Хронический нефрит: причины, симптомы, лечение

Патологии мочевыделительной системы являются очень распространенными. Поражения почек становятся причиной развития их функциональной недостаточности. Каковы особенности хронического воспаления почек? Какая терапия требуется?

Хронический нефрит

Хроническое воспаление, локализующееся в почках, получило название "нефрит". Обычно встречается двустороннее поражение органов. Этиологический фактор заболевания может быть различным. Именно на причине возникновения строится классификация нефритов. Все эти варианты воспаления отличаются не только природой, но и клинической картиной.

Этиология

Одним из этиологических вариантов является пиелонефрит, который чаще встречается у женской половины населения. Воспаление затрагивает чашечки и лоханки, а причиной такого поражения является инфекция. Она проникает в почку или с кровью (гематогенно) или через мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс сопровождается нарушением мочеиспускания, а в моче может обнаруживаться кровь. Боли локализованы в поясничной области, они становятся интенсивными в период обострения.

Другой вариант – гломерулонефрит, который поражает клубочки и частично канальцы. Провоцировать воспалительный процесс могут иммунные нарушения. Также предрасполагающими факторами являются онкологические образования и абсцессы. Хронический процесс характеризуется рецидивами. В этот период возникают тошнота, ксеростомия, слабость и нарушение стула.

Лучевой нефрит возникает после воздействия на организм ионизирующего облучения. Возникает стремительное воспаление канальцев, сопровождающееся скорейшей дистрофией, а после – атрофией. Это становится причиной почечной недостаточности. В хронический период беспокоят слабость и повышение артериального давления.

Тубулоинтерстициальный нефрит – еще один вид патологии. Воспаление охватывает канальцы, а также интерстициальную, или промежуточную, ткань. Причиной может быть действие токсических препаратов, некоторых лекарств. Возможна вирусная природа заболевания. Органы характеризуются гипертрофией – увеличиваются в размере, функция их нарушена.

Также выделяют наследственный нефрит. К нему относят синдром Альпорта, который сопровождается нарушением слуха и зрения. У мужчин патология протекает более тяжело.

Какие симптомы характерны для всех видов нефрита?

Хроническая форма характеризуется постоянным отечным синдромом, что является признаком нарушения обмена веществ. При лабораторном исследовании отмечается альбуминурия и холестеринемия. Кроме того, характерен синдром артериальной гипертензии, то есть периодическое повышение давления.

Поздние стадии характеризуются таким ухудшением функции почек, что наблюдается синдром интоксикации. В результате этого в крови появляются токсины и шлаки (азотистые соединения). Симптомами этого синдрома являются усталость, общее недомогание, головные боли и повышение артериального давления. При увеличении уремии, то есть накопления мочевой кислоты, возможно ее выделение с потом. Кожа при этом становится сухой. В более тяжелых случаях возможен летальный исход.

Обострение: симптомы

В период рецидива хронической формы основной жалобой является сильнейшая боль, локализованная в области поясницы и таза. Мочеиспускание становится болезненным, возникает жжение. Лабораторное исследование позволяет обнаружить в моче кровь, гнойные выделения. Наблюдается олигурия – снижение диуреза. Отеки сохраняются. Дополнением являются головные боли, тошнота (нередко и рвота), утомляемость, ксеростомия, диарея, лихорадка и гипертензия. Хронический нефрит может обернуться обострением при перегревании, переохлаждении, инфекционном процессе.

Патогенез

Хронический нефрит, как правило, является исходом острого варианта. Воспалительные явления стихают и дополняются гиперпластическими процессами. В ходе нефрита активизируется деятельность фибробластов, основная функция которых – образование компонентов соединительной ткани. При стимулировании их деятельности происходит склерозирование. Структурные элементы почки необратимо замещаются соединительной тканью. Так как она не выполняет специфичные для почечной паренхимы функции, деятельность мочевыделительной системы нарушается – развивается почечная недостаточность.

Диагностика

Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и другие виды необходимо дифференцировать друг от друга, а также от других патологий. Постановка диагноза основывается на расспросе, осмотре и результатах дополнительных методов. Прежде всего пациента опрашивают, выясняя вероятную этиологию – инфекции, токсические воздействия, прием лекарств и так далее. Среди стандартных методов – анализы мочи и крови, которые помогут обнаружить патологию. Рекомендованы мочевые пробы, например по Зимницкому и Нечипоренко. Они помогут отследить не только состав мочи, но и состояние суточного диуреза. Эффективный метод диагностики – биопсия, то есть забор ткани для гистологического исследования. Она поможет отследить процессы склерозирования. Также практикуются УЗИ, рентгенологическое исследование и томография.

Дополнительные методы позволяют подтвердить диагноз. Заподозрить нефрит можно на основании жалоб (отеки и артериальная гипертензия).

Терапия

Лечение нефрита почек зависит от этиологии заболевания. Так, например, бактериальные патологии требуют назначения антибиотиков ("Цефуроксим", "Ципрофлоксацин"). Вирусная причина (например, тубулоинтерстициальный нефрит) требует соответствующей противовирусной терапии. Именно поэтому важно дифференцировать различные этиологические варианты заболевания.

Кроме этиотропной терапии требуется симптоматическое лечение. Назначаются цитостатики ("Доксорубицин", "Циклофосфамид"), которые помогают защитить функциональные клетки. В период рецидива необходимы противовоспалительные лекарства, которые снижают болевые ощущения, полнокровие и отечность в зоне патологического процесса. Повышение артериального давления требует применения антигипертензивных препаратов ("Лизиноприл", "Каптоприл").

Диета

В период болезни следует следить за питанием. Хронический нефрит поражает почки, следовательно, нарушается выделительная функция. Именно поэтому следует отказаться от чрезмерного употребления соли. Консервы, специи и употребление большого количества алкоголя противопоказаны.

Профилактика

Почечный нефрит хронического типа обычно является исходом острого. Следовательно, профилактические меры заключаются в скорейшей диагностике и последующем лечении острого воспаления почек. Заподозрить заболевание на раннем этапе можно, если проводить регулярные медицинские осмотры – отклонения в общем анализе мочи являются показателем того, что пациента следует отправить на консультацию к нефрологу.

Нефрит — болезнь почек, приводящая к нарушению их функции. Хроническая форма является необратимой и приводит к формированию почечной недостаточности. Патология требует коррекции образа жизни и применения ряда препаратов. Предотвратить ее образование поможет своевременное лечение острой формы. Своевременная диагностика в этом поможет.