Что такое кровотечение? Классификация кровотечений. Первая помощь

Наверное, нет такого человека, который бы не знал, что такое кровотечение. В быту, на производстве достаточно часто мы получаем травмы, в результате которых повреждаются кожные покровы, а соответственно, и кровеносные сосуды, проходящие в них.

Чтобы оказать первую помощь в такие моменты себе или своему близкому человеку, необходимо уметь отличать виды кровотечений и знать, что делать в каждом конкретном случае, чтобы остановить кровь.

Что такое кровотечение?

Практически каждый способен дать правильный ответ на данный вопрос. Это излияние крови сквозь стенки кровеносных сосудов в результате повреждения их целостности. Характер этих повреждений может иметь травматическую природу либо нет.

Если исключить травму, то сосуды могут пострадать при наличии болезненного процесса в организме.

Разновидности кровотечений

Классификация кровотечений бывает разная, в зависимости от того, какой фактор берется во внимание. Обычно рассматривают:

• Причины, по которым возникло кровотечение.
• Разновидность кровеносного сосуда, который получил повреждение.
• Как происходит излияние жидкости относительно внешней среды.
• Время возникновения кровотечения.
• Характер вытекания крови.
• Тяжесть повреждений.

По всем рассматриваемым критериям кровотечения подразделяются на подгруппы.

Если рассматривать причины кровотечения, то выделяют следующие виды:

1. В результате развития патологических процессов в организме:

• Перитонит.
• Воспаление.
• Опухоли.

2. Механическое повреждение кровеносного сосуда:

• Раны после пореза.
• Ссадины.

3. Если нарушается проницаемость сосудов:

• Скарлатина.
• Сепсис.
• Недостаток витамина С.

Кровотечение может возникнуть из любого сосуда, а так как их в организме несколько разновидностей, то бывают:

1. Артериальные кровотечения.
2. Венозные.
3. Капиллярные.
4. Смешанные.
5. Паренхиматозное.

Кровотечение по отношению к внешней среде может быть:

• Наружное кровотечение.
• Внутреннее.

При рассмотрении видов кровотечений в зависимости от времени возникновения и характера выделяют следующие группы:

1. Первичная патология, в этом случае кровотечение возникает сразу после ранения или травмы.
2. Вторичная характеризуется появлением кровопотери через несколько часов, а то и дней после операции.

Характер кровотечений бывает:

• Острый, когда кровь вытекает большими порциями за короткий промежуток времени.
• Хронические кровотечения обычно продолжаются в течение нескольких дней, иногда и месяцев. Кровь вытекает маленькими порциями.

Еще одна классификация кровотечений по степени тяжести:

1. Легкое, выделяется мало крови.
2. Среднее, человек может потерять до 1-1,5 литра биологической жидкости.
3. Тяжелое, вытекает более 1,5 литра.
4. Опасное кровотечение констатируется при потере более 2 литров крови.

Причины кровотечения

Чаще всего виновниками кровотечений выступают различные травмы и раны, например, порезы, огнестрельные ранения, последствия неосторожного обращения с колюще-режущими предметами.

Это касается как внешних кровотечений, так и внутренних. Но бывают случаи, когда потеря крови начинается без внешнего воздействия, то есть самопроизвольно, некоторые болезни кровотечения провоцируют, например:

• В половой сфере (маточные кровотечения).
• Туберкулез.
• При онкологических патологиях легких.
• Внематочная беременность.
• При язве кровотечение желудка.
• Заболевания крови.

Отдельно можно сказать про носовые кровотечения, они могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Если слишком поверхностно расположены сосудистые сплетения в носовой перегородке.
• Травмы носа.
• Инородное тело в носу, что часто бывает у детей дошкольного возраста.
• Различные опухоли в носовой полости.
• Искривление носовой перегородки.
• Нарушенная структура слизистой оболочки носа, например, при сифилисе, туберкулезе, дифтерии.
• Хронические болезни печени.
• Высокое артериальное давление.

Причины ясно демонстрируют, что такое кровотечение может сигнализировать о серьезных проблемах в организме.

Симптомы кровотечений

Если внешние кровотечения всегда диагностировать достаточно просто, потому что кровь вытекает из поврежденного сосуда наружу, то обнаружить внутреннюю кровопотерю не так-то легко.

Так как часто внутренние кровотечения возникают после травм, аварий, сильных ушибов, например в результате драки, то необходимо знать хотя бы некоторые косвенные признаки, чтобы вовремя оказать помощь и доставить пострадавшего в больницу.

Имеются некоторые симптомы, которые могут указывать на повреждения внутренних органов:

1. Бледность кожи.
2. Слабость.
3. Головокружение.
4. Появление кашля с примесью крови.
5. Боль в области живота.
6. Холодный пот.
7. Пульс становится частым.
8. Понижается артериальное давление.
9. Нарастает анемия.

Все эти признаки не могут, конечно, с точностью указывать на наличие внутреннего кровотечения, но пройти обследование придется, чтобы выяснить.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Этот вид кровотечения самый опасный, так как артерии - это крупные сосуды, по которым кровь движется под большим давлением. Определить такое кровотечение достаточно просто: кровь не вытекает, а бьет фонтаном и имеет ярко-красный цвет.

Помощь при кровотечении из крупных артерий направлена на остановку кровопотери, так как человек может быстро потерять много крови, что может оказаться критическим для его жизни.

Чтобы не допустить потери большого количества крови, часто осуществляют следующие действия:

• Придают пораженной области приподнятое состояние.
• Накладывают жгут.
• Максимально сгибают конечность.

При обнаружении артериального кровотечения необходимо как можно быстрее прекратить кровопотерю, для этого надо придавить пальцем артерию выше места травмы. Но это только временная мера, которая не способна устранить кровотечение, чтобы полностью ликвидировать его, необходимо наложить жгут, если это представляется возможным.

Накладывать жгут надо также со знанием дела, придерживаясь некоторых рекомендаций:

1. Накладывается жгут выше места ранения так, чтобы полностью пережимать поврежденную артерию.
2. Нельзя накладывать жгут при кровотечении на голое тело, обязательно под него надо положить салфетку или делать это непосредственно на одежду.
3. Накладывая жгут, необходимо сделать несколько витков, пока кровь полностью не остановится, а концы прочно зафиксировать.
4. Обязательно делается пометка с указанием времени наложения. В теплое время года жгут может оставаться на конечности до 1,5-2 часов, а зимой только около часа.
5. Если время истекло, а пострадавшего еще не доставили в больницу, то жгут необходимо ослабить на несколько минут, а потом вновь затянуть. Последующее ослабление может быть более коротким по времени.
6. После наложения жгута пострадавшего все равно придется доставить в больницу.

Остановка венозного кровотечения

Это наружное кровотечение отличается более темной кровью по сравнению с артериальным, она вытекает сплошным потоком без толчков. Несмотря на то что остановить венозное кровотечение гораздо легче, но и оно представляет некую опасность для жизни человека.

При ранениях вен, особенно тех, что расположены на шее, возникает опасность эмболии. Это всасывание воздуха через рану, который может попасть и в сердце, а это уже грозит смертельным исходом.

Так как вены имеют достаточно мягкие и эластичные стенки, то остановить после ранения кровотечения такие можно давящей повязкой. На рану надо наложить стерильную салфетку, а сверху туго обмотать бинтом. При этом концы поврежденных вен смыкаются, кровотечение останавливается.

Меры первой помощи при капиллярном кровотечении

Всем, наверное, известно, что такое кровотечение считается самым безопасным. Оно не требует экстренной медицинской помощи, для его купирования достаточно одной салфетки или бинта и антисептического средства.

Такие кровотечения сопровождают практически каждого в детстве. Кто не помнит своих постоянно сбитых коленок, локтей после падения с велосипеда или игр в догонялки.

Рану обработать перекисью водорода и наложить чистую салфетку или обмотать бинтом. Обычно после такой процедуры юные исследователи готовы к дальнейшим подвигам.

Действия врача для остановки кровотечения

После того как пострадавший доставлен в больницу с кровотечением, действия медицинских работников сводятся к следующему:

• Осмотр места ранения.
• Очищение раны для предотвращения заражения.
• Устранить условия кровотечения.
• Накладывание тугой повязки или швов, если это требуется при обширной ране.
• Назначение антибактериальной терапии при опасности бактериального заражения раны.
• При необходимости введение противостолбнячной инъекции.

После всех оказанных мер помощи пострадавшего обычно отпускают домой. Это не относится к ситуациям с внутренними кровотечениями. В этом случае требуется устранение причины кровопотери и лечение того заболевания, которое спровоцировало кровотечение. Пострадавшего могут оставить в стационаре на неопределенное время, которое потребуется для лечения.

Купирование внутренних кровотечений

Помощь при кровотечении внутреннем требует особого опыта и внимания, так как от этого зависит жизнь пострадавшего. Сложность в том, что такие кровопотери достаточно сложно обнаружить. О них сигнализируют только косвенные признаки, которые были рассмотрены выше.

Оказывая первую помощь при внутреннем кровотечении, необходимо обеспечить пострадавшему, прежде всего, покой.

1. Если кровотечение в брюшной полости, то пострадавшего надо уложить на спину и приложить холод.
2. При грудном кровотечении надо придать человеку полусидячее положение.
3. Если идет кровь в ротовой полости, то положить пострадавшего на живот, а голову повернуть на бок.
4. Как можно быстрее доставить человека в больницу, так как все меры первой помощи не способны полностью купировать данное кровотечение, а это может быть опасным для жизни пострадавшего.

По дороге в медицинское учреждение необходимо постоянно контролировать состояние больного, обращать внимание на его внешний вид, наличие сознания, периодически проверять частоту и силу пульса, если есть возможность, то и артериального давления.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Когда кровь идет из носа, а тем более кровотечение сгустками, то необходимо принять все меры, чтобы его скорее остановить. Для этого необходимо сделать:

1. Усадить пострадавшего и немного наклонить вперед, это не даст крови стекать в ротовую полость и будет хорошо видно, из какой ноздри она вытекает.
2. Нельзя запрокидывать голову назад, это приводит к стеканию крови в горло, что может вызвать рвотный рефлекс.
3. На нос надо положить что-то холодное, это может быть кусочек льда, мокрое полотенце.
4. Можно попробовать прижать крыло носа к перегородке со стороны кровотечения. Если все дело в особенностях сосудистого сплетения, обычно минут через 5-10 кровотечение прекращается.
5. В носовой ход можно установить тампоны, смоченные перекисью водорода или сосудосуживающими каплями.
6. Если кровотечение из носа вызвано наличием в нем инородного тела, то не стоит пытаться самостоятельно его доставать, так можно только еще глубже продвинуть его.
7. После того как кровотечение остановлено, нельзя сморкаться и выполнять тяжелую физическую нагрузку, чтобы вновь не спровоцировать кровопотерю.
8. Если никакие меры остановить кровь не помогают, то пострадавшего надо срочно госпитализировать для выяснения причины кровотечения.

Кровотечение при язвенной болезни

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки одним из осложнений является язвенное кровотечение. Оно возникает у 15-20 % больных в период обострения заболевания. Хотя бывают случаи, когда такое случается и в ремиссионный период после сильной физической нагрузки или нервного напряжения.

Определить такое кровотечение можно по следующим признакам:

• Рвота с кровью.
• Стул практически черного цвета, это наблюдается обычно через 6-8 часов после начала кровотечения.
• Головокружение.
• Тошнота и иногда обморок.
• Частое сердцебиение.
• Бледность кожных покровов.
• Понижается артериальное давление.

При появлении данных признаков, особенно первых двух, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи. До приезда на подложечную область можно положить холодную грелку или лед, больного уложить на бок. В это время нельзя ничего есть и воздержаться от питья.

В большинстве случаев при перфорации язвы требуется хирургическое вмешательство, которое может спасти человеку жизнь.

Последствия кровотечений

Любое кровотечение требует немедленной остановки, так как это может угрожать жизни человека. При кровопотере начинают проявляться следующие признаки:

1. В результате потери крови резко снижается артериальное давление.
2. Падает уровень гемоглобина, что может навредить головному мозгу.
3. При вялотекущих кровотечениях, когда они продолжаются длительное время, организм адаптируется, но развивается анемия.
4. При внутренних кровотечениях есть опасность, особенно когда не установлена локализация, что это приведет к сдавливанию головного мозга, легких, сердца. Это приведет к нарушению работы внутренних органов.
5. Вытекающая кровь внутрь организма является прекрасной средой для размножения бактерий.
6. Если пострадавшему не оказать первую помощь, а затем и медицинскую, то это может закончиться плачевно, вплоть до смертельного исхода.

Памятка для всех

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда придется оказывать первую помощь при кровотечении. Можно для себя составить некую памятку, которая поможет сориентироваться в сложной ситуации.

1. Если у пострадавшего наблюдается в результате потери крови шок, то его срочно надо доставить в больницу.
2. В случае подозрения на внутреннее кровотечение также помощь должны оказывать квалифицированные врачи.
3. Если человек получил укус, в результате которого развилось кровотечение, необходимо рану сдавить, хорошо промыть в холодной воде и придать ей положение выше сердца.
4. При наличии небольшого кровотечения достаточно обработать рану перекисью и забинтовать.
5. При рваной ране или сильном порезе надо наложить стерильную повязку и доставить человека в больницу, чтобы врачи оказали квалифицированную помощь. Поверх повязки можно сдавливать рану для уменьшения кровопотери.

У каждого в жизни может возникнуть ситуация, когда потребуется оказать помощь, поэтому любой грамотный человек должен обладать элементарными знаниями по вопросу, что такое кровотечение и какую помощь необходимо оказать пострадавшему. От этого может зависеть жизнь близкого человека.