Инструменты для удаления зубов и их корней

Зачастую степень поражения зуба настолько велика, что приходится делать нелегкий выбор: сохранить или удалить его. При своевременном визите к стоматологу вылечить повреждения обычно полностью удается. Но не все посещают врача вовремя. Порой зуб приходится удалять, чтобы инфекция не распространялась дальше. В работе стоматологу-хирургу помогают инструменты для удаления зубов. От правильности их выбора порой зависит эффективность процедуры и ее исход. В статье рассмотрим основные инструменты, которые используют дантисты при экстракции зубов и их корней.

Показания к проведению операции по удалению зубов

Зубная боль - одна из самых неприятных. Из-за высокой чувствительности и естественного нежелания терпеть неприятные ощущения во время стоматологических манипуляций многие годами откладывают визит к дантисту. И только в тот момент, когда боль становится невыносимой и не купируется анальгетиками, среднестатистический человек решается на «страшный» визит. Как правило, такое состояние говорит о том, что зуб поражен достаточно сильно. Лечение в таком случае зачастую сводится лишь к одному: экстракции.

К абсолютным показаниям к проведению операции относят:

• абсцесс и другие острые гнойно-воспалительные заболевания;
• полное или частичное разрушение зуба из-за кариеса;
• заболевания пародонта.

Нередки случаи удаления зубов в целях установки имплантата. В любом случае врач попытается сохранить зуб и по возможности восстановить его.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство должно проводиться согласно правилам асептики и антисептики. Инструменты для удаления зубов стерилизуются, а ротовую полость готовят по следующему алгоритму:

• очищают с удаляемого и соседних зубов зубные отложения;
• предлагают пациенту произвести полоскание рта раствором антисептика (фурацилин, марганцовка);
• обезболивают ткани в области удаляемого зуба при помощи раствора лидокаина, новокаина, тримекаина или других анестетиков.

После того как достигнуто полное отсутствие чувствительности, врач приступает к экстракции зуба при помощи определенных инструментов.

Распространенные инструменты для удаления зубов: фото, описание

Для стоматологических манипуляций создано множество специфических приспособлений – инструментов. Первые из них были изобретены еще в Средневековье. В процессе удаления зубов врачу требуются в основном щипцы и элеваторы, в редких случаях - дополнительные приспособления.

Щипцы – один из самых распространенных инструментов, используемых стоматологами-хирургами. Они состоят из трех частей: ручки, щечек и замка. С годами их строение практически не изменилось. Щечки щипцов позволяют захватывать зубные коронки, а замок служит соединительным элементом. Ручки необходимы для удобства врача: держась за них, управляют инструментом. Хоть щипцы достаточно просты в строении, они имеют большое количество разновидностей. В зависимости от формы их используют в определенной локализации: для нижней и верхней челюсти они будут значительно отличаться.

Стоматологические инструменты для удаления зубов включают в себя и элеваторы. Они состоят из трех частей: ручки, соединительной и рабочей части. Благодаря им возможно извлечение корней или их разъединение. Кроме того, их используют для того, чтобы достать дистопированные или ретинированные зубы.

Приспособления, отошедшие на «второй план»

Использование щипцов или элеваторов более специфично для рядового стоматолога. Но бывают случаи, когда применить иные приспособления просто необходимо. Среди них используются такие инструменты для удаления зубов, как:

• Экскаваторы – созданы для ликвидации отдельных размягченных тканей зуба или его коронковой части (пульпы). Современные клиники используют его как альтернативу бору. Это двухсторонний инструмент, состоящий из небольших ложек с заостренными краями. Несмотря на простоту конструкции, очень функционален.
• Долота, стамески и молотки – инструменты с большой историей, используются в хирургии для удаления зубов очень давно. С помощью них выполняют выдалбливание корня зуба. Этот метод достаточно травматичен, поэтому его практически не используют. Но долото с успехом применяют для разрушения межкорневого соединения, что значительно облегчает процедуру удаления корней.
• Бормашина – используется для удаления многокорневых зубов.

Инструменты для удаления зубов позволяют с успехом провести операцию вне зависимости от сложности случая. Врач использует те приспособления, которые необходимы в конкретной ситуации.

Щипцы для экстракции зубов нижней челюсти

Резцы, клыки, моляры верхней и нижней челюсти имеют некоторые отличия по своему строению. Доступ к ним также различен. В связи с чем набор инструментов для удаления зубов делят на две группы: для нижней и для верхней челюсти. Для совершения процедуры используют клювовидные щипцы. Ручка и щечки в их строении расположены под углом 90⁰ (или близким к нему) по отношению друг к другу. Угол зависит от зуба, для удаления которого предназначен инструмент. Например, для экстракции резцов больше подойдут щипцы с тупым углом между щечками и ручкой, стремящимся к 90⁰. Это объясняется их анатомическим строением. А для удаления моляров не придумать лучше, чем щипцы с прямым углом.

Для экстракции премоляров и резцов используют щипы с узкими щечками, закругленными на концах. Зубной инструмент для удаления зубов нижней челюсти (моляров) характеризуется широкими щечками, по сторонам которых расположены своеобразные шипы. Они необходимы для плотной фиксации моляра. Для экстракции зубов мудрости используют горизонтальные изогнутые щипцы. Стоматолог может прибегнуть к ним и в том случае, если пациент не может достаточно широко раскрыть рот. Различают также щипцы со сходящимися и несходящимися щечками. Первые используются для удаления зуба вместе с корнями, а вторые – только для ликвидации коронки.

Щипцы для экстракции зубов верхней челюсти

Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти в основном сводятся к использованию щипцов. Их вид и форма отличаются в зависимости от положения и вида зуба. Щипцы при этом разделяют на следующие категории:

• Прямые – используются для резцов и клыков. Их характерная черта – щечки и ручка находятся на одной оси.
• 8-образные для премоляров – необходимы для их экстракции. Щечки таких щипцов расположены по отношению к ручке под тупым углом.
• 8-образные для первых и вторых моляров – различаются на левые и правые, имеют специальный шип, расположенный с наружной стороны. Благодаря ему возможно обхватить зуб.
• Байонетные (штыковидные) – для удаления третьего моляра, в отличие от предыдущих, не имеют шипа. Щечки его закруглены, не смыкаются, расположены параллельно ручке.
• Штыковидные – имеют вытянутые щечки, между которыми находится переходной элемент, позволяющий им быть несходящимися или сходящимися. Предназначены для зубов с полуразрушенными коронками.

По оценке стоматологов, удаление зубов верхней челюсти несколько сложнее, чем проведение аналогичных манипуляций на нижней.

Операция по удалению зуба при помощи щипцов

Представим, что принято решение об экстракции зуба. Пациент подготовлен, инструменты для удаления зубов тоже. Врач выбирает щипцы соответствующей формы и размера и начинает выполнять последовательные действия:

1. Отслоив десну от зуба, подлежащего экстракции, накладываются щипцы. Это происходит так, чтобы ось щечек совпала с осью зуба.
2. Щипцы продвигают вниз под десну вплоть до шейки зуба, что позволяет хорошо зафиксировать их. Если коронка разрушена, инструмент продвигают на глубину около 5 мм.
3. Убедившись в совпадении осей зуба и щечек, выполняют фиксацию щипцов. Для этого рукоять захватывают всеми пальцами кисти так, чтобы инструмент и коронка стали одной системой.
4. Осуществляя вращательные (для однокоренных) и маятникообразные (для многокорневых) движения, зуб вывихивают, тем самым разрушая волокна периодонта.
5. Как только зуб и окружающие ткани разъединены, вращательными движениями его извлекают из лунки.

После выполнения пятого пункта процедура считается оконченной. Инструменты для удаления зубов отправляют на стерилизацию, а пациента после некоторых дополнительных манипуляций – домой. Операцию на молочных зубах выполняют аналогичным образом, только более аккуратно.

Элеваторы: предназначение и разновидности

Стоматологические инструменты для удаления зубов включают в себя элеваторы. Как и щипцы, это один из наиболее распространенных приспособлений. Благодаря им возможно удалить непрорезанные или растущие в неправильном направлении зубы, а также их корни. Врач использует одну из разновидностей инструмента:

• Прямой – все его части расположены на одной оси, некоторые модели характеризуются слегка изогнутым соединительным элементом. Чаще его используют для работы с верхней челюстью.
• Угловой – щечка наклонена на 60⁰ по отношению к ручке. Некоторые модели позволяют изменять угол. Инструмент делится на лево- и правосторонние элеваторы. Применимы для работы с нижней челюстью.
• Группа элеваторов для удаления зубов мудрости на нижней челюсти – угловые, представлены несколькими моделями: Леклюза (угол 90⁰, щечки остроконечные), Барри и Винтера (разделены на лево- и правосторонние, щечки треугольные), Пота (угол 60⁰, удлиненный стержень).
• Для извлечения частиц корней – имеет тонкие заостренные щечки, по форме напоминает цилиндр.

Элеватор – универсальный инструмент для удаления корня зуба. Он нетравматичный, но требует от стоматолога определенных навыков и умений.

Операция по удалению корней зубов элеватором

Методика применения того или иного типа элеватора основывается на принципе рычага. С силой внедряя рабочую часть инструмента в периодонтальную щель, ее продвигают вглубь при помощи вращательных движений. Так элеватор разрывает ткани периодонта и расширяет щель. После того как инструмент внедрен на глубину около 0.5 см, им действуют как рычагом. Прикладываемое усилие передается на его конец и приводит к вывихиванию корня зуба.

Если операция проводится на многокорневом зубе, то один из корней удаляют прямым элеватором или щипцами, после чего вводят боковой элеватор. Так выталкивается второй корень. В завершение процедуры вход в лунку прикрывают «шариком» из марли. Пациенту рекомендуется держать его в течение 15 минут, после чего выполнять полоскания растворами антисептиков раз в час.

Люксаторы

Для пациента, а зачастую и для врача настоящим стрессом становится операция по удалению зуба. Инструменты, используемые при экстракции, не всегда могут справиться со сложными случаями. Наименее травматичным способом удаления зубов является использование люксаторов, которым отдают предпочтение все больше стоматологов.

Инструмент имеет шилообразную конструкцию, благодаря чему без особых усилий проникает в периодонтальную зону. Рабочую часть аккуратно вводят под небольшим углом под десну. Это приводит к разъединению тканей периодонта и расширению лунки. Вакуум в области устраняется. Вытащить зуб щипцами теперь будет намного проще. Но если зуб однокоренной, то использование щипцов и вовсе не понадобится.

Удаление канала зуба

Пульпит – одно из самых неприятных заболеваний зубов, возникающее вследствие травмы, болезни десен или проникновения бактерий. Без своевременного лечения инфекция распространяется по корневым каналам в околокорневые ткани, при этом повреждается кость в основании зуба. Одним из методов лечения этого заболевания является депульпирование – удаление нерва в корневой и коронковой частях. После чего выполняют пломбирование каналов корня зуба и его коронковой части. Операция достаточно сложная и требует высокого мастерства от специалиста.

Инструменты для экстракции зубов позволяют качественно провести процедуру, достигая наименьшей травматизации тканей. Правильный выбор того или иного приспособления может в корне изменить ход процедуры, а также восстановление и возможные осложнения после нее.