Грудной проток: характеристика

Грудной проток лимфатической системы является основным ее сосудом. Образовываться он может несколькими способами. Рассмотрим подробно, что собой представляет грудной проток.

Анатомия

В стенке сосуда выделяют три оболочки: эндотелиальную, мышечно-фиброзную и наружную. В первой присутствует 7-9 крупных полулунных клапанов. Мышечно-фиброзная оболочка имеет в устье сфинктер. Адвентициальная (наружная) часть прирастает к плевре, аорте и позвоночнику. От начала в протоке выделяют брюшной, грудной, шейный отделы. Последний представлен в форме дуги, а первые два – в виде длинного четкообразного сосуда, который сопровождает нисходящую аорту. Брюшная часть проходит сквозь аортальную щель в диафрагме в грудную полость. Здесь грудной проток проходит по левой боковой плоскости нижних позвонков сзади от нисходящей аорты. Далее он отклоняется ближе к пищеводу. В районе 2-3-го грудного позвонка проток выходит из-под пищевода (его левого края). Затем позади общей и подключичной артерий поднимается к верхней апертуре. Далее сосуд огибает сверху и сзади левую часть плевры. Здесь, образуя дугу, грудной проток впадает в венозный угол либо ветви, формирующие его, - плечеголовную, подключичную, внутреннюю яремную. На этом участке в сосуде образуется полулунный клапан и сфинктер. Грудной проток в длину достигает 1-1,5 см, в редких случаях 3-4 см.

Формирование

Грудной проток образуется:

1. Слиянием кишечных, поясничных либо и тех, и других стволов обеих сторон.
2. Формированием ветвями млечной цистерны. В этом случае грудной проток выглядит в виде ампулярного, конусовидного расширения.
3. Слиянием только кишечных и поясничных стволов.

Грудной проток может образовываться и как сетевидное начало в форме петлистого крупного сплетения из чревных, поясничных, брыжеечных ветвей и выносящих сосудов.

Специфика строения

Зачастую в топографии и структуре проявляется вариабельность. В частности, отмечается:

1. Удвоение грудного отдела либо формирование дополнительных (одного или нескольких) протоков.
2. Разные варианты взаимодействия с плеврой, аортой, глубокими шейными венами, пищеводом.
3. Впадение в венозный (яремный) угол, плечеголовную, подключичную вены несколькими или одним стволом.
4. Образование ампулы перед участком вхождения в сосуды.
5. Притоки могут впадать в яремный угол либо составляющие его вены самостоятельно.

Грудной проток: правый лимфатический проток

Этот элемент также может формироваться разными способами:

1. Слиянием подключичного, яремного, бронхо-средостенного стволов. При этом образуется короткий и широкий грудной проток. Такая ситуация отмечается в 18-20 % случаев.
2. Правый проток может вообще отсутствовать. Стволы, которые его образуют, непосредственно открываются в яремный угол или составляющие его сосуды. Такая ситуация наблюдается в 80-82 % случаев.
3. Имеет место разделение очень короткого, широкого правого протока перед вхождением в угол на 2-3 и больше стволиков. Такую форму открытия называют сетевидной.

Стволы

Их существует три:

1. Яремный ствол. Он формируется выносящими шейными сосудами. Они выходят из глубоких и латеральных узлов. Этот ствол сопровождает яремную внутреннюю вену до угла. В этом участке он впадает в него или сосуды, его образующие, либо принимает участие в формировании правого протока.
2. Подключичный ствол. Его возникновение обусловливается слиянием выносящих сосудов из подмышечных узлов. Ствол проходит около подключичной вены, имеет сфинктер и клапаны. Он открывается или в венозный угол и сосуды, его формирующие, или в правый проток.
3. Бронхомедиастинальный ствол. Его формируют выносящие сосуды от бронхолегочных, трахеальных, средостенных узлов. В этом стволе присутствуют клапаны. Он открывается в правый проток, или венозный яремный угол, или в сосуды, его образующие. К последним относят плечеголовную, подключичную, яремную вены.

Левые выносящие сосуды открываются в грудном протоке. От верхних трахеобронхиальных и средостенных узлов они могут вливаться в венозный угол. В лимфатических стволах, как и в протоке, выделяют три оболочки: адвентициальную, мышечно-эластическую и эндотелиальную.

Сосуды легких и узлы

Капилляры формируют две сети. Одна – поверхностная – расположена в висцеральной плевре. Вторая – глубокая – образуется около легочных долек и альвеол, вокруг ветвей сосудов и бронхиального дерева. Поверхностная сеть представлена сочетанием узких и широких капилляров. Она является однослойной. Капилляры представлены в форме сплетения и распространяются по всем поверхностям в висцеральной плевре. Глубокая сеть является трехмерной. В качестве основной ее части выступают дольковые сплетения. Они отправляют лимфу по 2-м направлениям. Она поступает в сплетения легочных сосудов и бронхов, а также в плевральную сеть. Приносящие ветви образуются на уровне сегментов, переходят в воротные и долевые. Они выходят из легких вместе с венами и открываются в следующие висцеральные узлы:

1. Бронхопульмональные. Они разделяются на внутриорганные и внеорганные. Первые расположены у долевых и сегментарных бронхов, вторые – в корне легкого.
2. Трахеобронхиальные верхние и нижние. Они залегают над и под трахеальной бифуркации.

Выносящие сосуды впадают в передние средостенные и трахеобронхиальные узлы. Из них они открываются в бронхомедиастинальный ствол. В редких случаях сосуды могут впадать в грудной проток и яремный венозный угол.