Межреберная невралгия: симптомы, диагностика и лечение
Боль в области сердца может иметь разное происхождение. Она является основным клиническим симптомом многих болезней сердца и легких. Нередко боль в сердце может вызывать межреберная невралгия. Симптомы этого состояния неспецифичны и симулируют различные заболевания внутренних органов.
Межреберной невралгией называется клинический синдром, сопровождающий заболевания периферической нервной системы. Появление боли связано с раздражением нервов, идущих от позвоночника по межреберным промежуткам. Основная причина развития межреберной невралгии – выраженный остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Помимо остеохондроза этот клинический синдром может сопровождать кифоз различного происхождения, спондилиты, болезнь Бехтерева, опухоли позвоночника. Важно то, что межреберная невралгия, симптомы которой мы рассмотрим ниже, часто напоминает проявления сердечной патологии. Болевой приступ развивается при переохлаждении, интенсивных физических нагрузках, травмах, простудных заболеваниях.
Межреберная невралгия – симптомы, симулирующие сердечную патологию
Характер и локализация боли при межреберной невралгии часто больными воспринимается как боль, связанная с заболеваниями сердца. Она может быть приступообразной, острой, отдающей в левую руку и лопатку, симулирующей приступ стенокардии. Но все же невралгическую боль можно отличить от стенокардической. При межреберной невралгии боль стабильна, без периодов усиления. Артериальное давление и пульс сохраняются неизменными, чего не бывает при сердечной патологии. Самым характерным признаком боли при межреберной невралгии является ее усиление во время движений, при кашле, чихании, глубоком дыхании, изменениях позы тела. При межреберной невралгии больные могут жаловаться на чувство онемения, жжения, покалывания.
При пальпации по ходу межреберных промежутков, в паравертебральных участках, по подмышечной линии и месте прикрепления ребер к грудине можно определить усиление боли. Локальная боль определяется преимущественно в области пятого – одиннадцатого ребра слева. Во время аускультации нет изменений звучности сердечных тонов, шумов и нарушений ритма. Иногда боль отдает в поясницу и может быть расценена как приступ почечной колики. Важным диагностическим критерием является снижение интенсивности боли или полное ее прекращение после приема таблетки нитроглицерина в том случае, если приступ связан с сердечной патологией. При невралгии прием нитроглицерина не изменит состояние больного.
Межреберная невралгия, симптомы которой мы рассмотрели, менее опасна, чем патология сердца. При появлении боли в груди не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз заболевания. Разобраться в причинах появления боли и назначить необходимое лечение может только врач.
Большое значение в диагностике отводится дополнительным методам исследования. Для исключения сердечной патологии проводится ЭКГ, эхокардиография. Изменения позвоночника при остеохондрозе определяют с помощью рентгенографии.
Лечение и профилактика межреберной невралгии
Если диагностирована межреберная невралгия, лекарства показаны только при острой боли. Болевой синдром при межреберной невралгии снимают применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Могут использоваться различные мази, растирания, таблетированные препараты. При резкой боли назначают парентеральное введение лекарственных средств. После купирования боли назначают рефлекторные методы лечения. Эффективно назначение массажа, иглоукалывания, акупунктуры, мануальной терапии. Насколько бы ни была выражена межреберная невралгия, последствия ее не представляют опасности для здоровья.
Профилактика невралгии заключается в предупреждении переохлаждений и простудных заболеваний. Показаны достаточные физические нагрузки, активный отдых, борьба с гиподинамией и ожирением.