Плацентарный полип: причины возникновения и методы лечения
Плацентарный полип - распространенная проблема, с которой сталкивается много женщин после родов или прерывания беременности. Давайте разберемся, что это такое, почему возникает и как с этим бороться.
Что такое плацентарный полип и почему он образуется
Плацентарный полип - это образование в матке, состоящее из остатков ткани плаценты, которые не отделились полностью после родов или аборта. Свое название полип получил из-за своей формы - на тонкой ножке или широком основании.
По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов.
Причины возникновения:
- Неправильное ведение родов и послеродового периода
- Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках
- Неполное выскабливание при абортах
- Особенности строения плаценты
Из-за задержки частиц плацентарной ткани происходит ее врастание в ткани матки. Это и приводит к образованию полипа.
Симптомы плацентарного полипа
Основные проявления плацентарного полипа - это кровотечения, которые возникают на 3-5 неделе после окончания беременности. Сперва выделения могут быть скудными, а затем переходят в обильные кровотечения.
Другие возможные симптомы:
- Слабость, головокружения из-за кровопотери
- Бледность кожи
- Развитие железодефицитной анемии
- Присоединение инфекции, эндометрит
- Бесплодие
Поэтому важно вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу.
Как диагностируют плацентарный полип
Диагностика плацентарного полипа включает:
- Сбор анамнеза о перенесенных родах, абортах
- Гинекологический осмотр
- УЗИ органов малого таза
- Гистероскопия
- Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием
Эти исследования позволяют увидеть полип, его размер и локализацию, взять образец ткани для анализа.
Лечение плацентарного полипа
Основной метод лечения плацентарного полипа - хирургическое удаление. Это может быть:
- Удаление корнцангом
- Лазерная вапоризация
- Гистерорезектоскопия
После удаления полипа проводят выскабливание матки для профилактики рецидивов и регенерации эндометрия.
Также назначают лечение малокровия при его наличии:
- Препараты железа
- Витамины
- Переливание компонентов крови
После операции нужен покой и исключение физических нагрузок на 1 месяц.
Профилактика плацентарного полипа
Чтобы предотвратить развитие плацентарного полипа, необходимо:
- Правильное ведение родов и послеродового периода
- Тщательный осмотр последа после родов
- Контроль послеродовых и послеабортных выделений
- Регулярные осмотры у гинеколога
Своевременное обращение к врачу и диагностика также помогут предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье.
Возможные осложнения при плацентарном полипе
Несвоевременно выявленный и неправильно леченный плацентарный полип может привести к серьезным осложнениям.
- Тяжелая постгеморрагическая анемия. Массивная кровопотеря нарушает снабжение тканей кислородом, что грозит повреждением внутренних органов.
- Сепсис. Проникновение инфекции через поврежденный эндометрий в кровоток может вызвать заражение крови.
- Перитонит. Распространение инфекции на брюшину приводит к воспалению и нарушению функций органов брюшной полости.
- Бесплодие. Хронический эндометрит и спаечный процесс в малом тазу нарушают репродуктивную функцию.
Современные методы лечения плацентарного полипа
Помимо традиционного хирургического лечения, сейчас применяют и новые высокотехнологичные методы.
- Гистерорезектоскопия. Удаление полипа происходит под визуальным контролем с помощью видеокамеры.
- Аргоноплазменная коагуляция. Испарение тканей происходит бесконтактным способом при высокой температуре.
- Фотодинамическая терапия. Лазер "активирует" введенный фотосенсибилизатор, что приводит к некрозу патологических тканей.
Эти методы более щадящие и позволяют быстрее восстановиться пациенткам.
Реабилитация после удаления плацентарного полипа
Период реабилитации после операции очень важен для полного выздоровления и профилактики рецидивов.
Необходимо:
- Соблюдать постельный режим в течение 5-7 дней
- Получать инфузионную терапию
- Принимать назначенные антибиотики и другие препараты
- Исключить физнагрузки в течение месяца
- Не допускать переохлаждений
- Отказаться от половой жизни как минимум месяц
Также обязательно посещать плановые осмотры у гинеколога для мониторинга состояния матки.
Прогноз при плацентарном полипе
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Полип удаляется полностью, не оставляя рецидивов. Восстанавливается нормальная функция эндометрия.
Однако при запущенных случаях возможны необратимые изменения:
- Нарушения менструально-овариального цикла
- Бесплодие
- Хронический эндометрит
- Спаечный процесс
Поэтому так важна своевременная диагностика этого состояния.
Дифференциальная диагностика плацентарного полипа
Поскольку симптомы плацентарного полипа неспецифичны, его необходимо дифференцировать с другими состояниями.
- Эндометрит. Воспаление эндометрия также проявляется кровянистыми выделениями, однако для него характерна лихорадка.
- Миома матки. Доброкачественная опухоль может сопровождаться кровотечениями. Диагностируется при УЗИ и гистероскопии.
- Рак эндометрия. Злокачественная опухоль имеет схожую клиническую картину. Требует гистологического исследования.
- Гормональные нарушения. Могут вызвать дисфункциональные маточные кровотечения. Диагностируются лабораторно.
Реабилитация репродуктивной функции после плацентарного полипа
Удаление плацентарного полипа не всегда приводит к полному восстановлению фертильности. В ряде случаев требуется проведение реабилитационных мероприятий:
- Гормональная терапия для нормализации менструального цикла
- Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнит и др.)
- Лечебные ванны с минеральной водой
- Мануальная терапия
- Иглорефлексотерапия
Такие методы помогают устранить воспаление, улучшить кровоснабжение матки, восстановить гормональный баланс, что благоприятно сказывается на вероятности наступления беременности.
Особенности беременности после перенесенного плацентарного полипа
Женщинам, перенесшим плацентарный полип, следует учитывать повышенный риск осложнений в последующих беременностях.
Возможные проблемы:
- Угроза прерывания беременности
- Плацентарная недостаточность
- Хроническая гипоксия плода
- Задержка роста плода
Поэтому таким пациенткам показано динамическое наблюдение акушера-гинеколога, регулярные УЗИ и КТГ плода для своевременного выявления и купирования осложнений.
Питание и режим при плацентарном полипе
Питание и режим играют немаловажную роль для скорейшего выздоровления при плацентарном полипе.
- Диета должна быть полноценной, включать достаточно белка, необходимого для регенерации тканей. Ограничивается потребление углеводов, соли, острых приправ.
- Питьевой режим - обильное питье для выведения шлаков и токсинов из организма и восполнения потерянной жидкости.
- Исключить физические нагрузки на 1 месяц после операции для заживления раны на матке.
- Отказаться от сауны, бани, горячих ванн для профилактики инфицирования зоны оперативного вмешательства.
- Избегать стрессов - для нормализации гормонального фона и работы иммунитета.
- Обеспечить полноценный сон не менее 8 часов для восстановления сил.
Физиотерапевтическое лечение при плацентарном полипе
Для ускорения реабилитации после хирургического лечения назначают следующие физиопроцедуры:
- Тепловые - для улучшения микроциркуляции и обменных процессов.
- Магнитотерапия - снижает воспаление, уменьшает кровоточивость тканей.
- Лазеротерапия - стимулирует регенерацию, оказывает противоотечный и обезболивающий эффекты.
- Амплипульс - электромагнитные импульсы, которые улучшают функции нервной системы, кровообращения и обмен веществ.
Эти процедуры назначает врач, исходя из состояния пациентки. Курс лечения составляет 10-15 сеансов для закрепления результата.
Лекарственная терапия при плацентарном полипе
Препараты, назначаемые до или после хирургического удаления плацентарного полипа:
- Антибиотики - для профилактики инфицирования раны и развития эндометрита.
- Утеротоники - для сокращения матки, гемостаза и профилактики рецидивов.
- Гемостатики - для остановки маточных кровотечений.
- Десенсибилизирующие средства - для снижения аллергических реакций и иммунитета.
- Витамины и препараты железа - для лечения и профилактики анемии.
Лекарства подбирает лечащий врач, исходя из клинической ситуации и сопутствующей патологии.
Осложнения при хирургическом лечении плацентарного полипа
Как и любое оперативное вмешательство, удаление плацентарного полипа несет риски развития осложнений:
- Кровотечение
- Перфорация стенки матки
- Инфицирование матки
- Синдром ашермана
- Аллергия на анестетики
Однако при соблюдении правил асептики и антисептики, а также аккуратности хирурга риск нежелательных явлений можно свести к минимуму.