Контактный дерматит: виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Контактный дерматит, симптомы и лечение которого носят гетерогенно-аллергическую направленность, является распространенным воспалительным процессом кожного покрова. Возбудителями контактного высыпания на коже могут стать продукты питания, шерсть домашних животных, лекарственные препараты, пыльца растений и так далее. Кожный зуд, или почесуха, может возникать практически на любом участке кожного покрова. Однако наиболее часто зудящая сыпь на теле образует кожные высыпания в паховой области, на голове (особенно в ухе или за ухом), на ногах и на руках. Контактный дерматит (по МКБ-10) относят к группе L25.

Виды, причины и признаки

Дерматит, почесуха пруриго или строфулюс – это общее название воспалительного процесса, вызывающего зудящие высыпания на коже. Термин представляет собой собирательное название гетерогенно-аллергического кожного воспаления. Существует несколько разновидностей воспалительного поражения кожи, обусловленных воздействием повреждающих факторов в результате физического и/или биохимического поражения кожного покрова:

• Себорейный дерматит, обусловленный воспалением сальных желез, развивающийся под воздействием видоизменения химического состава в подкожной жировой прослойке. Как правило, кожный зуд затрагивает основные лицевые зоны: переносицу, носогубные складки, ресницы, брови и подбородок. Нередко себорейное воспаление кожи отмечается за ушами или в зоне ушной раковины. Возбудитель дерматита по себорейному типу – дрожжеподобный грибок вида Malassezia restricta и/или Malassezia globosa.
• Аллергический контактный дерматит – это чувствительная реакция кожного покрова после взаимодействия с аллергеном, который захватывается клетками эпидермиса и образует дерматит. Причины воспаления, как правило - это генетическая предрасположенность организма к определенному аллергену, то есть передаваемая по наследству. Поэтому очень часто наблюдаются контактные дерматиты у детей (грудничков), имеющих аллергическую природу возникновения.
• Атопический дерматит – это хроническая форма аллергического дерматита, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к различным аллергенам-возбудителям. Рецидивирующее течение атопической экземы имеет различные клинические проявления в зависимости от возрастных особенностей человека. Заболевание имеет четкие сезонные характеристики, когда обострение или неполная ремиссия проявляется в зимний период, а частичное или полное исчезновение симптомов наблюдается летом.

Факторы воспаления кожного покрова

При контактном дерматите симптомы и лечение определяются в зависимости от стадии заболевания. Так, выделяют следующие формы воспаления кожного покрова:

• острый контактный;
• подострый контактный;
• генерализованный контактный.

Симптоматические признаки острого дерматита

Острая стадия кожного высыпания характеризуется внезапным течением болезни после контакта с аллергенами спустя короткий промежуток времени. Как правило, симптоматические признаки и болевые ощущения купируются после лекарственного вмешательства при условии правильно установленного аллергена. Симптоматические признаки острого дерматита:

• сильное покраснение кожной поверхности, обеспеченное расширением кровеносных сосудов;
• кожное высыпание образует ярко выраженный зуд;
• возникают папулезные узелки, наполненные серозным содержанием;
• отмечается сухость и/или шелушение слоя эпидермы.

Такой дерматит не заразен, и, как правило, после соответствующего медицинского реагирования высыпания проходят бесследно.

Хроническая стадия кожного воспаления имеет более выраженную симптоматику из-за продолжительного воздействия аллергического раздражителя. Возникновение розоватых или багровых гиперемированных пятен на отдельных участках кожи обусловлены длительным расчесыванием поврежденных зон. Воспалительный процесс осложняется возможным занесением инфекции в наружный слой кожи. Симптомы и лечение контактного дерматита в этом случае осложняются и требуют более длительного терапевтического воздействия. Сроки лечения определяются по ходу самого лечения. Медикаментозная терапия предусматривает применение различных гелей и/или мазей для лечения и пероральный прием фармакологических лекарственных средств. Мазь от контактного дерматита выписывается строго врачом. В ходе процедурного лечения специалист может назначить несколько видов мазей. В процессе лечения также необходимо делать перерывы от постоянного использования мазей, особенно в случае с детьми.

Тяжелые формы

Подострый контактный дерматит (как выглядит - см. на фото в статье) требует особого внимания со стороны медицинских работников, так как сыпь на кожном покрове приобретает синюшный оттенок, сопровождающийся возможными аллергическими осложнениями, поллинозом или астмой.

Наиболее тяжелая форма – генерализованный дерматит. Причины клинической патологии кроются в запущенности аллергического состояния. У пациентов отмечается отечность кожного покрова, сильное шелушение и сухость дермы, иногда сопровождающаяся загрубевшим утолщением пораженной зоны. Со стороны кожного покрова отмечаются микротравмы и венозная гиперемия.

Как лечить контактный дерматит

Перед началом терапевтических действий необходимо четко определиться с видом возбудителя аллергической реакции – аллергеном. В этом поможет тщательная диагностика контактного дерматита. По результатам визуального осмотра пациента и данным лабораторного биохимического исследования лечащий дерматолог определяет степень выраженности состояния и способы терапевтического лечения. Наиболее эффективно контактный дерматит лечится комплексной терапией, которая включает в себя:

• медикаментозное лечение фармакологическими группами;
• процедуры физиотерапевтической направленности;
• строжайшую гипоаллергенную диету.

Медикаментозное лечение: антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды

Для лечения кожных заболеваний из группы контактных применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Такие фармакологические группы оказывают оперативное и результативное влияние на клинические состояния кожного покрова. Среди фармакологических средств лечения можно выделить следующие антигистаминные препараты:

• "Супрастин" – эффективное средство лечения при атопическом дерматите сезонной и/или хронической формы аллергического кожного воспаления.
• "Кларидол" – фармакологический препарат против различных состояний аллергического происхождения.
• "ЛораГексал" – эффективное лекарственное средство при различных псевдоаллергических реакциях, контактных дерматозах, отеке Квинке и прочих состояниях.
• "Кестин" – фармакологическая комбинация, блокирующая гистаминовые рецепторы.

Внимание! Дозировку и курс лечения определяет консультирующий специалист-дерматолог или участковый терапевт.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективным способом излечения от контактного дерматоза является физиотерапевтическое воздействие посредством низкочастотного лазерного излучения на поврежденные участки кожи. Лазерное воздействие при дерматологических заболеваниях ограничивается 3-5 минутами излучения. При ежедневной одноразовой физиотерапевтической процедуре курс лечения рассчитан на 10-15 сеансов, с повторным лазерным воздействием на организм через 1-3 месяца.

Диета

В случае выявления пищевого аллергена возникает острая необходимость соблюдения строгой гипоаллергенной диеты, которая исключает продукт питания, вызывающий аллергическую реакцию.

Риск, обеспечивающий возникновение аллергической клиники, могут вызывать следующие продукты питания, которые подразделяются на три группы в зависимости от степени тяжести их аллергенного воздействия.

Наиболее сильные раздражители содержат в себе:

• молоко;
• мясо с высокой концентрацией жира;
• морепродукты, в том числе и рыба;
• цитрусовые;
• орехи;
• мед;
• все виды шоколадных изделий;
• томаты;
• пшеница;
• клубника и т. д.

К средней группе риска по содержанию аллергенов относятся:

• картофель;
• свинина;
• мясо индейки;
• абрикос, персик, смородина;
• рис, кукуруза;
• все виды красного перца.

Менее всего аллергический возбудитель содержится в таких продуктах, как:

• баранина;
• яблоки, сливы;
• кабачки, огурцы, тыква и патиссоны.

Это лишь короткий список возможных продуктов питания, вызывающих аллергическую реакцию в организме человека.

Важно! Перед составлением рациона диетического питания необходима консультация лечащего врача или специалиста по диетологии.

Народные средства лечения

Помимо традиционных средств и методов лечения кожного зуда при дерматите, существуют народные способы избавления от этого недуга. При соблюдении лечебных мероприятий, назначенных консультирующим специалистом, эффективно будет применение народной медицины в случае, когда аллергическая реакция не приобрела хронического и/или генерализованного течения болезни. Рассмотрим эффективные способы излечения народными средствами контактного дерматита:

• Рецепт № 1. Компресс из картофеля. Очищенный среднего размера картофельный плод натирается на мелкой терке. Полученная целебная масса прикладывается к воспаленным участкам кожи на 1,5-2 часа.
• Рецепт № 2. Мазь зверобоя. Свежесобранная трава (250 г) перемешивается с 500 мл растительного масла и настаивается в течение 7-10 дней в сухом и темном месте. После процеживания лекарственное средство для домашнего лечения готово. Мазь зверобоя обладает дезинфицирующим и противовоспалительным свойством, успокаивает нервную систему, устраняет зуд и жжение на пораженных участках кожи.
• Рецепт № 3. Отвар крапивы. Измельченная трава растения (2 ст. л.) заливается стаканом кипятка и настаивается 1,5-2 часа. После остывания до температуры комфорта лекарственный отвар используется в виде лечебных, успокаивающих зуд примочек.

• Рецепт № 4. Чай из одуванчиков. На 100 г листьев одуванчика необходимо 500 мл кипятка. Заваривается домашнее лекарство от кожного зуда как обычный чай, и после 5-7 минут настаивания оно готово к применению. Целебная масса предназначена как для компресса на аллергические раны, так и в виде напитка, который окажет успокаивающее действие на раздраженные рецепторы нервной системы.
• Рецепт № 5. Мазь из чабреца. Тимьян действует на пораженную кожу как антисептик. Чайная ложка сухого порошка травянистого растения смешивается со столовой ложкой качественного сливочного масла.

Целебной мазью смазываются аллергические раны на различных участках кожного покрова.

Дети

Контактный дерматит у детей чаще всего возникает из-за неправильной одежды. Реакцию могут вызвать складки одежды, которые нарушают комфорт ребенка. Этому же может поспособствовать тугая и неудобная обувь. На практике очень часто встречаются случаи, когда дерматит стал следствием неправильной обуви. Многие родители покупают обувь на размер больше, сопровождая свое действие фразой «на вырост». Или же ребенку приходится за кем-то донашивать обувь, однако он быстро из нее вырастает, что приводит к дискомфорту. В первую очередь врачи как раз-таки и выясняют эти вопросы, чтобы определиться с дальнейшей программой лечения. Возникает контактный дерматит и у детей с избыточным весом, виной чему служат частые физические контакты (трения) с одеждой (в основном синтетические материалы либо те, которые вызывают аллергенную реакцию). Сам дерматит сопровождается болью и зудом.

В силу нестабильной иммунной системы младенцы и дети до трех лет часто заболевают дерматитом в холодную погоду (преимущественно ниже нуля). В этот момент у ребенка наблюдается нарушение иннервации кожи (обеспечение органов и тканей нервными клетками), а также повышается уровень тугоплавких жирных кислот в организме. Сочетание всех этих факторов приводит к появлению контактного дерматоза. Область поражения приходится на щеки, нос, уши и кончики пальцев. Контактный дерматит у взрослых основан совсем на другой симптоматике. Это объясняется более устойчивой иммунной системой взрослого в отличие от ребенка.

Меры предосторожности для детей до одного года

Вот на что стоит обратить внимание:

• Годовалому ребенку необходимо избегать контакта с хлором. В наших трубопроводах течет всегда хлорированная вода, поэтому купание ребенка может закончиться его заболеванием. Такую воду следует кипятить либо оставлять на 6-8 часов в открытых емкостях, чтобы весь хлор испарился. Для купания маленьких детей рекомендуется установить на водопроводный кран фильтр-очиститель.
• При стирке детской одежды следует использовать только детское мыло либо специализированные детские порошки. Также стоит более тщательно ополаскивать одежду после стирки.
• Рекомендуется использовать только белую одежду из качественного хлопка. Купленную одежду из магазина необходимо вручную постирать с мылом перед тем, как закинуть ее в стиральную машинку.
• Средства детской гигиены (мыло, шампуни и гели) стоит использовать не чаще одного-двух раз в неделю. Дело в том, что все средства гигиены (невзирая на пометку «детское/детский») содержат в себе поверхностно-активные вещества, которые нейтрализуют и порой уничтожают защитный жировой слой кожи ребенка.
• Детские игрушки и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок, нельзя мыть хлором. Вообще, средства бытовой химии следует держать подальше от поля действий вашего малыша.
• При использовании подгузников стоит следить, чтобы ребенок не находился в них более четырех часов. Если ребенок испражнился в подгузник, то немедленно нужно его сменить. Контакты с естественными выделениями могут привести к заболеванию дерматитом.

Другие способы лечения

Кроме различных мазей, примочек и компрессов, не менее эффективно использовать оздоровительные ванны, которые снимут кожное воспаление, успокоят зуд и жжение. Для лечебного эффекта в воду добавляют почки сосны и/или хвойные иголки. Не менее эффективно лечение дерматита слабым раствором морской соли, который успокаивающе действует на воспаленный организм. Все перечисленные способы используются и в профилактике контактного дерматита.

Берегите себя и будьте здоровы!