Раствор Рингера: показания и противопоказания

Знаете ли вы, как правильно применять раствор Рингера и при каких состояниях он противопоказан? Этот препарат широко используется в медицине, поэтому важно разобраться в особенностях его назначения.

История создания и разработки раствора Рингера

Раствор Рингера был разработан английским физиологом Сиднеем Рингером в 1882-1885 годах. Он экспериментировал с составом раствора для перфузии изолированного сердца лягушки и установил, что для поддержания работы сердца необходимо содержание определенных солей натрия, калия и кальция в растворе.

Стандартный раствор Рингера состоит из 6,5 г NaCl, 0,42 г KCl и 0,25 г CaCl2 растворенных в 1 литре бидистиллированной воды.

Первоначальный состав раствора Рингера претерпел модификации в XX веке. Были добавлены буферные компоненты, улучшающие стабильность рН. Разработан вариант раствора Рингера-Локка , более физиологичный и близкий по составу к плазме крови.

Фармакологические свойства и механизм действия

Основу раствора Рингера составляют неорганические соли:

  • Хлорид натрия
  • Хлорид калия
  • Хлорид кальция
  • Гидрокарбонат натрия (буферный компонент)

Концентрации этих веществ подобраны таким образом, чтобы раствор Рингера был изотоничен плазме крови. Его осмолярность составляет 309 мОсм/л, рН - 7,0.

После внутривенного введения компоненты раствора быстро всасываются и распределяются в органах и тканях. Происходит восстановление водно-электролитного баланса за счет доставки основных ионов натрия, калия и хлоридов.

Кроме того, раствор Рингера улучшает реологические свойства крови, снижая ее вязкость и агрегацию форменных элементов. Это обеспечивает лучшую перфузию тканей. Также отмечается дезинтоксикационное действие за счет выведения токсинов с мочой.

Показания и противопоказания к применению

Показания и противопоказания к применению

Раствор Рингера показан для применения при следующих состояниях:

  • Шок различного генеза
  • Острая кровопотеря
  • Термические поражения (ожоги, обморожения)
  • Дегидратация

К абсолютным противопоказаниям для назначения раствора Рингера относят:

  1. Гиперчувствительность к компонентам раствора
  2. Декомпенсированная сердечная недостаточность

Правила применения и дозировки

Раствор Рингера вводят внутривенно капельно, со скоростью 60-80 капель в минуту. Доза для взрослых составляет от 500 до 1000 мл в сутки.

Мониторинг состояния пациента

Во время инфузий раствора Рингера необходим контроль:

  • Артериального давления
  • Частоты пульса
  • Диуреза

Возможные побочные эффекты

Иногда после введения раствора Рингера могут возникнуть такие осложнения как:

  • Гипергидратация
  • Нарушение электролитного баланса

Хранение и утилизация

Раствор Рингера хранят при температуре от +15 до +25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Утилизация использованных контейнеров из пластика производится в соответствии с правилами по обращению с медицинскими отходами.

Возможные побочные эффекты

Иногда после введения раствора Рингера могут возникнуть такие осложнения как:

  • Гипергидратация
  • Нарушение электролитного баланса

Симптомы гипергидратации

Признаками перегрузки жидкостью являются:

  • Отеки
  • Одышка
  • Снижение диуреза

Коррекция гипергидратации

Для устранения избытка жидкости в организме необходимо:

  1. Прекратить инфузию раствора Рингера
  2. Назначить диуретики
  3. При необходимости - гемодиализ

Симптомы нарушений электролитного баланса

Дисбаланс натрия, калия, кальция проявляется:

  • Нарушениями сердечного ритма
  • Мышечной слабостью
  • Головокружением

Коррекция электролитных нарушений

Для восстановления баланса электролитов показан прием препаратов калия, кальция под контролем их уровня в крови.

Хранение и утилизация

Раствор Рингера хранят при температуре от +15 до +25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия хранения

Соблюдение температурного режима является важным условием для сохранения стерильности и активности раствора Рингера. Допускается кратковременное замораживание препарата при транспортировке.

Срок годности

Раствор Рингера не пригоден для использования по истечении 2 лет с даты производства, даже если внешний вид и упаковка не нарушены.

Утилизация отходов

Использованные пластиковые емкости из-под раствора Рингера утилизируются в соответствии с правилами по обращению с медицинскими отходами класса Б.

Контроль кислотно-основного состояния

Необходимо следить за показателями pH крови, так как высокая скорость введения раствора может привести к ацидозу.

Комментарии