Невралгия седалищного нерва: причины, симптомы и методы лечения

Боли в спине и ногах - распространенная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Особенно мучительна невралгия седалищного нерва, или ишиас. Давайте разберемся, откуда берется этот недуг, каковы его симптомы и как с ним бороться.

1. Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв - самый крупный периферический нерв в организме человека. Он отходит от пояснично-крестцового сплетения, проходит через большое седалищное отверстие, далее по задней поверхности бедра до подколенной ямки, где делится на общий малоберцовый и общий большеберцовый нервы.
Функции седалищного нерва:

• Иннервация мышц ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопы
• Обеспечение чувствительности кожи ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопы
• Участие в регуляции работы тазовых органов

По данным ВОЗ, невралгией седалищного нерва страдают около 40% взрослого населения земного шара. Чаще болезнь диагностируют у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Основными факторами риска являются избыточный вес, гиподинамия, вредные условия труда.

2. Причины возникновения невралгии седалищного нерва

Выделяют следующие причины развития невралгии седалищного нерва:

1. Первичные:
   Травмы седалищного нерва Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные) Воспалительные процессы в нерве и окружающих тканях
2. Вторичные:
   Остеохондроз и спондилез поясничного отдела позвоночника Межпозвонковые грыжи дисков Артриты и артрозы суставов Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение)

К факторам риска развития патологии относят:

• Возраст старше 30 лет
• Избыточный вес
• Гиподинамия
• Профессии, связанные с подъемом тяжестей, длительным сидением

По данным исследований, у людей с лишним весом риск невралгии седалищного нерва в 1,8 раза выше по сравнению со стройными людьми.

3. Клиническая картина и симптомы

Основные симптомы невралгии седалищного нерва:

• Боли в ягодице, бедре, голени, стопе по ходу нерва
• Онемение, покалывание в пораженной ноге
• Слабость мышц ноги, нарушение походки
• Снижение чувствительности в зоне иннервации нерва

Болевой синдром имеет жгучий, стреляющий характер. Обостряется при длительном сидении, ходьбе, подъеме тяжестей. Ослабляется в положении лежа и при согнутом положении ноги.

При хроническом течении возможны осложнения:

• Атрофия мышц конечности
• Нарушения трофики тканей
• Тазовые нарушения

4. Диагностика невралгии седалищного нерва

Диагностика невралгии седалищного нерва включает:

• Сбор анамнеза заболевания и жалоб пациента
• Проведение неврологического осмотра
• Лабораторное обследование: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др.
• Инструментальная диагностика: Электронейромиография для оценки проводимости по нерву МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника Рентгенография позвоночника и суставов

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими сходные симптомы: радикулит, артроз, миозит.

5. Консервативное лечение

Лечение невралгии седалищного нерва включает:

1. Медикаментозная терапия:
   Нестероидные противовоспалительные средства Анальгетики Витамины группы B Хондропротекторы
2. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия
3. Массаж, мануальная терапия
4. Лечебная физкультура
5. Санаторно-курортное лечение

Полезно соблюдать диету, богатую витаминами группы B, исключить кофеин, острую пищу.

6. Хирургические методы лечения

Показаниями к оперативному лечению являются:

• Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативной терапии
• Неврологические нарушения - слабость мышц, нарушения чувствительности
• Наличие объемных образований, сдавливающих нервный ствол

Основные виды операций:

• Декомпрессия седалищного нерва
• Удаление грыж межпозвонкового диска
• Удаление опухолей, кист, рубцовых тканей

7. Профилактика

Для профилактики невралгии седалищного нерва рекомендуется:

• Нормализация веса
• Занятия лечебной физкультурой
• Массаж
• Ношение ортопедического корсета
• Отказ от вредных привычек

8. Диета и питание

В рационе человека, страдающего невралгией седалищного нерва, должно быть достаточно:

• Белка (мясо, рыба, яйца, творог)
• Полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, орехи, авокадо)
• Витаминов группы B (дрожжи, крупы, зелень)
• Магния и кальция (орехи, зелень, молочные продукты)

9. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - важная составляющая комплексного лечения невралгии седалищного нерва.

Она помогает:

• Укрепить мышцы спины и ног
• Улучшить подвижность суставов и эластичность связок
• Нормализовать кровоснабжение нервов и мышц
• Снять мышечные спазмы

К основным упражнениям относятся:

1. Потягивания
2. Наклоны и повороты туловища
3. Приседания
4. Упражнения для стопы и голеностопа

Занятия ЛФК нужно начинать после снятия острой боли, по рекомендации врача.

10. Физиотерапия

Для лечения невралгии седалищного нерва применяют такие физиотерапевтические методы:

• Электрофорез и фонофорез с обезболивающими препаратами
• Ультразвуковая терапия
• Лазеротерапия
• Магнитотерапия
• Тепловые процедуры (грязи, озокерит)

Курс физиотерапии назначает врач в зависимости от формы и стадии заболевания.

11. Мануальная терапия

Мануальная терапия помогает:

• Снять болевой синдром
• Восстановить подвижность суставов
• Устранить функциональные блоки позвонков
• Нормализовать мышечный тонус

Она противопоказана при обострениях и должна проводиться осторожно.

12. Массаж

Лечебный массаж при невралгии седалищного нерва:

• Снимает отечность и уменьшает болевой синдром
• Улучшает трофику тканей
• Повышает эластичность мышц

Применяют классический массаж и сегментарный массаж пояснично-крестцовой зоны.