Камни в желчном пузыре: причины возникновения и как избавиться
Желчнокаменная болезнь - распространенное заболевание, которое встречается у 10-15% взрослого населения. Если вовремя не лечить, могут развиться опасные осложнения. Узнайте в этой статье, каковы причины появления камней, какие симптомы проявляются и как можно избавиться от этой проблемы.
Определение желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - заболевание, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих протоках образуются твердые частицы - камни. Это состояние также называют калькулезным холециститом.
По данным медицинской статистики, ЖКБ диагностируют у 10-15% взрослого населения в Европе и США. Ежегодно в мире выполняется более 500 000 операций по удалению желчного пузыря в связи с наличием камней.
К факторам риска относят:
- женский пол;
- возраст старше 40 лет;
- ожирение;
- наследственность;
- нарушения липидного обмена;
- малоподвижный образ жизни;
- переедание;
- беременность в анамнезе.
Причины возникновения камней
Существует несколько теорий, объясняющих механизм образования камней в желчном пузыре.
- Инфекционная теория связывает камнеобразование с наличием бактериального воспаления желчи.
- Согласно дискразической теории, конкременты формируются из-за нарушений липидного обмена и повышенного содержания холестерина.
- Физико-химическая теория объясняет этот процесс расстройством коллоидного равновесия компонентов желчи.
К факторам, способствующим появлению камней, относятся:
- застой желчи;
- длительный прием некоторых лекарств;
- инфицирование желчевыводящих путей;
- нарушения питания.
По составу различают камни в желчном пузыре:
- холестериновые;
- пигментные;
- смешанные.
Симптомы желчнокаменной болезни
Камень в желчном пузыре симптомы могут проявляться приступом правосторонней боли в верхней части живота, тошнотой, горечью во рту. Однако в 30% случаев течение бессимптомное и заболевание выявляют случайно.
При возникновении осложнений появляются:
- выраженный болевой синдром;
- лихорадка;
- желтуха;
- темный цвет мочи.
Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу.
Диагностика желчнокаменной болезни
Диагноз желчнокаменной болезни обычно не представляет сложности для врача. При сборе анамнеза выясняют наличие характерных жалоб в виде болей или тяжести в правом подреберье.
Основным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет:
- обнаружить камни в желчном пузыре;
- оценить состояние стенки желчного пузыря;
- измерить размеры желчевыводящих протоков.
При неясных результатах УЗИ назначают магнитно-резонансную томографию.
Возможные осложнения
Опасные осложнения желчнокаменной болезни:
- Механическая желтуха.
- Острый холецистит.
- Холангит (воспаление желчевыводящих протоков).
Данные состояния представляют угрозу жизни и здоровью, требуют экстренной госпитализации и оперативного лечения камней в желчном пузыре.
Принципы лечения
Лечение желчнокаменной болезни заключается в удалении желчного пузыря - холецистэктомии. Эту операцию можно выполнить традиционным лапаротомным доступом или с использованием эндовидеохирургической техники.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии:
- Небольшой косметический дефект.
- Минимальная травма для тканей.
- Быстрое восстановление после операции.
Диета при желчнокаменной болезни
Питание при желчнокаменной болезни должно быть дробным и исключать:
- жирные и жареные блюда;
- острую пищу;
- копчености;
- алкоголь.
После холецистэктомии через 1 месяц разрешается вернуться к привычному рациону.
Профилактика желчнокаменной болезни
Для профилактики заболевания рекомендуется:
- Питаться дробно, не переедать.
- Соблюдать физическую активность.
- Отказаться от вредных привычек.
- Контролировать массу тела.
Клинический случай
Пациентка С., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодически возникающие тупые боли в правом подреберье после приема жирной или острой пищи. Из анамнеза: страдает избыточным весом с юношеских лет. Беременностей не было.
При ультразвуковом исследовании в просвете желчного пузыря обнаружено множественные конкременты размером до 0,5 см. Установлен диагноз: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит. Рекомендована лапароскопическая холецистэктомия.
Операция выполнена без осложнений, пациентка выписана на 2 сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства.
Ответы на частые вопросы:
- Можно ли растворить камни в желчном пузыре? Полное растворение крупных камней невозможно. При небольших размерах конкременты можно попытаться "растопить" с помощью препаратов урсодезоксихолевой кислоты, но процесс этот длительный (до 1 года), а рецидив камней вероятен.
- Как быстро проходит реабилитация после удаления желчного пузыря? Благодаря щадящей лапароскопической технике восстановление после операции происходит быстро. Уже на следующий день пациент может вставать, ходить, есть. Ограничения в еде отменяются через 1 месяц.
Инфографика
Данные по заболеваемости ЖКБ в разных странах:
| Страна | Распространенность ЖКБ |
| США | 20% |
| Великобритания | 15% |
| Германия | 25% |
5 простых шагов при подозрении на желчные камни:
- Обратиться к терапевту.
- Сдать анализы.
- Провести УЗИ органов брюшной полости.
- Получить консультацию хирурга.
- Выполнить операцию по удалению желчного пузыря.
Медикаментозное лечение
В качестве дополнения к оперативному лечению могут применятся следующие лекарственные препараты:
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) - для растворения небольших холестериновых камней и профилактики рецидивов.
- Желчегонные средства (Аллохол, Холензим) - для улучшения оттока желчи из печени и предотвращения застоя.
- Антибиотики (при подтверждении бактериального воспаления).
- Спазмолитические препараты (Дротаверин, Но-шпа) - для купирования болевого синдрома.
Однако только медикаментозное лечение не приведет к полному излечению от ЖКБ. Обязательно требуется удаление желчного пузыря.
Хирургическое лечение
Показаниями к операции являются:
- Наличие симптомов заболевания (боли или диспепсия).
- Камни размером более 5-7 мм.
- Нарушение сократимости желчного пузыря по данным УЗИ.
- Однократно перенесенный в анамнезе эпизод холецистита.
Противопоказаний к холецистэктомии практически нет. Операцию выполняют всем пациентам с камнями вне зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии.
Осложнения холецистэктомии
Осложнения после лапароскопической холецистэктомии встречаются редко, особенно при выполнении операции опытным хирургом. К ним относятся:
- Кровотечение.
- Желчеистечение.
- Повреждение желчных протоков.
Для минимизации рисков важно своевременное обращение к врачу, до развития осложнений ЖКБ.
Реабилитация после холецистэктомии
После удаления желчного пузыря назначают:
- Диету с постепенным расширением рациона.
- Прием ферментных препаратов на 1-1,5 месяца.
- Повторные осмотры хирурга.
- УЗИ брюшной полости через 6-12 месяцев.
Факторы, влияющие на течение реабилитации:
- Общий физический статус.
- Наличие избыточного веса.
- Возраст пациента.
- Сопутствующие заболевания.
- Качественное выполнение операции.
Альтернативные методы лечения
Помимо традиционных методов, предлагаются и альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни:
- Прием желчегонных препаратов растительного происхождения (фитотерапия).
- Гомеопатическое лечение.
- Рефлексотерапия.
- Мануальная терапия.
Однако эффективность этих методов не подтверждена качественными исследованиями. Пациентам с выраженной симптоматикой заболевания они не показаны в связи с риском развития осложнений.
Профилактика рецидивов
Для предотвращения повторного образования камней после холецистэктомии необходимо:
- Соблюдать диету в послеоперационном периоде.
- Принимать желчегонные препараты по назначению врача.
- Избегать факторов риска желчнокаменной болезни.
При своевременном выявлении и удалении желчного пузыря вероятность рецидива крайне низка.
Прогноз при ЖКБ
При соблюдении врачебных рекомендаций и выполнении холецистэктомии в плановом порядке прогноз благоприятный. Пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Отказ от операции или ее несвоевременное выполнение могут привести к развитию опасных осложнений. В этом случае значительно повышается риск летального исхода.
Показания к экстренной госпитализации
Немедленная госпитализация в хирургический стационар показана при:
- Развитии желтухи.
- Подозрении на перфорацию желчного пузыря.
- Наличии камней в общем желчном протоке по данным инструментальных исследований.
При появлении вышеперечисленных симптомов не следует заниматься самолечением и откладывать обращение за медицинской помощью, так как существует угроза развития сепсиса и печеночной недостаточности.
Подготовка к плановой операции
Перед плановым хирургическим вмешательством необходимо:
- Проконсультироваться с терапевтом.
- Сдать общий анализ крови и мочи.
- Сделать ЭКГ.
- Выполнить флюорографию или рентген легких (при необходимости).
Данные исследования позволят оценить операционный риск и скорректировать выявленные отклонения для обеспечения безопасности вмешательства.