Виды кровотечений: классификация, остановка

Кровотечение - угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительных действий. В данной статье мы разберем виды кровотечений, их признаки и способы остановки, чтобы вы могли спасти чью-то жизнь.

Понятие кровотечения и его опасность

Кровотечение - это истечение крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно может возникать при травмах, операциях, родах и некоторых заболеваниях.

Причины кровотечений:

• Механическое повреждение сосудов (порезы, ушибы).
• Новообразования в стенках сосудов.
• Воспалительные процессы.
• Нарушение свертываемости крови.

Кровотечение опасно большой кровопотерей, которая может привести к:

1. Гиповолемическому шоку.
2. Острой почечной недостаточности.
3. Нарушениям сердечного ритма.
4. Коме.
5. Летальному исходу.

При потере более 2 литров крови наступает смертельный исход.

Поэтому очень важно своевременно остановить кровотечение.

Классификация кровотечений

Существует несколько классификаций кровотечений в зависимости от разных факторов.

По виду поврежденных сосудов:

• Капиллярное - из поврежденных капилляров.
• Венозное - из вен.
• Артериальное - из артерий.
• Паренхиматозное - при повреждении внутренних органов.
• Смешанное - сочетание разных видов.

По причине возникновения:

• Травматическое - при травмах.
• Патологическое - при заболеваниях.

По характеру кровопотери:

• Наружное - кровь вытекает через рану.
• Внутреннее - кровь скапливается в полостях тела.

По объему кровопотери:

• Легкой степени - до 500 мл.
• Средней степени - до 1000 мл.
• Тяжелой степени - до 1500 мл.
• Массивной - до 2500 мл.
• Смертельной - свыше 3000 мл.

Таким образом, в зависимости от разных критериев выделяют множество видов кровотечений.

Признаки различных видов кровотечений

Для определения вида кровотечения оценивают:

• Характер истечения крови из раны.
• Цвет крови.
• Количество кровопотери.
• Сопутствующие симптомы.

Капиллярное кровотечение характеризуется медленным выделением алой крови. Кровопотеря небольшая.

Венозное кровотечение - истечение темной венозной крови ровной струей без пульсации. Кровопотеря умеренная.

Артериальное кровотечение - пульсирующая ярко-алая кровь фонтанирует из раны. Кровопотеря обильная, быстрая.

При внутреннем кровотечении отмечается резкая слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, потеря сознания.

Таким образом, по внешним признакам можно определить вид кровотечения и срочно приступить к оказанию помощи.

Первая помощь при разных видах кровотечений

Первая помощь при кровотечении направлена на предотвращение дальнейшей кровопотери и стабилизацию состояния пострадавшего до приезда врача.

Общие принципы оказания первой помощи:

1. Остановить кровотечение прижатием, наложением жгута, перевязкой.
2. Приподнять конечность для уменьшения кровотока.
3. Накрыть пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения.
4. Дать обезболивающее средство.
5. Срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Нужно промыть рану антисептиком, наложить стерильную повязку, приподнять конечность. Тугая повязка не нужна, т.к. это затруднит кровоток.

Первая помощь при венозном кровотечении

Наложить давящую повязку на рану. При сильном кровотечении - наложить жгут ниже места повреждения с мягкой прокладкой на 30-60 минут.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Немедленно наложить жгут выше места повреждения. Максимальное время наложения жгута - 1 час летом и 30 минут зимой.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Уложить пострадавшего, обеспечить покой, положить холод на живот, срочно госпитализировать.

Способы временной остановки кровотечения

До приезда скорой помощи можно временно остановить кровотечение следующими способами:

• Пальцевое прижатие артерии.
• Максимальное сгибание конечности в суставе.
• Наложение жгута или закрутки.
• Придание возвышенного положения конечности.
• Прижатие раны стерильной салфеткой.

Эти приемы позволяют выиграть время до оказания квалифицированной медицинской помощи.

Преимущества и недостатки разных способов остановки кровотечения

Каждый способ временной остановки кровотечения имеет свои плюсы и минусы.

Прижатие раны

Плюсы: простой и доступный способ.

Минусы: неэффективно при сильных артериальных кровотечениях.

Жгут

Плюсы: быстро и надежно останавливает артериальное кровотечение.

Минусы: может привести к повреждению тканей при длительном использовании.

Максимальное сгибание конечности

Плюсы: простой способ, не требует специальных средств.

Минусы: не всегда эффективен, неудобен для пострадавшего.

Таким образом, каждый способ имеет свои преимущества и ограничения.

Профилактика кровотечений

Чтобы предотвратить опасные кровотечения, необходимо:

• Вести здоровый образ жизни.
• Лечить хронические заболевания, которые повышают риск кровотечений.
• Избегать травмоопасных ситуаций.
• Пройти обследование на нарушения свертываемости крови перед плановыми операциями.
• Не заниматься самолечением антикоагулянтами.

Профилактика кровотечений позволяет сохранить здоровье и жизнь.

Диагностика кровотечений

Для определения источника кровотечения и выбора тактики лечения проводят диагностику:

• Клинические методы диагностики. Врач собирает анамнез, осматривает и пальпирует пациента, измеряет гемодинамические показатели, оценивает состояние сознания и степень кровопотери.
• Лабораторные методы. Выполняют общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактор для возможного переливания крови.
• Инструментальные методы. Проводят УЗИ, эндоскопию, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию для уточнения локализации кровотечения.

Методы окончательной остановки кровотечения

Для полной остановки кровотечения применяют:

• Хирургические методы. Прошивание, лигирование, коагуляция кровоточащих сосудов во время операции.
• Эндоскопические методы. Коагуляция, склерозирование источника кровотечения через эндоскоп.
• Эмболизация сосудов. Чрескожное введение эмболов, перекрывающих просвет сосуда.
• Медикаментозное лечение. Гемостатические, обволакивающие и кровеостанавливающие препараты.

Осложнения кровопотери и их профилактика

Возможные осложнения кровотечения:

• Геморрагический шок.
• Острая почечная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Инфаркты и инсульты.
• Полиорганная недостаточность.

Для профилактики осложнений необходимы:

• Своевременная остановка кровотечения.
• Адекватное восполнение ОЦК.
• Поддержание гемодинамики.
• Профилактика ДВС-синдрома и тромбоэмболий.

Таким образом, раннее выявление и лечение кровотечений - залог предотвращения тяжелых осложнений.

Восстановление объема циркулирующей крови после кровопотери

Для восполнения потерянной крови применяют:

• Переливание донорской крови и ее компонентов. Показано при потере 20-30% объема циркулирующей крови. Переливают эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму, тромбоциты.
• Инфузионная терапия. Внутривенное введение плазмозамещающих растворов (реополиглюкин, желатиноль).
• Стимуляция эритропоэза. Назначение препаратов железа, витаминов группы B, фолиевой кислоты, эритропоэтина.

Реабилитация после перенесенного кровотечения

Реабилитация включает:

• Восстановление функции конечностей. ЛФК, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия.
• Психологическая реабилитация. Психотерапия, тренинги, аутогенная тренировка для предотвращения развития тревожных расстройств.

Профилактика тромбоэмболических осложнений

Ношение компрессионного трикотажа, применение антикоагулянтов.

Диспансерное наблюдение

Периодические осмотры, контроль гемоглобина, лабораторные и инструментальные исследования.

Таким образом, комплексная реабилитация необходима для полного восстановления после кровопотери.

Прогноз при кровотечениях

Прогноз зависит от:

• Объема кровопотери.
• Локализации кровотечения.
• Своевременности оказания помощи.
• Наличия сопутствующих заболеваний.
• Возраста пациента.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный даже при тяжелых кровотечениях. Однако кровопотеря более 2 литров часто заканчивается летально.

Профилактика рецидивов кровотечений

Чтобы предотвратить повторные эпизоды кровотечений, необходимо:

• Лечение основного заболевания. Причинное лечение язвенной болезни, гипертонии, варикоза вен и другой патологии.
• Отказ от вредных привычек. Прекращение курения и злоупотребления алкоголем.
• Медикаментозная терапия. Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию и повышающих прочность сосудов.
• Диетотерапия. Исключение острой, копченой, жареной пищи. Употребление продуктов, богатых витамином C и рутина.
• Образ жизни. Исключение физических и психоэмоциональных перегрузок. Достаточный ночной сон.

Таким образом, профилактика рецидивов требует комплексного подхода.

Первая помощь

Алгоритм действий при кровотечении:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Прижать рану стерильной салфеткой.
3. Наложить жгут выше раны при сильном артериальном кровотечении.
4. Приподнять конечность, придать пострадавшему удобное положение.
5. Укрыть пострадавшего, не дать ему замерзнуть.

Грамотно оказанная первая помощь позволяет выиграть время и предотвратить развитие опасных осложнений при кровопотере.