Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Невралгия тройничного нерва - распространенное и мучительное заболевание. В статье рассмотрены причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и лечения.

1. Что такое тройничный нерв и его функции

Тройничный нерв - пятая пара черепно-мозговых нервов, относящаяся к нервам смешанного типа.

Он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна.

Название обусловлено тем, что нерв делится на три основные ветви:

• Глазная ветвь
• Верхнечелюстная ветвь
• Нижнечелюстная ветвь

Эти три ветви обеспечивают чувствительность тканей лица, полости рта, зубов, а также двигательную иннервацию ряда мышц.

Основные функции тройничного нерва:

1. Проведение болевых, температурных, тактильных ощущений от тканей лица и полости рта
2. Иннервация жевательных и мимических мышц
3. Участие в таких рефлексах, как корнеальный и чихательный

Таким образом, тройничный нерв играет ключевую роль в работе органов чувств и движении мышц лица.

2. Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой острые боли в зоне иннервации одной или нескольких его ветвей.

Существует множество возможных причин этого заболевания:

• Сдавление нерва смещенными сосудами
• Воспаление нервных окончаний
• Травмы и повреждения тройничного нерва
• Нарушения обмена веществ при диабете, подагре и др.
• Опухоли мозга
• Невриномы слухового нерва
• Инфекционные заболевания (вирусный неврит)

Однако в ряде случаев точная причина остается неустановленной. Согласно статистике, у 3-4% пациентов обнаружить конкретный фактор риска не удается.

3. Симптомы невралгии тройничного нерва

Основные проявления невралгии в зависимости от пораженной ветви тройничного нерва:

Другие характерные проявления невралгии:

• Внезапные приступы острой простреливающей боли
• Приступы длятся от нескольких секунд до 2-3 минут
• Провоцирование боли при разговоре, еде, прикосновении
• Покраснение кожи, слезотечение на стороне поражения

С течением времени возможно присоединение вторичных осложнений - парестезии, онемение лицевых мышц, нарушения вкусовых ощущений.

Невралгия тройничного нерва оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни. У пациентов развивается депрессия, боязнь физических нагрузок и общения.

4. Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагноз невралгии тройничного нерва устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания и результатов обследования.

При осмотре врач оценивает:

• Локализацию и иррадиацию боли
• Наличие болезненных точек по ходу нерва
• Симптомы раздражения нерва - гиперестезию, покраснение кожи
• Состояние мимической мускулатуры и движения нижней челюсти

Для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование:

1. Рентгенография черепа и позвоночника
2. МРТ или КТ головного мозга и мосто-мозжечкового угла
3. Электронейромиография лицевых мышц и жевательных
4. Анализ крови на содержание глюкозы, электролитов, СОЭ

Эти методы помогают исключить или выявить причину невралгии - опухоль, воспаление, травму нерва.

Перед посещением врача рекомендуется подготовить подробное описание своих ощущений во время приступа, отметить провоцирующие факторы. Это ускорит постановку диагноза и подбор лечения.

5. Методы лечения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии подбирается индивидуально с учетом причин заболевания, выраженности симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Основные методы терапии:

• Медикаментозное лечение
• Физиотерапевтическое лечение
• Хирургические методы

Медикаментозное лечение

Применяются препараты, блокирующие проведение нервных импульсов.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия помогает уменьшить отек и воспаление нерва, стимулирует регенерацию.

Используются такие методы, как:

• Диадинамотерапия
• Электрофорез с новокаином
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия

Курс лечения обычно включает 8-12 процедур.

Хирургические методы

Показаны при неэффективности консервативной терапии. Цель - декомпрессия или частичное повреждение нерва для прерывания болевых импульсов.

6. Профилактика невралгии тройничного нерва

Целенаправленной профилактики невралгии тройничного нерва не существует. Однако можно минимизировать влияние некоторых факторов риска:

• Избегать переохлаждений и сквозняков
• Лечить хронические заболевания (диабет, атеросклероз)
• При травмах лица тщательно обследовать состояние тройничного нерва

В целом важно вести здоровый образ жизни, контролировать уровень стресса, соблюдать режим труда и отдыха.

7. Невралгия тройничного нерва и беременность

У будущих и кормящих мам невралгия тройничного нерва встречается довольно редко. Однако при возникновении этого заболевания лечение имеет некоторые особенности.

Во время беременности противопоказаны:

• Рентген и компьютерная томография
• НПВС (диклофенак, ибупрофен)
• Трициклические антидепрессанты

8. Диета при невралгии тройничного нерва

Специальной диеты для лечения невралгии не разработано. Однако некоторые продукты и блюда могут спровоцировать приступ боли.

Рекомендуется исключить или ограничить:

• Острую, кислую, соленую и копченую пищу
• Холодные и газированные напитки
• Шоколад и цитрусовые
• Кофе

Полезно употреблять продукты, богатые витаминами группы B, магнием, кальцием. Они улучшают работу нервной системы.

9. Народные средства от невралгии тройничного нерва

Народная медицина предлагает некоторые способы облегчения боли:

• Компрессы и аппликации с березовым соком
• Растирание болезненных участков маслом облепихи
• Прием внутрь отвара пижмы и валерианы

Однако перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом. Они могут сочетаться с медикаментозной терапией или усугубить состояние.

10. Лечение невралгии тройничного нерва за рубежом

При тяжелых формах заболевания, не поддающихся терапии, может быть рассмотрен вариант оперативного лечения за границей.

Ведущие клиники зарубежных стран предлагают такие хирургические методики, как:

• Радиочастотная ризотомия
• Глицероловая деструкция тройничного узла
• Стереотаксическая деструкция нерва

Они позволяют добиться стойкого обезболивающего эффекта более чем у 80% пациентов.

11. Реабилитация после лечения невралгии тройничного нерва

Даже после избавления от боли, остаточные явления могут сохраняться довольно длительно. Чтобы вернуться к полноценной жизни, нужен период реабилитации.

Он включает:

• Лечебную физкультуру - упражнения для мимических мышц
• Массаж лица
• Физиотерапию (электрофорез, ультразвук)
• Психотерапию при необходимости

Рекомендуется постепенно расширять физическую активность, придерживаться щадящей диеты до полного восстановления.

12. Прогноз при невралгии тройничного нерва

При адекватном лечении прогноз благоприятный. У 80% пациентов удается достичь стойкой ремиссии.

Однако есть риск рецидивов, особенно на фоне:

• Стрессов
• Инфекционных заболеваний
• Обострений хронических болезней

Пациенты с невралгией должны находиться под наблюдением невролога не реже 2 раз в год для своевременного выявления и лечения обострений.

13. Медицинские центры в Москве по лечению невралгии тройничного нерва

В Москве есть несколько профильных клиник, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний периферической нервной системы, в том числе невралгии тройничного нерва:

• Научный центр неврологии
• Клиника нервных болезней А. Я. Кожевникова
• Медицинский центр "Созвездие"

При выборе клиники стоит обращать внимание на наличие современного диагностического оборудования (МРТ, ЭНМГ), использование щадящих методик лечения, опыт и квалификацию неврологов.

14. Невралгия тройничного нерва у детей - особенности

У детей невралгия тройничного нерва встречается крайне редко. Чаще отмечаются единичные приступы острой боли в области лица.

Возможные причины:

• Травмы
• Невринома слухового нерва
• Опухоль мостомозжечкового угла

Тактика лечения предполагает, помимо обезболивания, поиск и устранение причины болей. Прогноз, как правило, благоприятный.

15. Исследование эффективности методов лечения невралгии тройничного нерва

В последние годы активно ведутся научные изыскания по поиску оптимальных схем терапии этого заболевания. Рассматриваются возможности как медикаментозного, так и хирургического лечения.