Лечение мастита - консервативные и хирургические методы, диагностика

Мастит представляет собой воспаление ткани молочной железы. Это распространенное заболевание у кормящих женщин, которое может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся в причинах, симптомах, методах диагностики и лечения этого недуга.

Причины возникновения мастита

Основной причиной развития мастита является застой молока в молочных протоках и нарушение его оттока. Это создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий, в частности золотистого стафилококка .

К другим факторам, способствующим возникновению мастита, относятся:

• Трещины и повреждения сосков
• Ослабление иммунитета после родов
• Инфицирование молочных протоков
• Нарушение техники кормления ребенка

К группе риска относятся преимущественно первородящие и кормящие женщины в возрасте старше 30 лет. У них чаще возникают проблемы с грудным вскармливанием и осложнения в послеродовом периоде.

Клиническая картина

Характерными симптомами мастита являются:

• Боль и отечность в области молочной железы
• Покраснение и припухлость кожи
• Повышение местной температуры тканей
• Нарушение оттока и застой молока
• Повышение температуры тела, озноб
• Симптомы интоксикации и недомогания

При прогрессировании воспаления отмечается резкая боль в груди, увеличение ее в размерах. Кожа горячая на ощупь, могут появиться участки покраснения. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Появляется слабость, головная боль, тошнота.

Диагностика мастита

Диагноз мастита обычно не вызывает затруднений. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез для выявления воспалительного очага.

Дополнительно могут назначаться следующие методы диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез
• При необходимости - маммография
• Бактериологическое и цитологическое исследование молока

Это позволяет уточнить характер воспалительного процесса, выявить возбудителя заболевания и подобрать эффективное лечение.

Лечение мастита

Лечение мастита зависит от стадии заболевания и наличия осложнений. На ранних стадиях применяется консервативная терапия. Она включает:

• Прием антибиотиков широкого спектра действия
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультразвук)
• Полноценное опорожнение и дренирование молочной железы
• При необходимости - подавление лактации

Гнойные формы мастита требуют оперативного вмешательства: вскрытия гнойника и установки дренажей для оттока экссудата и выведения антибактериальных препаратов.

После купирования воспаления назначается восстановительное и реабилитационное лечение для профилактики осложнений и нормализации функции молочной железы.

Распространенные причины мастита

Как уже упоминалось выше, основной причиной мастита у кормящих женщин является нарушение оттока и застой грудного молока. Это создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий (в частности, золотистого стафилококка), которые и запускают воспалительный процесс в тканях молочной железы.

Предрасполагающими факторами могут быть ослабление иммунитета, трещины сосков, нарушения техники кормления, переохлаждение груди. Однако первопричиной в 85% случаев все же является патологический лактостаз.

Классификация мастита

Различают несколько клинических форм мастита:

1. Острый послеродовой мастит
2. Плазмоклеточный мастит
3. Мастит новорожденных (часто наблюдается у младенцев обоего пола)

По характеру воспалительного процесса выделяют:

1. Серозный мастит
2. Инфильтративный мастит
3. Гнойный мастит
4. Абсцедирующий мастит

Гнойные формы мастита опасны развитием абсцессов, флегмоны груди. При поздней диагностике и неправильном лечении возможна гангрена тканей молочной железы.

Консервативное лечение мастита

Лечение мастита на ранних стадиях заболевания проводится консервативными методами. Цель - купировать воспаление, предотвратить нагноение и абсцедирование.

Основой консервативной терапии служат антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто назначаются:

• Диклоксациллин
• Амоксициллин
• Цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)

Длительность приема антибиотиков обычно составляет 7-10 дней. При необходимости курс продлевают до 2 недель.

Физиотерапия при мастите

Для купирования отека, болевого синдрома и улучшения резорбции инфильтрата применяются физиотерапевтические методы:

• Ультразвуковое воздействие
• Магнитотерапия
• Лазеротерапия низкоинтенсивным лазерным излучением

Курс лечения обычно включает 8-12 процедур. Физиотерапию назначают после спадения острых воспалительных явлений.

Прогноз при мастите

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз мастита в целом благоприятный. Как правило, удается добиться полного выздоровления без последствий для здоровья женщины, перенесшей это заболевание.

Однако в некоторых случаях возможно формирование хронического мастита или развитие рецидивов после кажущегося выздоровления.

К факторам неблагоприятного прогноза относятся:

• Позднее обращение за медицинской помощью
• Неадекватная или неправильно подобранная терапия
• Иммунодефицитные состояния
• Тяжелые формы мастита (абсцедирование, флегмона)

Профилактика мастита

Эффективная профилактика мастита базируется на своевременном выявлении и устранении возможных причин заболевания.

Важнейшими профилактическими мерами являются:

• Соблюдение правил гигиены груди и рук
• Правильная техника кормления
• Регулярное полное опорожнение молочных желез
• Закаливание и повышение иммунитета матери

Реабилитация после перенесенного мастита

Завершающим этапом лечения мастита является реабилитация, цель которой - восстановление нормальной структуры и функций молочной железы, профилактика осложнений.

Реабилитация может включать:

• Курсы массажа и лечебной физкультуры
• Физиотерапевтическое лечение
• Санаторно-курортное лечение

Правильное питание при мастите: особенности диеты

Правильно организованное питание имеет важное значение для успешного лечения мастита. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Пить достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2 литров в день.
2. Употреблять продукты, богатые витаминами (А, С, Е) и минералами (цинк, селен).
3. В рацион нужно включать иммуномодулирующие продукты - чеснок, имбирь, прополис.
4. Ограничить молочные продукты, острую и жареную пищу.

Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и снижает риск обострений.

Грудное вскармливание после перенесенного мастита

Возобновление грудного вскармливания после мастита требует осторожности и постепенности.

Некоторые рекомендации:

• Начинать кормление можно только после полного заживления трещин сосков.
• Первое время использовать правильные позы и положения для профилактики застоя молока.
• Применять теплые компрессы перед кормлением для стимуляции лактации.
• При необходимости использовать молокоотсос для поддержания лактации в период выздоровления.

Уход за кожей груди после мастита

Для профилактики нежелательных рубцовых изменений рекомендуется:

• Делать легкий массаж груди с маслами.
• Использовать увлажняющие и питательные кремы.
• Не допускать механических повреждений и солнечных ожогов кожи.
• Придерживаться правил ношения бюстгальтеров.

Хирургическое лечение мастита

При развитии гнойно-воспалительных осложнений применяется хирургическое лечение мастита. Оперативное вмешательство необходимо при:

• Формировании абсцессов, флегмон, некроза тканей
• Неэффективности консервативной терапии
• Резистентных формах мастита
• Обширных гнойных очагах

Операция заключается в рассечении гнойника, удалении некротизированных тканей и установке дренажных трубок для оттока экссудата и антибактериальных препаратов.

Вскрытие абсцесса при мастите

Наличие абсцесса является безусловным показанием к срочному оперативному лечению. Выполняются надсосковые или околососковые разрезы с обязательным сохранением соска и ареолы.

Многоэтапные операции

При обширных гнойных очагах может потребоваться несколько последовательных вскрытий и дренирований в разных отделах молочной железы. Это проводится для полной санации всех гнойных полостей и карманов.

Профилактика рецидивов мастита

Для профилактики рецидивов хирург старается максимально сохранить лактационную функцию железы. Оперативное вмешательство проводится с минимальной травматизацией тканей.

Реабилитация после перенесения операции при мастите

После хирургического лечения назначается комплекс реабилитационных мероприятий: физиотерапия, ЛФК, массаж для восстановления структуры и функций молочной железы.

В этой статье мы подробно разбирали все аспекты лечения мастита - причины и механизмы развития заболевания, его симптомы и методы диагностики, консервативные и хирургические методы терапии, возможные осложнения и их профилактика. Рассматривались особенности реабилитации после перенесенного мастита, даются рекомендации по уходу за кожей груди. Были приведены эффективные методы профилактики мастита у кормящих матерей.