Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - проявления, диагностика, лечение
Дисциркуляторная энцефалопатия - одно из распространенных заболеваний нервной системы. При этом состоянии нарушается кровоснабжение головного мозга, что приводит к поражению нервных клеток и развитию разнообразных симптомов. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют добиться стабилизации состояния. Давайте подробно разберемся с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения этого заболевания.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головного мозга. Это приводит к хроническому кислородному голоданию нервных клеток и их повреждению.
Термин "дисциркуляторная энцефалопатия" обозначает совокупность симптомов, связанных с нарушением мозгового кровообращения различного генеза. ДЭП всегда является вторичным заболеванием, т.е. возникает на фоне каких-то других нарушений в организме.
Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии
Основными причинами развития ДЭП являются:
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Травмы и заболевания шейного отдела позвоночника
- Врожденные патологии развития сосудов
При атеросклерозе просвет артерий сужается из-за отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это нарушает кровоток и приводит к кислородному голоданию.
При гипертонии повышенное давление повреждает стенки сосудов, что также затрудняет кровоснабжение. Диабет также негативно влияет на сосуды.
Травмы шейного отдела позвоночника и врожденные патологии развития сосудов механически сдавливают и деформируют артерии, затрудняя кровоток.
Часто у одного пациента присутствует сразу несколько факторов риска, что усугубляет течение заболевания.
Симптомы ДЭП разнообразны и зависят от локализации и степени поражения.
Когнитивные нарушения
Снижение памяти, внимания, интеллекта. Нарушения логического мышления. Сложности с обработкой новой информации. Пациенты становятся некритичны к своему состоянию.
Головные боли
Постоянные или приступообразные головные боли в затылочной или височной области. Усиливаются при физической и умственной нагрузке.
Головокружение
Ощущение "легкости" в голове, потери равновесия, "замирания" перед глазами, шум в ушах.
Нарушение координации движений
Нарушение равновесия и походки. Невозможность выполнения точных движений. Тремор рук.
К другим симптомам относятся слабость, повышенная утомляемость, сонливость днем и бессонница ночью, эмоциональная лабильность, тошнота и др.
Симптомы нарастают постепенно, на ранних стадиях могут не беспокоить или восприниматься как недомогание.
Степени дисциркуляторной энцефалопатии
В зависимости от выраженности симптомов выделяют 3 степени ДЭП:
- Легкая (I степень) - минимальные симптомы
- Умеренная (II степень) - умеренно выраженные когнитивные и двигательные нарушения
- Тяжелая (III степень) - грубые когнитивные расстройства, деменция, нарушение походки и координации
С течением времени заболевание обычно прогрессирует с переходом в более тяжелые стадии.
Методы диагностики
Для постановки диагноза ДЭП используются следующие методы:
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- ЭКГ
- ЭЭГ
- УЗИ сосудов головы и шеи
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга
Наиболее информативным является МРТ головного мозга, которая позволяет увидеть очаги поражения вещества мозга.
Также важно выявить первопричину нарушений мозгового кровообращения и подобрать эффективную терапию.
Медикаментозное лечение
Препараты улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы B, антиоксиданты, ноотропы. При необходимости - гипотензивные, сосудорасширяющие, гормональные препараты.
Физиотерапия
Электрофорез и амплипульстерапия препаратами, улучшающими кровоснабжение мозга. Магнитотерапия. Лазерное облучение крови.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура улучшает кровообращение. Массаж шейно-воротниковой зоны расслабляет мышцы и уменьшает болевой синдром.
При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство - стентирование или эндартерэктомия сосудов головного мозга.
Важно комплексное лечение под контролем невролога с обязательной профилактикой осложнений.
Примеры из практики
Рассмотрим несколько примеров пациентов с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия.
Пациент А., 63 года
Предъявлял жалобы на периодические головные боли, головокружение, эмоциональную лабильность. При обследовании выявлены атеросклероз сонных артерий, артериальная гипертензия. На МРТ головного мозга - множественные очаги ишемических изменений. Был поставлен диагноз ДЭП 1 степени. Проведено лечение антигипертензивными препаратами, вазоактивными и ноотропными средствами, физиотерапией. На фоне лечения состояние стабилизировалось.
Пациент Б., 75 лет
Предъявлял жалобы на выраженные когнитивные нарушения, шаткость походки. Установлен диагноз ДЭП 3 степени на фоне диабетической ангиопатии. На МРТ - множественные очаги поражения в белом веществе головного мозга. Проводилась интенсивная терапия вазоактивными, ноотропными и нейропротекторными препаратами, однако добиться существенной стабилизации состояния не удалось.
Образ жизни при дисциркуляторной энцефалопатии
Для профилактики прогрессирования ДЭП важен здоровый образ жизни:
- Сбалансированное питание с ограничением соли и жиров
- Поддержание нормального веса
- Отказ от курения и алкоголя
- Регулярные физические упражнения (йога, плавание, скандинавская ходьба)
- Контроль уровня сахара и давления
- Исключение стрессов и обеспечение полноценного сна
Рекомендуется ограничить просмотр телевизора и работу за компьютером.
Вопросы и ответы
Вопрос: Можно ли вылечить дисциркуляторную энцефалопатию полностью?
Ответ: К сожалению, ДЭП неизлечимое хроническое прогрессирующее заболевание. При правильном лечении можно добиться стабилизации состояния и замедлить развитие болезни, но полное излечение невозможно.
Вопрос: Какие препараты принимать от дисциркуляторной энцефалопатии?
Ответ: Лечение подбирается индивидуально, основные группы препаратов - вазоактивные, ноотропные, антиоксиданты. Обязательно лечение основного заболевания.
Профилактика обострений
Для предотвращения обострений ДЭП важно:
- Избегать резких перепадов артериального давления
- Исключить черепно-мозговые травмы
- Не допускать перегревания или переохлаждения
- Своевременно лечить инфекционные заболевания
- Избегать стрессов и физических перегрузок
Регулярное прохождение профилактических курсов лечения также важно для предотвращения ухудшений.
Диета при дисциркуляторной энцефалопатии
Питание играет важную роль в профилактике прогрессирования ДЭП. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
- Ограничить потребление соли до 5 грамм в день
- Исключить острую, жареную и копченую пищу
- Употреблять больше овощей, фруктов, зелени
- Выбирать нежирные сорта мяса и рыбы
- Использовать оливковое или рапсовое масло
- Есть больше продуктов с omega-3 жирными кислотами
- Ограничить сладости и выпечку
Рекомендуется употреблять продукты, улучшающие мозговое кровообращение - рыбу, орехи, клюкву, зеленый чай.
Физические упражнения при ДЭП
Аэробные упражнения благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и кровоснабжение мозга. Рекомендуются:
- Быстрая ходьба
- Плавание
- Езда на велосипеде
- Легкий бег трусцой
- Гребля
Занятия должны быть регулярными, но умеренной интенсивности. Также полезны йога, пилатес, стретчинг.
Медикаментозная профилактика обострений ДЭП
Для профилактики обострений могут назначаться:
- Антиагреганты и антикоагулянты - для улучшения текучести крови
- Статины - для снижения холестерина и профилактики атеросклероза
- Антигипертензивные препараты при повышенном давлении
- Ноотропы и вазоактивные средства
Препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.
Методы восстановления когнитивных функций при ДЭП
Для тренировки памяти, внимания и мышления рекомендуется:
- Изучение иностранных языков
- Чтение художественной литературы
- Игры и головоломки - кроссворды, судоку, шахматы
- Рисование, лепка, музыкальные занятия
- Компьютерные программы для тренировки памяти и логики
Регулярные занятия замедляют снижение когнитивных способностей.
Правила приема лекарств при ДЭП
Чтобы лечение было эффективным, важно:
- Принимать препараты строго по схеме, назначенной врачом
- Не пропускать прием лекарств
- Не комбинировать препараты без ведома врача
- Не повышать и не снижать дозы самостоятельно
- Обязательно сообщать о побочных эффектах лечащему врачу
Точное соблюдение предписаний врача - залог эффективной терапии ДЭП.
Роль стресса в развитии ДЭП
Стресс оказывает крайне негативное влияние на течение дисциркуляторной энцефалопатии. Причинами стресса могут быть:
- Перенапряжение на работе
- Конфликтные ситуации в семье
- Хронические заболевания
- Психоэмоциональные травмы
Стресс приводит к выбросу гормонов, повышению давления, нарушению сна - все это усугубляет кислородное голодание мозга при ДЭП.
Методы борьбы со стрессом
Для снижения влияния стресса рекомендуется:
- Дыхательные упражнения и медитация
- Аутогенная тренировка
- Лечебный массаж и физиотерапия
- Прием антидепрессантов и транквилизаторов
- Психотерапия
- Отдых и полноценный сон
Важно научиться эффективно справляться со стрессом и не допускать перенапряжения.
Симптомы обострения ДЭП
К признакам обострения дисциркуляторной энцефалопатии относят:
- Ухудшение головных болей
- Повышение артериального давления
- Усиление головокружения, шума в ушах
- Нарастание слабости и быстрой утомляемости
- Увеличение эмоциональной лабильности
- Учащение сердцебиения
При появлении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Неотложная помощь при обострении
При обострении ДЭП необходимо:
- Сесть или лечь, обеспечить покой
- Измерить артериальное давление
- Принять гипотензивный препарат, если есть повышенное давление
- Вызвать врача на дом или бригаду скорой помощи
Нельзя оставаться одному, нужен постоянный контроль за состоянием.
Прогноз при ДЭП
Прогноз при дисциркуляторной энцефалопатии зависит от:
- Своевременности постановки диагноза
- Адекватности и регулярности лечения
- Наличия сопутствующих заболеваний
- Возраста пациента
Строгое соблюдение рекомендаций врача и здоровый образ жизни улучшают прогноз.