Термический ожог: первая помощь и лечение

Нарушение целостности тканей человеческого организма в определенном месте из-за воздействия высоких температур называется термическим ожогом. Контакт происходит с нагретыми веществами, которые могут находиться в твердом, жидком или газообразном состоянии. При получении травм высокой степени тяжести важную роль играет оказание своевременной помощи.

Особенности и классификация

Получить термический ожог могут не только дети, но и взрослые. Многое зависит от соблюдения правил безопасности при работе с нагретыми поверхностями и веществами на производстве и в домашних условиях. Чаще всего подобные травмы получают именно женщины, так как они в большинстве случаев занимаются приготовлением пищи.

Повреждения могут иметь разную степень тяжести. От этого будет зависеть продолжительность лечения и возможность развития каких-либо осложнений.

• Термический ожог 1 степени не представляет особой опасности для организма. Приблизительно на третьи сутки пораженный эпидермис отмирает, а в этом месте появляется здоровый слой кожи.
• Термический ожог 2 степени в некоторой степени затрагивает дерму. В связи с этим восстановительный процесс может занять около двух недель. Кровоток в данном случае не нарушается. После заживления обычно полностью возвращается чувствительность. Что касается гнойничковых ран, то они образуются достаточно редко.
• Термический ожог 3 степени распространяется на большие участки. При таких травмах происходит омертвение тканей, появляется множество пузырей. В отдельных случаях появляется струп, после которого наблюдается нагноение. Полученные повреждения при грамотной терапии гранулируются и рубцуются. По краям раны прирастает здоровая ткань.
• Термический ожог 4 степени является опасным для жизни человека. Появляется черный струп, сопровождающийся обугливанием поврежденных участков. Может развиваться некроз.

Основные причины

Подобные травмы происходят чаще всего в результате несчастных случаев или неаккуратного обращения с агрессивными или нагретыми веществами, предметами или механизмами.

• Примерно в 85 процентах случаев к термическим повреждениям приводит открытое пламя.
• Около 7 процентов подобных травм пациенты получают в результате воздействия жидких или газообразных веществ.
• Приблизительно 6 процентов ожогов были нанесены посредством электрического тока.

Определение степени тяжести по симптомам

Если получено легкое повреждение, то на поверхности кожных покровов появляются покраснения. Обязательно сопутствуют умеренные болевые ощущения. Может возникнуть небольшой отек. На последних стадиях заживления отмечается усиленное шелушение кожи.

При получении травмы второй степени тяжести можно заметить небольшие пузыри на коже, имеющие внутри желтоватую жидкость. Других видимых изменений обычно не происходит. После заживления могут оставаться шрамы. Болевой синдром на начальных стадиях является ярко выраженным.

Для третьей степени термических ожогов характерно распространение некроза. Он может быть сухим или влажным. Пораженная ткань приобретает желтоватый оттенок, появляется множество волдырей. После заживления образуются довольно обширные рубцы. Если участок поражения небольшой, то часто происходит полное обрастание эпителием.

При последней степени термических ожогов некроз является более выраженным. Он проникает непосредственно в глубину тканей. Повреждаются кости, мышечные структуры и сухожилия. Место травмы может быть бурым или черным.

Диагностика для определения степени поражения

Непосредственно сам ожог имеет яркие проявления, поэтому диагностировать его несложно. Однако необходимо понять, какая степень тяжести для него характерна. Это позволяет назначить грамотное лечение.

Глубина поражения определяется по струпу, в котором просматриваются тромбированные сосуды. В диагностировании особую пользу приносит инфракрасная термография. При проведении исследований самые глубокие места имеют специфический окрас. Точно узнать глубину термической травмы можно только через 7 дней после получения.

Обязательно измеряют площадь поврежденного участка, так как это имеет значение для последующей терапии.

Оказание первой помощи при термическом ожоге

Сначала должно быть устранено воздействие раздражающего фактора. При легкой травме, которая сопровождается небольшим покраснением, достаточно остудить поврежденный участок под холодной водой. После этого можно нанести специальный препарат «Олазоль». Он помогает при ожогах. При наличии пузырей, эрозий и других повреждений следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Если повреждения получены в результате длительного воздействия солнечных лучей, то в большинстве случае можно обойтись без медиков. Первая помощь при термических ожогах такого типа заключается в регулярном обмывании проблемного участка холодной водой и использовании специализированных мазей.

При получении серьезной термической травмы главное заключается в том, чтобы не навредить до приезда скорой помощи.

• Запрещается вводить какие-либо средства, смазывать поврежденные участки мазями и аэрозолями.
• Нельзя обрабатывать место травмы одеколонами и другими растворами, содержащими спирт.
• Лед на раны также не разрешается прикладывать, чтобы избежать омертвения кожных покровов.
• Не следует трогать руками пораженные участки или самостоятельно прокалывать появившиеся волдыри.
• Оказывая помощь при термическом ожоге, не нужно накладывать какие-либо повязки. Они ухудшают кровообращение.

Особенности традиционного лечения

На начальной стадии при наличии серьезных повреждений всегда применяются определенные препараты. При первичной медицинской помощи стараются предотвратить развитие шока. Для этого пациенту вводят обезболивающее средство, после чего накладывают стерильную повязку.

Обычно при получении термической травмы делают инъекцию против столбняка. Последующее лечение зависит от характера и степени повреждения. При небольших ожогах обходятся регулярной дезинфекцией. В самом начале могут быть назначены препараты для улучшения заживления.

При термическом ожоге кожи третьей степени часто происходит омертвение тканей. Во многих случаях появляются нагноения, поэтому основная задача заключается в устранении инфекции. Повязки должны меняться как можно чаще. На них наносятся антисептические составы.

В ходе лечения применяются мази, указанные в таблице.

Вместе с мазями могут быть назначены антигистаминные и другие средства, способные улучшить кровообращение, нормализовать работу сердца и прочих органов. Все зависит от степени тяжести травмы.

Хирургическое вмешательство

При термическом ожоге первой или второй степени осуществляется медикаментозное лечение. Однако в остальных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. К нему прибегают в крайних ситуациях, когда имеются обширные повреждения с глубокими ранами.

Если поражение является проникающим, то рациональным решением может стать иссечение частей с некротической тканью. После удаления участков обычно накладываются швы. В качестве альтернативного варианта может выступать комбинированная пластика. Она делается, если соединить края имеющейся раны невозможно.

Иссечение производится не сразу. Ранняя операция может быть необходима при остеонекрозе, когда есть риск нарушения кровотока непосредственно в глубоких тканях. Оптимальным считается период в течение 4-10 дней после получения повреждения. Именно за это время улучшается состояние пациента, а травма приобретает отчетливые границы.

Пластика позволяет предотвратить дальнейшее инфицирование тканей и улучшить процесс заживления. Обычно она проводится один раз. Однако может потребоваться многоэтапное вмешательство, если пациент очень ослаблен или у него повреждения занимают слишком большую площадь.

Применение физиотерапии

При термических и химических ожогах назначаются специальные процедуры, позволяющие ускорить восстановительные процессы, предотвратить возможное появление гнойных ран, улучшить кровоснабжение.

• Облучение ультрафиолетом способствует регенерации тканей, снимает воспаление и оказывает стимулирующее воздействие на местный иммунитет.
• Ультразвуковая терапия приводит к рассасыванию рубцов и нормализации кровотока. Она также оказывает обезболивающее действие.
• УВЧ делается для снятия воспалительных процессов. Еще процедура улучшает циркуляцию крови.
• Магнитотерапия является биостимулирующим мероприятием, которое позволяет увеличить скорость протекания обменных процессов.
• Криотерапия проводится на первом этапе. Своевременное охлаждение поврежденного участка позволяет избежать многочисленных осложнений.

Проведение инфузионно-трансфузионной терапии

Методика предназначается для восполнения жидкости, потерянной в результате повреждения. В организм вводятся специальные растворы. При своевременном использовании эффективность хирургического вмешательства повышается в значительной степени.

Интенсивная терапия назначается в том случае, если при травме было поражено 10 процентов дермы. Программа будущих вливаний определяется лечащим врачом. Чаще всего приходится восстанавливать объем эритроцитов и электролитов. Вместе с глюкозой в организм вводятся витамины C и B для восполнения водного баланса. Подбор растворов во многом зависит от характера повреждения.

Народные рецепты для лечения легких травм

Самая простая помощь при термическом ожоге первой степени предполагает использование зубной пасты, имеющей в составе ментол. Она позволяет уменьшить болевые ощущения, защитить от бактерий и снять отек. Тонкий слой пасты не дает влаге испаряться из клетчатки, поэтому кожный покров не будет сильно пересыхать.

Помогает в лечении термических повреждений алоэ. Необходимо срезать лист цветка, после чего промыть его под краном. Слегка просушенная заготовка разрезается вдоль на две половинки и прикладывается к обожженному участку. Для фиксации используется повязка. При необходимости лист можно измельчить, пока не получиться однообразная масса.

При небольших ожогах применяется черный или зеленый чай в жидком состоянии. Этим простым средством необходимо пропитать бинт и обернуть поврежденный участок. Дубильные вещества, присутствующие в напитке, позволяют нормализовать кровообращение и улучшить заживляющие способности.

Успокоить болевые ощущения и снять отек можно с помощью картофеля. Его следует разрезать и приложить к месту травмы. Для этих же целей вместо него часто используется капустный лист.

Возможные осложнения после травмы

Непосредственно после получения термического повреждения могут возникать определенные проблемы, связанные с ухудшением состояния:

• Сепсис, представляющий собой заражение организма патогенными микробами, возможен при наличии глубоких ожогов, покрывающих тело человека примерно на 20 процентов. К нему приводят разрушительные процессы, происходящие в тканях. Иммунная система ослабевает под воздействием многочисленных некрозов.
• Пневмония случается при многочисленных и глубоких поражениях тканей. Она чаще является двусторонней. Возникает у многих пациентов после получения глубоких и обширных ран.
• Ожоговое истощение предполагает отсутствие эффекта от проводимых лечебных мероприятий на протяжении двух месяцев. Если степень заживления за этот период незначительна, то можно говорить о данном осложнении. Обычно происходят дистрофические изменения во многих системах человеческого организма. Сильно ослабевает иммунитет, нарушаются обменные процессы.
• Токсический гепатит негативно сказывается на состоянии пациента. Он представляет серьезную опасность для дальнейшей жизни больного. Развивается заболевание из-за попадания большого количества химических веществ в виде лекарственных препаратов.
• Тромбоз сосудов является еще одним неприятным осложнением. Он проявляется болевыми ощущениями в пораженной конечности. Отток крови значительно ухудшается, нарушаются обменные процессы.

После сильного ожога на протяжении длительного времени могут наблюдаться нарушения деятельности основных органов. Некоторые процессы переходят в хроническую форму. Чем больше был нанесен ущерб при травме, тем выше вероятность возникновения тех или иных осложнений. Однако при грамотном лечении их удается избежать.

Код МКБ: термический ожог

В качестве статистической основы был создан специальный документ – Международная классификация болезней. Он периодически пересматривается руководством ВОЗ. В него внесен и термический ожог. В МКБ-10 он представлен классами Т20-Т32. Сюда входят повреждения, вызванные электронагревательными приборами, трением, пламенем, молнией, радиацией, раскаленными предметами, горячим воздухом и другими способами. Из классификации были исключены солнечные ожоги.

Международная классификация болезней состоит из трех томов. Первый из них включает базовую структуру, второй – инструкцию по применению, третий – алфавитный указатель. Документация разделена на 22 класса. Обозначаются они буквами, каждая из которых соответствует определенной категории, и цифрами.

Медицинский прогноз

Своевременное оказание помощи при термических ожогах дает возможность избежать всевозможных осложнений. Однако в некоторых случаях последствия повреждений очень серьезные. Происходят сбои в функционировании важных органов. Легкие ожоги заживают достаточно быстро. На дальнейший прогноз оказывает влияние не только степень травмы, но и качества осуществляемого лечения.

Немаловажное значение имеет возраст пострадавшего. Прогноз для пожилых людей будет менее приятным, так как процессы заживления в организме уже функционируют не так эффективно. Угрозу для жизни представляют ожоги 2 и 3 степени тяжести, если две трети поверхности тела подверглось термическому воздействию. Критическими считаются ситуации, при которых страдают промежности, лицевая часть и тело.

Следует отчетливо понимать, что при длительном тепловом воздействии на кожу происходит перегревание клеток, в результате чего они гибнут. Происходит денатурация белка, нарушается метаболизм. После устранения источника термического воздействия гипертермия внутри тканей не прекращается, а продолжается.

В качестве заключения

В современных медицинских центрах термическими травмами занимается комбустиолог. В его компетенцию обычно входят глубокие и обширные ожоги. Поверхностные повреждения успешно лечат другие специалисты.

Обращаться за помощью к медикам необходимо в следующих ситуациях:

• повреждения получил ребенок или человек, страдающий различными хроническими заболеваниями;
• травма имеет вторую степень тяжести с поражением достаточно обширной площади;
• болевые ощущения не пропадают на протяжении длительного времени;
• ощущаются дополнительные симптомы в виде головокружения, тошноты, слабости, и нарушения сердечного ритма.

Лучше всего посетить врача даже при легком ожоге, чтобы применять наиболее эффективные средства. В этом случае удастся быстро избавиться от болевых ощущений и избежать дефектов кожи.