Многоводие при беременности: причины, лечение, возможные последствия для ребенка
На пути к материнству женщину может подстерегать множество опасностей. К счастью, современная медицина сегодня шагнула далеко вперед и имеет возможность на начальных этапах диагностировать и лечить многие патологии. Что такое многоводие при беременности? Каковы причины его возникновения и последствия для ребенка?
Определение
Многоводием называют патологическое скопление большого количества околоплодной жидкости в последнем триместре беременности. Главная функция амниотической жидкости - защита плода от внешних воздействий, предупреждение передавливания пуповины, а также обеспечение пространства для движения.
На разных сроках беременности отмечаются разные нормы количества околоплодной жидкости. На 10 неделе нормой является около 30 мл вод, в 14 недель - 100 мл, на 37-38 неделе - 1,5 л жидкости. Если наблюдается большее количество жидкости, нежели это принято нормой, можно говорить о многоводии.
Симптомы патологии
Причин многоводия при беременности на поздних сроках может быть большое количество, однако, несмотря на повод для возникновения, они имеют одинаковые проявления. Различается лишь острая и хроническая формы течения патологического состояния. При острой форме симптомы развиваются значительно быстрее, нежели при хронической. Так, например, они могут проявиться в течение нескольких часов. Заподозрить многоводие можно, если наблюдаются такие проявления:
- Растяжки на животе, которые свидетельствуют о большом размере матки. В таком случае объем живота беременной может превышать 115-120 см.
- Боли в животе, носящие ноющий характер.
- Ощущение тяжести.
- Недомогание, слабость, как при начинающейся простуде.
- Сильная отечность нижних конечностей.
- Учащение пульса.
- При смене положения, ходьбе слышно бульканье в животе.
- Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, например при подъеме по лестнице.
При стремительном развитии многоводия беременной необходима госпитализация. В серьезных случаях может понадобиться прерывание беременности или искусственные роды, иначе существует шанс рождения ребенка с патологиями развития.
Причины многоводия
На сегодняшний день точно неизвестно, вследствие чего возникает заболевание. Однако существуют причины многоводия при беременности, из-за которых женщина находится в группе риска:
- Заболевания мочеполовой системы, нарушения функции почек.
- Хронические сердечно-сосудистые патологии.
- Инфекционные заболевания или воспалительные процессы в организме.
- Резус-конфликт матери и плода, вследствие чего организм женщины начинает воспринимать ребенка, как инородное тело, и предпринимать попытки избавиться от него.
- При многоплодной беременности с разными амниотическими мешками может развиться многоводие у одного малыша и маловодие - у другого.
- Снижение выделительной функции плода.
- Большой размер и вес ребенка.
- Наличие в анамнезе беременной сахарного диабета 1 или 2 типа.
- Пороки развития у ребенка.
- Нарушение глотательной функции плода. В норме околоплодные воды постоянно обновляются, так как малыш глотает примерно 500 мл жидкости за 24 часа.
Вызывать патологию может одна или совокупность нескольких причин многоводия при беременности.
Разновидности заболевания
Разнообразные причины многоводия при беременности приводят к таким видам патологического состояния:
- Выраженное - заметно при осмотре (большой живот, повышенная активность ребенка, жалобы женщины на боли в поясничном отделе спины).
- Идиопатическое - многоводие при беременности при хороших анализах. причины которого выяснить не удалось.
- Легкая форма при доношенной беременности, когда объем амниотической жидкости увеличен, но не превышает 3 л.
- Средняя характеризуется увеличением околоплодных вод до 5 л.
- Тяжелая - диагностируется в случае патологического увеличения объема жидкости свыше 5 л.
- Хроническая форма развития патологии отмечается в случае постепенного повышения количества амниотической жидкости.
- Острая - когда уровень вод стремительно возрастает.
Наибольшую опасность для женщины и плода несет острая форма развития патологии, а также увеличение количества жидкости до критической отметки - выше 5 л. В таком случае показана экстренная госпитализация, искусственные роды или кесарево сечение.
Умеренное многоводие
Различают несколько степеней тяжести патологии. Причины умеренного многоводия при беременности могут быть следующими:
- Повышение уровня сахара в крови.
- Токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз).
- Генетические заболевания.
- Проблемы в функционировании плаценты.
Умеренное многоводие не несет особой опасности для матери и ребенка, так как увеличение объема жидкости наблюдается незначительное. Однако если не контролировать этот процесс у доктора, могут быть следующие осложнения:
- замирание плода;
- преждевременные роды;
- аномалии развития ребенка;
- перенашивание беременности.
В некоторых случаях умеренного многоводия беременной женщине рекомендуется нахождение в стационаре.
Хроническое многоводие
Такая форма патологии характеризуется постепенным наполнением околоплодного пузыря с увеличением количества жидкости. Кроме стандартных симптомов патологии, при хроническом многоводии отмечаются такие проявления:
- отклонения в высоте стояния матки;
- неестественно большой и выпуклый пупок;
- тугой и напряженный живот;
- боли во время шевеления плода;
- варикозное расширение вен (сосудистые звездочки, выпуклые вены, отечность и усталость ног);
- учащение позывов к мочеиспусканию, при этом количество выходящей мочи минимальное (это возникает при усиленном давлении матки на мочевой пузырь);
- сокращение количества шевелений плода.
Несмотря на то, что многоводие проявляется у небольшого процента беременных, от него не застрахован никто. Именно поэтому нужно регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя распознать патологию и минимизировать риски.
Многоводие на раннем сроке
Как правило, проблемой чрезмерного количества амниотических вод беременная женщина страдает на поздних сроках. Однако встречается идиопатическое многоводие при беременности до 28 недели, причины которого до конца неизвестны. В большинстве случаев оно не несет опасности и со временем проходит само.
Возможные риски
Опасности при патологии подстерегают по ряду причин. Последствия многоводия при беременности могут быть такими:
- Возникает сильное растяжение стенок матки, из-за чего появляется риск отслоения плаценты.
- Преждевременные роды.
- Слишком большое пространство, в котором находится ребенок, может помешать ему занять правильное положение перед родами (головное предлежание).
- Обильные кровотечения во время и после родов.
- Возникновение токсикоза на поздних сроках беременности.
- Частая и беспричинная рвота, которая может привести к обезвоживанию организма.
- Развитие у ребенка патологий со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
- Снижение иммунитета плода и риски инфекционных заболеваний.
Часто при многоводии рекомендуют кесарево сечение, так как естественные роды могут быть осложнены следующими моментами:
- слабость родовой деятельности;
- выпадение пуповины или конечностей ребенка;
- разрыв околоплодного пузыря;
- поперечное или ягодичное предлежание ребенка.
Данное состояние должно находиться под врачебным наблюдением. Только в таком случае можно избежать множества неприятных последствий.
Диагностика заболевания
Выяснение причин многоводия при беременности и лечение последствий невозможно без современных методов диагностики. Почувствовав первые симптомы, женщина обращается к гинекологу, который на основании жалоб пациентки назначает необходимые исследования:
- Ультразвуковая диагностика является наиболее доступным и информативным способом определение многоводия. На монитор аппарата выводится изображение, проанализировав которое, можно диагностировать проблему.
- Кардиотокография, которая необходима для оценки состояния плода.
- Допплерография сосудов для исследования матки и ребенка.
- Общий анализ крови.
- Лабораторные исследования мазка для изучения на предмет наличия вагинальных инфекций.
Важно не игнорировать необходимость сдачи анализов и прохождения исследований, так как они являются ключом к назначению правильного лечения многоводия.
Лечение патологии
В зависимости от причин многоводия при беременности на 33 неделе назначается адекватная терапия. В первую очередь она необходима для исключения того фактора, который спровоцировал увеличение количества околоплодных вод. Терапия состоит из следующих моментов:
- После диагностики проблемы необходимо бороться с первопричиной. Например, при обнаружении инфекции вод могут вводиться лекарственные препараты в амниотическую оболочку. В случае если многоводие спровоцировано сахарным диабетом, будущей маме назначаются препараты для поддержания нормального уровня сахара в крови и стабилизации углеводного обмена.
- Борьба с гипоксией плода, которая может возникнуть вследствие повышения уровня околоплодных вод. Применяются препараты для улучшения кровотока в сосудах: "Курантил", "Трентал".
- При повышенном тонусе матки необходимы лекарства для его снижения. Часто применяются такие токолитики, как "Гинипрал", "Партусистен", "Индометацин", и спазмолитики: "Но-Шпа", "Спазмалгон", "Папаверин".
- Препарат "Актовегин" для нормализации глюкозно-кислородного обмена в плаценте.
- Витаминные комплексы для повышения уровня иммунитета у беременной женщины.
- Диуретики для снижения уровня околоплодных вод. В редких случаях необходим механический забор излишней жидкости при помощи амниоцентеза.
При остром течении патологии медикаменты могут не дать ожидаемого результата. В таких случаях показаны преждевременные роды или прерывание беременности, в зависимости от срока беременности.
Роды с патологией
Причины и последствия многоводия при беременности разнообразны. Чаще всего женщине противопоказаны естественные роды. Поэтому применяются следующие приемы для сохранения плода и нормального родоразрешения:
- Прокол пузыря необходим для излития лишнего количества околоплодных вод. При этом он проводится бережно, чтобы не зацепить инструментом часть тела ребенка.
- При разрыве околоплодного пузыря доктор должен поместить руку во влагалище для того, чтобы предотвратить выпадение пуповины или конечности ребенка.
- При необходимости стимуляции родовой деятельности окситоцином или другими препаратами необходимо избежать преждевременной отслойки плаценты. Для этого препарат вводится не ранее, чем через 2 часа после излития вод.
- При слабой родовой деятельности применяются препараты, которые стимулируют схватки.
В зависимости от причин последствия для ребенка при многоводии при беременности могут быть разными. В большинстве случаев малыш требует нахождения в реанимации в течение первых дней жизни.
Профилактика заболевания
Для профилактики осложнений беременности будущей маме необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Имеющиеся в анамнезе хронические заболевания нужно привести в состояние ремиссии. Особенно это касается сахарного диабета, гипертонии.
- Провериться у гинеколога на наличие урогенитальных заболеваний и своевременно пролечить их.
- В начале беременности принимать витаминные комплексы.
- Регулярно посещать гинеколога, а также выполнять его назначения.
При подготовке организма к зачатию необходимо вести здоровый образ жизни. В таком случае вероятность выносить ребенка без проблем значительно повышается.
В заключение
Причины многоводия при беременности на 32 неделе и других сроках разнообразны, и в большинстве случаев невозможно точно установить, что послужило толчком для развития патологии. Помимо дискомфорта и боли, которые испытывает женщина с таким диагнозом, осложнения также могут быть со стороны дыхательной системы, так как увеличенная матка давит на диафрагму, затрудняя попадание воздуха. Кроме того, многоводие способно вызвать раннее отслоение плаценты, слабость родовой деятельности, избыточные кровотечение при родах. Важно не пускать беременность с патологией на самотек, так как последствия могут быть плачевными.