Раствор Рингера: показания и противопоказания
Знаете ли вы, как правильно применять раствор Рингера и при каких состояниях он противопоказан? Этот препарат широко используется в медицине, поэтому важно разобраться в особенностях его назначения.
История создания и разработки раствора Рингера
Раствор Рингера был разработан английским физиологом Сиднеем Рингером в 1882-1885 годах. Он экспериментировал с составом раствора для перфузии изолированного сердца лягушки и установил, что для поддержания работы сердца необходимо содержание определенных солей натрия, калия и кальция в растворе.
Стандартный раствор Рингера состоит из 6,5 г NaCl, 0,42 г KCl и 0,25 г CaCl2 растворенных в 1 литре бидистиллированной воды.
Первоначальный состав раствора Рингера претерпел модификации в XX веке. Были добавлены буферные компоненты, улучшающие стабильность рН. Разработан вариант раствора Рингера-Локка , более физиологичный и близкий по составу к плазме крови.
Фармакологические свойства и механизм действия
Основу раствора Рингера составляют неорганические соли:
- Хлорид натрия
- Хлорид калия
- Хлорид кальция
- Гидрокарбонат натрия (буферный компонент)
Концентрации этих веществ подобраны таким образом, чтобы раствор Рингера был изотоничен плазме крови. Его осмолярность составляет 309 мОсм/л, рН - 7,0.
После внутривенного введения компоненты раствора быстро всасываются и распределяются в органах и тканях. Происходит восстановление водно-электролитного баланса за счет доставки основных ионов натрия, калия и хлоридов.
Кроме того, раствор Рингера улучшает реологические свойства крови, снижая ее вязкость и агрегацию форменных элементов. Это обеспечивает лучшую перфузию тканей. Также отмечается дезинтоксикационное действие за счет выведения токсинов с мочой.
Показания и противопоказания к применению
Показания и противопоказания к применению
Раствор Рингера показан для применения при следующих состояниях:
- Шок различного генеза
- Острая кровопотеря
- Термические поражения (ожоги, обморожения)
- Дегидратация
К абсолютным противопоказаниям для назначения раствора Рингера относят:
- Гиперчувствительность к компонентам раствора
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
Правила применения и дозировки
Раствор Рингера вводят внутривенно капельно, со скоростью 60-80 капель в минуту. Доза для взрослых составляет от 500 до 1000 мл в сутки.
Мониторинг состояния пациента
Во время инфузий раствора Рингера необходим контроль:
- Артериального давления
- Частоты пульса
- Диуреза
Возможные побочные эффекты
Иногда после введения раствора Рингера могут возникнуть такие осложнения как:
- Гипергидратация
- Нарушение электролитного баланса
Хранение и утилизация
Раствор Рингера хранят при температуре от +15 до +25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Утилизация использованных контейнеров из пластика производится в соответствии с правилами по обращению с медицинскими отходами.
Возможные побочные эффекты
Иногда после введения раствора Рингера могут возникнуть такие осложнения как:
- Гипергидратация
- Нарушение электролитного баланса
Симптомы гипергидратации
Признаками перегрузки жидкостью являются:
- Отеки
- Одышка
- Снижение диуреза
Коррекция гипергидратации
Для устранения избытка жидкости в организме необходимо:
- Прекратить инфузию раствора Рингера
- Назначить диуретики
- При необходимости - гемодиализ
Симптомы нарушений электролитного баланса
Дисбаланс натрия, калия, кальция проявляется:
- Нарушениями сердечного ритма
- Мышечной слабостью
- Головокружением
Коррекция электролитных нарушений
Для восстановления баланса электролитов показан прием препаратов калия, кальция под контролем их уровня в крови.
Хранение и утилизация
Раствор Рингера хранят при температуре от +15 до +25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.
Условия хранения
Соблюдение температурного режима является важным условием для сохранения стерильности и активности раствора Рингера. Допускается кратковременное замораживание препарата при транспортировке.
Срок годности
Раствор Рингера не пригоден для использования по истечении 2 лет с даты производства, даже если внешний вид и упаковка не нарушены.
Утилизация отходов
Использованные пластиковые емкости из-под раствора Рингера утилизируются в соответствии с правилами по обращению с медицинскими отходами класса Б.
Контроль кислотно-основного состояния
Необходимо следить за показателями pH крови, так как высокая скорость введения раствора может привести к ацидозу.