Нерегулярные месячные у женщин - причины и симптомы

Нерегулярные менструации - распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста. Эта проблема может быть вызвана гормональными нарушениями, воспалительными заболеваниями, стрессом и другими причинами. Давайте подробно разберемся в том, что считается нормой, какие отклонения требуют внимания врача, какие методы диагностики применяются и как лечить нерегулярные месячные.

Определение нормы менструального цикла

В норме у здоровой женщины менструации приходят каждые 21-35 дней. Длительность менструального кровотечения обычно 3-7 дней. Объем кровопотери за один цикл составляет в среднем 30-80 мл.

Регулярными считаются месячные, если:

  • промежуток между ними не меньше 21 дня и не больше 35 дней;
  • длительность кровотечения 3-7 дней;
  • количество выделяемой крови 30-80 мл.

Любое отклонение от этих показателей может свидетельствовать о нарушениях менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Существует несколько видов расстройств менструального цикла:

  1. Аменорея - полное отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более.
  2. Олигоменорея - редкие скудные месячные с интервалом более 35 дней.
  3. Полименорея - частые обильные менструации через менее 21 дня.
  4. Дисменорея - болезненные месячные.

Нерегулярные менструации могут проявляться в виде хаотичного чередования скудных и обильных, редких и частых месячных. Иногда от цикла к циклу меняется не только длительность, но и объем кровопотери.

По данным статистики, около 22% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные отклонения в менструальном цикле. Чаще всего встречаются олигоменорея и полименорея. Аменорея и дисменорея встречаются реже.

Причины нарушений менструального цикла

Существует множество причин, которые могут привести к появлению нерегулярных месячных. Рассмотрим основные из них.

Гормональные нарушения

Наиболее распространенная причина - дисбаланс женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Гормональные нарушения могут быть связаны с:

  • дисфункцией яичников;
  • опухолью или воспалением яичников;
  • нарушением работы гипоталамуса и гипофиза;
  • патологией надпочечников или щитовидной железы.

К одной из распространенных причин относится синдром поликистозных яичников. При этом заболевании в яичниках образуются многочисленные кисты, что ведет к нарушению выработки гормонов и появлению нерегулярных обильных или скудных месячных.

Воспалительные заболевания

Воспаление органов репродуктивной системы (эндометрит, сальпингоофорит, метрит и др.) нередко становится причиной отклонений менструального цикла. Инфекции могут распространяться восходящим путем из влагалища, а также гематогенным и лимфогенным путем.

Стресс

Длительное эмоциональное напряжение, тревожные состояния и стрессы способны привести к расстройствам менструального цикла. Причиной является гормональный дисбаланс из-за повышенной выработки кортизола и адреналина.

Статистика показывает, что у трети женщин с нерегулярными месячными обнаруживаются проблемы психоэмоционального характера.

Другие причины

К факторам, которые могут повлиять на менструальный цикл, также относятся:

  • резкие перепады веса;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • аборты в анамнезе;
  • применение гормональных препаратов;
  • некоторые хронические заболевания и др.

В подростковом и пременопаузальном возрасте нерегулярность месячных часто обусловлена возрастными гормональными изменениями и не требует лечения.

Причины нарушений менструального цикла

Экстрагенитальные заболевания

Нередко причиной нерегулярных месячных становятся различные экстрагенитальные заболевания, такие как:

  • Сахарный диабет, особенно 1 типа. Колебания уровня глюкозы ведут к нарушению выработки половых гормонов.
  • Заболевания почек. При хронической почечной недостаточности нарушается метаболизм эстрогенов.
  • Заболевания печени. Нарушение выведения гормонов через печень приводит к гормональному дисбалансу.
  • Аутоиммунные заболевания. Антитела могут влиять на регуляцию менструального цикла.

Врожденные аномалии матки

У некоторых женщин причиной нерегулярных месячных являются врожденные дефекты развития матки, например:

  • Аномалии формы матки;
  • Наличие перегородки в матке;
  • Двурогая или однорогая матка.

Подобные аномалии затрудняют нормальное развитие и отторжение эндометрия, что проявляется в виде нерегулярных и обильных месячных.

Опухоли и травмы гениталий

Присутствие доброкачественных или злокачественных опухолей на репродуктивных органах может стать причиной отклонений менструального цикла. Кроме того, травмы органов малого таза могут привести к рубцовым изменениям и нарушению менструаций.

Ятрогенные причины

Ятрогенные факторы - это причины, связанные с медицинскими манипуляциями. К ним относятся:

  • Гормональные препараты, влияющие на менструальный цикл;
  • Хирургические вмешательства на органах малого таза;
  • Лучевая терапия области малого таза.

После отмены лекарств или перенесенных операций и облучения может потребоваться время для восстановления нормального цикла.

Изменение часовых поясов

У женщин, часто перелетающих в другие часовые пояса, также mogyt наблюдаться временные нарушения менструального цикла. Причина в сбое циркадных ритмов и выработки гормонов.

Диагностика нарушений менструального цикла

Сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора подробного анамнеза. Врач выясняет:

  • Возраст менархе и особенности цикла в подростковом возрасте.
  • Длительность, регулярность, болезненность последующих циклов.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Перенесенные гинекологические операции.
  • Применение гормональных препаратов.
  • Особенности образа жизни.

Эти данные помогают определить возможные причины и направление обследования.

Осмотр и гинекологическое обследование

Проводится визуальный осмотр наружных половых органов, бимануальное влагалищное исследование для оценки состояния матки и придатков.

Осмотр позволяет выявить воспалительные изменения, аномалии развития, опухолевые образования.

Лабораторная диагностика

Включает анализы крови на гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон. Гормональный дисбаланс часто является причиной нарушений менструального цикла.

Ультразвуковое исследование

Проводится трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Позволяет обнаружить опухоли, кисты, воспалительные изменения, аномалии развития.

Дополнительные методы

При необходимости назначаются:

  • Гистеросальпингография для исследования проходимости маточных труб.
  • Гистероскопия с визуальным осмотром полости матки.
  • Лапароскопия с осмотром органов брюшной полости.
  • МРТ, КТ малого таза.

Консультации специалистов

При подозрении на экстрагенитальные причины нарушений необходимы консультации эндокринолога, невролога, терапевта.

Принципы лечения нерегулярных месячных

Гормональная терапия

При дисбалансе женских половых гормонов назначаются препараты эстрогенов и прогестерона. Могут использоваться комбинированные оральные контрацептивы.

Гормональная терапия позволяет нормализовать менструальный цикл и устранить симптомы дефицита эстрогенов.

Лечение основного заболевания

При выявлении заболеваний, вызвавших гормональный дисбаланс, проводится их лечение - сахарного диабета, патологий щитовидной железы, хронических воспалений и др.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при:

  • Кистах и опухолях яичников;
  • Тяжелом эндометриозе;
  • Врожденных аномалиях матки;
  • Спаечных процессах органов малого таза.

Гормональные противозачаточные средства

Оральные контрацептивы могут использоваться не только для предупреждения беременности, но и для регуляции менструального цикла.

Психотерапия и коррекция образа жизни

При стрессах и нервных расстройствах как причине нарушений цикла могут помочь психотерапевтические методы и коррекция образа жизни.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез лекарств, магнитотерапия, тепловые процедуры, ультразвук показаны при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Комментарии