Кератома кожи - причины возникновения и способы лечения

Кератома кожи - распространенное доброкачественное новообразование эпидермиса. Хотя обычно она безобидна, нельзя игнорировать любые изменения на коже. Узнайте в этой статье, что такое кератома, каковы причины ее появления, методы диагностики и возможные осложнения. Получите рекомендации по профилактике и лечению кератомы от опытных дерматологов.

1. Что такое кератома, и как она выглядит

Кератома представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса). При кератоме происходит утолщение и уплотнение рогового слоя кожи за счет чрезмерного разрастания кератиноцитов.

Внешне кератома выглядит как плотный бугристый узел или бляшка, возвышающаяся над поверхностью кожи. Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Кератома имеет четкие границы и гладкую или бугристую поверхность.

По цвету кератомы обычно схожи с нормальной кожей или слегка отличаются - розовые, красноватые, коричневые. Иногда поверхность покрывается чешуйками и шелушится.

Различают несколько видов кератом:

• Старческая (сенильная) кератома - наиболее распространенный тип, встречается у пожилых людей.
• Себорейная кератома - отличается шелушением.
• Фолликулярная кератома - развивается из волосяных фолликулов.
• Пигментная кератома - содержит пигмент меланин, имеет темную окраску.

Чаще всего кератомы локализуются на открытых участках тела, которые подвергаются воздействию солнечных лучей - на лице, тыльной стороне кистей, предплечьях, плечах, спине.

2. Кому чаще угрожает кератома кожи

Кератома в подавляющем большинстве случаев встречается у людей пожилого и старческого возраста старше 60 лет. Это связано с естественными возрастными изменениями кожи. Однако иногда кератомы появляются и у лиц более молодого возраста под влиянием неблагоприятных факторов.

Мужчины и женщины страдают кератомой примерно с одинаковой частотой. Половой предрасположенности не выявлено.

3. Причины возникновения кератомы

Основной причиной кератомы являются возрастные изменения кожи, когда нарушается процесс естественного обновления эпидермиса. С возрастом клетки кожи начинают делиться медленнее, а их отмирание ускоряется. Это приводит к накоплению большого количества омертвевших клеток в верхних слоях эпидермиса и формированию кератомы.

Другой важной причиной является длительное воздействие ультрафиолетового излучения, которое повреждает структуру кожи и запускает патологический процесс образования кератомы.

К факторам, способствующим развитию кератомы, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• хронические воспалительные процессы в коже;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• гормональные нарушения;
• стрессы и ослабление иммунитета.

У лиц с отягощенной наследственностью риск развития кератом выше. Хронические дерматиты, псориаз также могут провоцировать кератому. Гормональные сбои, в частности, снижение уровня эстрогенов у женщин в менопаузе, повышают вероятность появления кератом.

4. Какие факторы повышают риск кератомы

К основным факторам риска развития кератомы относятся:

• Пожилой и старческий возраст (старше 60 лет). Чем старше человек, тем выше риск.
• Чрезмерное воздействие солнечных лучей, особенно ожоги кожи.
• Химические ожоги кожи кислотами, щелочами.
• Хронические механические травмы кожи, трение.
• Отягощенная наследственность по кератомам.

Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, дефицит витаминов, стрессы также могут спровоцировать развитие заболевания.

Людям с выраженными факторами риска рекомендуется регулярно осматривать кожу и обращаться к дерматологу для раннего выявления кератом.

5. Симптомы кератомы

На начальном этапе кератома обычно протекает бессимптомно. При осмотре кожи выявляется лишь небольшое уплотненное безболезненное образование.

По мере роста кератомы могут появляться следующие симптомы:

• Зуд, жжение, дискомфорт в области кератомы.
• Боль при надавливании на образование.
• Шелушение, изъязвление поверхности при травмах.
• Постепенное увеличение размеров опухоли.

При локализации на подошвах кератома может проявляться болью при ходьбе. На лице кератомы могут вызывать косметический дефект.

Обнаружение новообразований на коже, увеличивающихся в размерах, требует обязательного обследования у дерматолога для исключения онкологических заболеваний.

6. Возможные осложнения кератомы

При отсутствии лечения или неправильном лечении кератомы могут развиваться следующие осложнения:

• Травматизация опухоли с последующим кровотечением.
• Воспаление, инфицирование кератомы.
• Злокачественная трансформация в базальноклеточный рак кожи.
• Стойкие косметические дефекты.

Кератомы, расположенные в области постоянного трения одеждой или обувью, чаще травмируются, воспаляются и инфицируются. Это приводит к болевому синдрому, увеличению размеров опухоли.

Хотя вероятность перерождения кератомы в рак крайне мала, полностью исключать ее нельзя. Поэтому пациенты с кератомой должны находиться под регулярным наблюдением дерматолога.

7. Как диагностируют кератому

Диагностика кератомы начинается с тщательного осмотра и пальпации кожи опытным дерматологом. Врач оценивает локализацию, размеры, консистенцию, подвижность образования, наличие изменений пигментации.

Далее проводятся инструментальные исследования:

• Дерматоскопия - осмотр кератомы под микроскопом с увеличением. Позволяет оценить структуру опухоли.
• Гистологическое исследование - взятие небольшого фрагмента ткани (биопсия) для микроскопического изучения клеточного строения кератомы.
• Флюоресцентная диагностика - окрашивание специальными красителями с последующей визуализацией под ультрафиолетовым светом. Помогает выявить границы опухоли.

При подозрении на перерождение кератомы могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ исследования. Также проводится дифференциальная диагностика с другими новообразованиями кожи, например, меланомой.

8. Консервативное лечение кератомы

При отсутствии признаков озлокачествления консервативное лечение кератомы может быть эффективным и позволяет избежать хирургического вмешательства. Применяются следующие методы:

• Кератолитические препараты - мази, кремы на основе салициловой кислоты, которые постепенно размягчают и отшелушивают пораженный участок кожи.
• Криотерапия - замораживание кератомы жидким азотом, приводящее к отторжению пораженных тканей.
• Аппликации противоопухолевых препаратов, например 5-фторурацила, который тормозит рост клеток кератомы.
• Лазерное и радиоволновое воздействие, разрушающее патологические клетки.
• Фотодинамическая терапия с использованием специальных фотосенсибилизаторов.

При болезненных формах кератомы также могут применяться инъекции гормональных и иммуномодулирующих препаратов непосредственно в опухоль.

9. Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при:

• Быстром росте кератомы.
• Подозрении на озлокачествление.
• Рецидивирующем течении.
• Неэффективности консервативной терапии.
• Выраженных болевых ощущениях.

Существует несколько методов хирургического лечения кератом:

• Лазерная деструкция - испарение тканей кератомы лучом лазера (чаще CO2 или Er:YAG).
• Электрокоагуляция - локальный нагрев и "выжигание" опухоли электрическим током.
• Криодеструкция - замораживание жидким азотом.
• Классическое иссечение скальпелем.
• Дермабразия, кюретаж - соскабливание пораженных тканей.

После удаления кератомы также может потребоваться коррекция рубцов, пластика дефектов кожи.

10. Как можно предотвратить кератому

Профилактика кератомы заключается в минимизации воздействия провоцирующих факторов:

• Использование средств защиты от солнца, избегание солнечных ожогов.
• Правильный уход за кожей с применением увлажняющих и питательных средств.
• Отказ от курения, здоровый образ жизни.
• Сбалансированное питание, прием витаминов А, Е, С.
• Снижение стрессов, полноценный отдых.
• Регулярный осмотр кожи дерматологом.

Своевременное выявление и лечение предраковых состояний кожи, таких как гиперкератоз, также снижает риск развития кератомы.

11. Как часто нужно обследоваться на кератому

Частота обследований на кератому зависит от возраста пациента и наличия факторов риска:

• Лицам старше 40 лет рекомендуется проходить осмотр кожи у дерматолога 1 раз в год.
• После 60 лет осмотр желательно проводить каждые 6 месяцев.
• При появлении новых подозрительных образований на коже следует срочно обратиться к врачу.
• Перед поездкой в жаркий климат ic на море также показан осмотр дерматолога.
• После механических травм кожи необходимо проверить, не появились ли новообразования в местах повреждений.

При изменении размеров, формы, цвета имеющейся кератомы следует срочно обратиться к дерматологу для исключения озлокачествления.

12. Прогноз при кератоме кожи

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при кератоме кожи, как правило, благоприятный. Опухоль успешно удаляется, не приводя к серьезным осложнениям.

Однако имеется риск рецидивирования кератомы, если сохраняется воздействие провоцирующих факторов. Поэтому после лечения необходимо наблюдение у дерматолога и коррекция факторов риска.

Вероятность злокачественной трансформации кератомы очень невелика и составляет менее 1% случаев. Тем не менее, пожизненное наблюдение у дерматолога для таких пациентов обязательно.

Небольшие кератомы на ранних стадиях могут исчезнуть самостоятельно, если устранить факторы, провоцирующие их рост.

13. Кератома и беременность

Во время беременности риск образования новых кератом или увеличения размеров имеющихся повышается. Это связано с гормональной перестройкой организма.

Рекомендации при кератоме для беременных:

• В I триместре желательно полностью удалить имеющиеся кератомы.
• Во II-III триместрах удаление проводится только при травмировании, воспалении кератомы.
• Возможно консервативное лечение под контролем врача.
• После родов сохраняется повышенный риск образования новых кератом.

Перед планированием беременности рекомендуется сановить все имеющиеся кератомы, чтобы избежать проблем во время вынашивания ребенка.

14. Профилактика кератомы у детей

Для профилактики кератом у детей рекомендуется:

• Ограничивать время пребывания ребенка на солнце, использовать детские солнцезащитные средства.
• Следить за сбалансированным питанием, включать продукты с витаминами А, Е, С.
• Закаливать ребенка, приучать к активному образу жизни.
• Регулярно проводить гигиенический массаж и увлажнение кожи.
• При любых подозрительных изменениях кожи консультироваться у детского дерматолога.

Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний кожи у детей позволяет предотвратить формирование кератом в будущем.

15. Новые методы лечения кератомы

Разрабатываются новые перспективные методы лечения кератомы, альтернативные хирургическому вмешательству:

• Криотерапия с использованием двуокиси углерода вместо жидкого азота.
• Лазерная терапия с применением новых типов лазеров (пикосекундных, фемтосекундных).
• Фотодинамическая терапия с новыми фотосенсибилизаторами.
• Радиочастотная абляция.
• Применение наночастиц и липосомальных форм препаратов для доставки лекарств в очаг поражения.

Эти методы позволяют эффективно разрушать патологические ткани, не повреждая здоровые. Они менее инвазивны и дают хорошие косметические результаты.