-либо из способов относительно прочих. Как правило, железистая, кистозная гиперплазия эндометрия лечатся с применением гестагенов, прогестинов, то есть препаратов, поставляющих в организм соединения, близкие по своему эффекту к прогестерону.

К сожалению, в настоящее время не существует таких стандартных средств, которые могли бы стать универсальным ответом. Подходящее одному человеку вызывает непредсказуемые реакции организма у другого. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе требует совсем других подходов, нежели в репродуктивном периоде, а наличие хронических патологий, индивидуальной непереносимости или даже проблем с весом – это факторы, заставляющие подбирать средства строго индивидуально, методом проб и ошибок.

Не существует универсальной схемы, общепринятых дозировок гормональных препаратов. При разработке программы доктор ориентируется на возраст, вес, рост, тип телосложения пациентки, финансовые возможности (некоторые медикаменты стоят очень дорого). Назначают средства, проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия, принимают решение об операции, ориентируясь на тип патологии, планы на беременность в будущем, побочные эффекты, провоцируемые разными средствами.

Железистая гиперплазия: группа риска

Как показывает статистика, чаще патологическое состояние диагностируют у женщин, перенесших:

• поликистоз яичников;
• выскабливание;
• прерывание беременности;
• гинекологическое хирургическое вмешательство;
• маточную миому.

С определенными рисками связаны отказ от гормональных противозачаточных, позднее наступление менопаузы. Чаще гиперплазию выявляют у нерожавших женщин, нежели у имеющих детей.

В группу риска входят люди, страдающие:

• сахарным диабетом;
• лишним весом;
• повышенным давлением;
• патологиями печени;
• нарушениями функциональности щитовидной железы;
• мастопатией.

Нюансы терапии

Основная цель выскабливания – предупреждение повторных обильных кровотечений. Именно мероприятия по прекращению таких объемных выделений – первичная задача доктора.

Выскабливание маточных стенок – вмешательство, не имеющее ничего общего с прерыванием беременности, выскабливанием эмбриона. Во время аборта нарушается работа гормональной системы, а вот выскабливание при гиперплазии позволяет предупреждать кровотечения, так как во время процедуры врач удаляет ткани, являющееся его источником.

Среди медикаментозных средств, популярных в настоящее время, особенного внимания заслуживают:

• «Ярина».
• «Утрожестан».
• «Жанин».

Иногда доктора рекомендуют остановиться на препаратах «Регулон» или «Дюфастон». Длительность приема – от трех месяцев до полугода, после чего проверяют изменения в состоянии.

Альтернативный вариант – установка специальной спирали «Мирена».

Если возраст пациентки – 30 лет и старше, тогда применяют медикаменты, за счет которых организм временно вводится в состояние, сходное с климаксом.

Для повышения эффективности такого лечения необходимо поддерживать силы организма витаминными комплексами, проходить выписанные врачом процедуры физиотерапии, а также принимать меры для коррекции анемии, если таковая сопровождает гиперплазию.

Контрольное ультразвуковое исследование обычно проводят через четверть года после завершения курса, а повторное исследование – через полгода после устранения гиперплазии. Также по мере завершения терапевтической программы пациентку направляют на повторную биопсию. Учитывается, что патологическое состояние может рецидивировать. Если проблема повторяется, назначают хирургическое вмешательство: абляцию либо резекцию.

Причины и последствия

Отсутствие овуляции в течение некоторого временного промежутка может стать причиной патологического состояния или болезни. Проводя терапию гиперплазии, важно держать состояние пациентки под контролем, чтобы вовремя заметить признаки новых проблем со здоровьем. Ановуляция может спровоцировать:

• поликистоз яичников;
• ревматизм;
• излишне возбужденное, нервное состояние;
• метаболический синдром;
• новообразования в гипофизе.

Особенности симптомов

Выше были указаны возможные проявления гиперплазии. Медицинская статистика показывает, что такие явления беспокоят далеко не каждую женщину. В большом проценте случае патология протекает скрыто, не проявляя себя какими-либо явлениями. Единственный способ определения гиперплазии в этом случае – регулярный профилактический гинекологический осмотр. Нередко гиперплазию выявляют в рамках ультразвукового исследования, если пациентка записывается ко врачу по поводу, не связанному с работой репродуктивной системы (обследование назначают для составления полной картины состояния).

Врачи обращают внимание: не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами, поскольку гиперплазия может стать причиной фертильности, злокачественных новообразований.

Иногда гиперплазию выявляют при выяснении причин невозможности зачатия. Бесплодие и сильная болезненность во время циклических выделений – это признаки, позволяющие заподозрить патологическое состояние.

Изменения в стенках матки начинаются задолго до климактерического периода. Известно, что риск разрастания клеток выше, если среди близких родственников были лица, больные добро-, злокачественными новообразования. Свою роль играет и возраст: по мере старения организм слабеет, с трудом сопротивляется агрессивным факторам, выше риск заболеть или пережить операцию.

Любые гинекологические болезни с большей частотой встречаются у женщин во время менопаузы, нежели у лиц более младшего возраста. Кроме того, вероятность малигнизации клеток у женщин преклонного возраста выше. С 50 лет и старше рекомендовано регулярно приходить на обследование к гинекологу, даже если нет никаких симптомов, позволяющих заподозрить неладное в организме.

Домашние условия: как помочь себе?

Известны народные средства от гиперплазии эндометрия, но их применение следует согласовывать с доктором. Разумный подход – комбинация традиционных методов и проверенных поколениями рецептов, но не стоит отказываться от первого в пользу второго – это может привести к фатальным последствиям. Преимущественно народные средства направлены на поддержание сил организма, стимуляцию регенеративных процессов. Если проведено хирургическое вмешательство, они поддержат иммунную систему и предупредят воспаления.

Довольно часто используют священный витекс. Для приготовления препаратов берут плоды растения. С давних пор они зарекомендовали себя как эффективное средство для купирования воспалительных процессов, обеззараживающее и успокоительное. Витекс стимулирует нормальную работу железистых структур, влияющих на менструальный цикл, поставляет соединения, сходные с вырабатываемыми внутренними органами гормонами.

Использовать витекс довольно просто: на половину стаканов плодов берут полный стакан спирта, все смешивают и настаивают продолжительное время. По мере готовности напиток процеживают и применяют дважды ежедневно по десятку капель в пищу.

Что еще попробовать?

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами предполагает использование диоскореи. На корневищах растения готовят настой, обеспечивающий организм прогестероном природного происхождения. Благодаря такому лекарству можно нормализовать активность желез репродуктивной системы, вылечить воспалительные очаги и привести в норму надпочечную кору, ответственную за продуцирование некоторых гормональных соединений.

Для приготовления лекарства корневища берут подготовленными: сперва просушивают, затем тщательно измельчают. Продукт заливают кипятком, на каждую ложку беря 100 мл воды. Дают настою постоять, затем используют в пищу дважды в сутки по паре столовых ложек.

Еще один хороший вариант – пастушья сумка. Ее смешивают с полынью и чистотелом в соотношении 3:2:2. На семь столовых ложек состава придется вскипятить литр воды, затем настоять смесь на водяной бане и использовать в пищу. Рекомендованный режим – ежедневно по 30 мл. Эффективность курс терапии покажет, если использовать лекарство в пищу регулярно и длительно: порядка полугода.

Боровая матка и лопух против гиперплазии

На боровой матке при гиперплазии эндометрия готовят лечебную настойку. На 50 г сухой травы потребуется пол-литра водки. Продукты смешиваю и дают им настояться в темном прохладном помещении не менее месяца, затем сцеживают жидкость. Принимать такой препарат нужно по чайной ложке каждый день не меньше трех месяцев подряд. Особенность боровой матки – способность контролировать гормональный фон. Растение оказывает мягкое влияние, поэтому вреда от него (при употреблении лекарства в разумных количествах) не будет. Сходным эффектом обладает трава красной щетки. Для усиления эффекта лечения можно употреблять отвары и настои для предупреждения воспалительных процессов. Такие готовят на мяте, мелиссе и других лекарственных травах.

Для приготовления лопухового лекарства берут корневища растения, выкопанные в начале осени. Природный продукт измельчают, выжимают сок, используют в пищу дважды ежедневно: утром и вечером. Разовая дозировка – столовая ложка. Для повышения эффективности в препарат можно вмешать сок золотого уса. Употребление такого состава дважды ежедневно позволяет заметить улучшения в состоянии уже спустя месяц после начала программы. Для получения стойкого результата потребуется полугодовое лечение или даже дольше.

Полезной считается крапива. На растении можно сделать настойку со спиртом: на 200 г травы – пол-литра жидкости. Смесь настаивают не меньше трех недель в затемненном прохладном помещении, затем используют в пищу дважды ежедневно, утром и незадолго до отхода ко сну. Такое средство не только положительно влияет на маточный эндометрий, но и укрепляет иммунитет.

Гиперплазия: можно ли обойтись без выскабливания?

Эта процедура у многих вызывает страх и даже рождает чувство паники. Впрочем, не все так страшно: иногда можно обойтись без нее. Насколько необходимо мероприятие, на приеме расскажет врач. Доктор объяснит, с каким рисками связан отказ от него.

Принимая меры для стабилизации состояния, сперва назначают гормональные контрацептивы, в составе которых есть разные типы веществ. Активность работы яичников подавляется, а значит, замедляется пролиферация клеток. Доктор объяснит, в какой дозировке использовать препараты. Зачастую поначалу нужно принимать в пищу по паре, а то и тройке таблеток каждый день, постепенно снижая эти объемы. Обычно скорость роста эндометрия приходит в норму уже к концу первого месяца лечения. О заметных успехах будет сигнализировать отсутствие кровотечений.

Для улучшения состояния доктор может дополнительно назначать кальциевый глюконат или средства "Дицинон", "Викасол", "Транексам".

Для предупреждения прироста тканей матки в толщину сверх нормы важно обеспечить пациентку антагонистами соединений, ответственных за пролиферацию. Для этого принимают:

• «Норколут».
• «Премолют-Нор».
• «Норлютен».

Оптимальный вариант выберет доктор. Он же объяснит, в какие именно дни цикла нужно использовать таблетки: 10-28 или 16-25. При этом сокращается первая менструальная фаза, а значит, у эндометрия есть лишь малый временной промежуток для прироста, а вот лютеиновый этап удлиняется – в это время слизистая репродуктивного органа стабильна. Для повышения эффективности могут прописать прогестерон в виде инъекций.

Для восполнения запасов крови, улучшения самочувствия в целом рекомендовано внутримышечно вводить витаминные комплексы, принимать специальные препараты для поддержания иммунитета.

Начальная стадия

Если удалось выявить гиперплазию, когда проблема еще только развивается, эффективным и достаточным будет местное лечение. Хороший вариант – «Мирена». Это внутриматочная спираль, поставляющая в женский организм левоноргестрел, гормональное соединение, получаемое при трансформации прогестерона. Ежедневно слизистые органа находятся под влиянием активных компонентов, поставляемых в равных объемах в стабильное время. Это приводит к постепенному уменьшению толщины тканей, предупреждает аномальную пролиферацию, а значит, проходят беспокоящие кровотечения. Через три месяца постоянного использования спирали возможна аменорея.

Доктора обращают внимание: можно применять это средство не более пяти лет подряд. Риск рецидива после удаления спирали оценивается как крайне низкий.