Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ)

Каждый из нас на протяжении своей жизни хоть раз, но испытывал головокружение. Возникать оно может по самым разным причинам, это может быть от обычной усталости или во время беременности, например.

Разновидностей данной патологии может быть много, так же как и причин этого состояния. Одна из них – доброкачественное позиционное головокружение. Многие даже и не слышали о таком диагнозе, но это не защищает их от возникновения такой патологии. Давайте разберем, что же это за болезнь, так ли она страшна и можно ли с ней справиться.

Природа заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это один из видов данной патологии, который можно наблюдать при смене положения туловища или головы в пространстве. Считают, что причиной является раздражение отолитов уха, расположенных в его внутренней части в преддверии слухового канала. Есть некоторые внешние воздействия, которые провоцируют отторжение отолитов от стенок, они начинают перемещаться свободно, касаются рецепторов и вызывают сильное головокружение. Это приводит к дезориентации в пространстве, такое состояние требует врачебной помощи.

Слово "доброкачественное" в названии болезни говорит о том, что данная патология не относится к серьезным расстройствам нервной системы.

По каким причинам развивается заболевание?

По мнению врачей, к развитию данной патологии может привести накопление солей кальция во внутреннем ухе. Статолиты откалываются от отолитовой мембраны и свободно перемещаются во время движения тела или головы, тем самым провоцируя головокружение.

Довольно часто встречаются случаи, когда данная патология начинает проявляться при шейном остеохондрозе. Но в большинстве случаев, если имеется в виду доброкачественное позиционное головокружение, причины установить сложно. Специалисты в эту категорию относят следующие факторы:

1. Травмы головы.
2. Хирургические операции, проведенные не очень грамотно.
3. Заболевание Меньера.
4. Спровоцировать головокружение могут некоторые антибиотики, например «Гентамицин».
5. Наличие воспалительного процесса в каналах уха.
6. Частые мигрени, которые спровоцированы спазмом сосудов, проходящих в лабиринте.
7. У некоторых даже длительное неподвижное положение головы может стать причиной головокружения.
8. Возрастные изменения также можно отнести к причинам.

Чаще всего регистрируется доброкачественное позиционное головокружение у женщин старше 50 лет. У детей и в молодом возрасте патология практически не встречается.

Симптоматика заболевания

Проявляться патология может по-разному, но чаще всего доброкачественное позиционное головокружение симптомы имеет следующие:

1. Часто приступ начинает свое развитие при определенном положении тела или головы.
2. Такое случается при сгибании шеи или поворотах головы.
3. Длительность состояния не превышает 30 секунд.
4. Пациенты, как правило, с высокой точностью могут сказать, с какой стороны у них наблюдается приступ.
5. Часто головокружение сопровождается тошнотой.
6. Приступы могут быть как единичными, так и повторяться по несколько раз в день.
7. Без провоцирующих движений головокружение не появляется.

Надо отметить, что при данной патологии нет головной боли, болей в ушах или ухудшения слуха.

Разновидности заболевания

Учитывая, что патологический процесс может развиваться в любом ухе, то различают правостороннее и левостороннее головокружение. Механизм болезни может также отличаться, поэтому выделяют следующие его виды:

• Купулолитиаз. При данной форме отолиты раздражают постоянно рецепторы уха и больше фиксируются к одной стенке канала.
• Каналолитиаз – отолиты свободно перемещаются и при неудачном движении головы провоцируют приступ.

Если диагностируется доброкачественное позиционное головокружение, лечение будет зависеть от формы болезни и степени ее проявления.

Диагностика патологии

Если вас постоянно беспокоят странные головокружения, которые вы не в состоянии объяснить какими-либо причинами, то стоит посетить специалиста. Врач расспросит обо всех симптомах, когда начались все проявления.

Со стороны пациента требуется уточнить, что провоцирует приступы и как долго они длятся. Врач проведет осмотр, который включает и различные методы диагностики:

• Проба Дикса-Холлпайка. Пациенту предлагается менять положение головы и туловища, а доктор наблюдает за его реакцией.
• При некоторых сомнениях проводится МРТ.
• Компьютерная томография шейного отдела.

Врач может направить на консультацию к отоларингологу, неврологу и вестибулологу.

Принципы терапии

Если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, лечение может потребоваться не в каждом случае. Часто бывает, что приступы сами по себе покидают человека и больше его не беспокоят. Но на это надеяться также неразумно, так как они могут вернуться с еще большей силой и частотой повторений.

В такой ситуации от терапии никуда не деться, придется посетить врача. Специалисты в лечении используют несколько направлений, таких как:

1. Немедикаментозное лечение.
2. Лекарственная терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Данный вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Приемы лечения без лекарств

Можно попытаться справиться с патологией и без медикаментозных средств. Есть хороший прием Эпли, который заключается в том, что осуществляется смена положения головы в определенной последовательности. Отолиты выходят из полукружного канала в его преддверие. Если нет улучшений, то ухудшение состояния также не грозит после таких упражнений.

Хорошие результаты дает, если имеется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная гимнастика. Наиболее известным является метод Брандта-Дароффа, вот в чем он заключается:

1. Утром сразу после пробуждения сесть на кровати с выпрямленной спиной.
2. Затем лечь на любой бок, а голову немного запрокинуть вверх.
3. В таком положении остаться на 45 секунд или до тех пор, пока не пройдет головокружение, если оно возникло.
4. Потом повторить на другом боку.
5. Упражнение достаточно выполнить 5 раз в каждую сторону.
6. Если во время выполнения наблюдается головокружение, то все упражнения надо проделать вечером.

Есть в запасе у врачей метод Семонта и маневр Лемперта, но их лучше использовать под присмотром доктора. Упражнения выполняются на довольно большой скорости. Поэтому часто головокружение сопровождается еще и тошнотой. Специалист отслеживает состояние пациента и регулирует нагрузку.

Вот в чем заключается методика Семонта:

1. Пациент должен сесть и опустить ноги вниз.
2. Голову повернуть на 45 градусов в здоровую сторону.
3. Обхватить руками и в таком положении лечь.
4. Сохранять положение до полного прекращения приступа головокружения.
5. То же самое проделывается на другую сторону.
6. Если есть необходимость, то все действия повторяются.

Маневр Лемперта:

• Пациент садится вдоль кушетки и поворачивает голову на 45 градусов в больную сторону.
• Доктор удерживает голову человека на всем протяжении выполнения упражнений.

• Пациент ложится на спину и голову разворачивает в противоположную сторону.
• Потом поворот в здоровом направлении.
• Повернуть надо и тело, из положения лежа.
• Голова носом вниз.
• Все изменения положения тела сопровождаются поворотами головы.

Как правило, такие упражнения дают хорошие результаты, и большинству пациентов даже не требуется дальнейшее медикаментозное лечение, если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение протекает в легкой степени.

Лекарственная терапия заболевания

Большинство врачей считает, что применение лекарств при такой патологии не дает хороших результатов и не избавляет полностью от головокружений. Но иногда для улучшения состояния пациента специалисты все-таки назначают медицинские средства.

Если поставлен диагноз "доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение", лечение лекарствами способно дать следующий эффект:

• Уменьшается тошнота.
• Улучшается эмоциональное состояние.
• Кровообращение в головном мозге улучшается.

Если приступы повторяются часто и с большой интенсивностью, то пациенту рекомендуется постельный режим на некоторое время.

Хирургическое вмешательство

В самых тяжелых случаях, когда не помогает медикаментозная терапия и вестибулярная гимнастика, то доброкачественное позиционное головокружение приходится устранять хирургическими способами. Есть две методики проведения операции:

1. Закупорка воском, чтобы предотвратить движение жидкости.
2. От внутреннего уха отсекают нерв.

Оперативное вмешательство хоть и не повредит слух, но часто дает осложнения. В настоящее время разрабатываются и опробываются методы терапии с помощью лазера.

Сейчас доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, причины которого могут быть любыми, не может быть излечено специфическими лекарствами. Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Профилактика патологии

Мало найдется заболеваний, которые бы не имели конкретных профилактических мер. А вот доброкачественное позиционное головокружение как раз к таковым и относится. Как предохранить себя от данной патологии, неизвестно, но можно дать пациентам некоторые рекомендации:

• Не допускать травм головы, при малейшем подозрении на это надо срочно посетить врача.
• Беречь уши и избегать их травмирования.
• Тренировка вестибулярного аппарата также придется кстати.

• Своевременно проходить лечение всех хронических патологий. Это поможет уменьшить риск развития головокружения или его рецидива.

Любые отклонения от полного здоровья не должны оставаться незамеченными. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений. Как выяснилось, даже обычное головокружение может быть связано с серьезными проблемами.