Переливание крови: важные аспекты процедуры

Переливание крови спасает жизни людей ежедневно. Эта процедура помогает при многих заболеваниях, в том числе при тяжелых травмах, ожогах, кровопотере после операций.

История переливания крови

Первые упоминания о попытках переливания крови встречаются в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Он предлагал лечить душевнобольных переливанием крови здорового человека. Римские ученые Плиний Старший и Авл Корнелий Цельс в своих работах также упоминали, что в попытке продлить жизнь и омолодиться богатые жители Древнего Рима переливали себе кровь рабов-гладиаторов.

Первое успешное переливание крови состоялось в 1667 году - тогда французский врач Жан Денни перелил 250 мл крови ягненка молодому человеку, и тот, по словам Денни, пошел на поправку.

Однако после нескольких таких опытов, закончившихся осложнениями, власти Франции запретили эту процедуру. Тем не менее, врачи продолжали искать пути безопасного переливания крови. Прорыв произошел в 1818 году, когда британский акушер Джеймс Бланделл успешно перелил кровь мужа роженице. Он разработал инструменты и методику переливания. За 5 лет Бланделл выполнил 10 переливаний, 5 из которых закончились успешно.

Однако только после открытия системы групп крови австрийским врачом Карлом Ландштейнером в 1900 году стало возможным безопасное переливание.

Показания к переливанию крови

Сегодня переливание крови назначается при следующих состояниях:

• Тяжелые травмы и ожоги
• Кровопотеря во время или после операций
• Онкологические заболевания
• Заболевания крови (анемии, гемофилия)

Также гемотрансфузия может потребоваться пациентам терапевтического профиля при лечении инфекций, отравлений, острых и хронических заболеваний внутренних органов.

При наличии относительных противопоказаний врач оценивает риски и может все же назначить переливание крови при условии профилактики осложнений.

Подготовка пациента к процедуре

Перед переливанием крови проводится тщательное обследование:

1. Сбор анамнеза заболевания, изучение истории болезни
2. Лабораторные и инструментальные исследования
3. Консультации смежных врачей-специалистов при необходимости
4. Подписание информированного согласия пациента на процедуру

Перед непосредственным началом переливания пациенту рекомендуют:

• Избегать физических нагрузок
• Придерживаться легкой диеты
• Исключить алкоголь
• Отдохнуть и как можно лучше выспаться

Эти простые рекомендации помогут снизить риск осложнений и повысить эффективность процедуры.

Непосредственно переливание крови

Сама процедура переливания крови начинается с тщательной проверки совместимости крови донора и реципиента - сверки по группе крови, резус-фактору, а также на наличие других антигенов.

Затем пациенту вводят небольшую дозу (около 15 мл) донорской крови и наблюдают за его реакцией в течение 10 минут. Это делается для своевременного выявления возможной аллергической реакции.

При отсутствии негативных реакций приступают к основному этапу переливания. Скорость введения зависит от компонента крови - эритроциты переливают медленнее, тромбоциты - быстрее. Максимальный объем за одну процедуру составляет 800 мл.

Весь процесс занимает от 30 минут до 4 часов. На протяжении всего времени врач контролирует состояние пациента, следит за показателями артериального давления, пульса и насыщения крови кислородом.

Возможные осложнения переливания крови

К сожалению, даже при соблюдении всех правил переливания крови возможно развитие осложнений, которые делятся на ранние и поздние.

К ранним осложнениям относятся:

• Аллергические реакции
• Лихорадка, озноб
• Тошнота, рвота
• Повышение артериального давления

Поздние осложнения могут возникнуть в течение нескольких дней после переливания. К ним относятся инфекционные заболевания, передающиеся с кровью, нарушения иммунитета.

Реабилитация после гемотрансфузии

После завершения процедуры пациент еще 2-3 часа находится под наблюдением медперсонала на случай незамедлительных реакций.

В последующие дни рекомендуется соблюдать щадящий режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Проводятся контрольные анализы крови для мониторинга состояния.

При хронических заболеваниях, из-за которых потребовались гемотрансфузии, необходимо диспансерное наблюдение у врача.

Аутогемотрансфузия

Существует разновидность переливания крови, когда пациенту переливают его собственную кровь, собранную заблаговременно. Такая процедура называется аутогемотрансфузией.

Она имеет ряд преимуществ:

• Исключается риск несовместимости
• Меньше вероятность инфекционных осложнений
• Экономится донорская кровь для других пациентов

Технология аутогемотрансфузии

Для проведения аутогемотрансфузии у пациента заблаговременно, за 2-4 недели до операции, производят забор крови. Кровь разделяют на форменные элементы и плазму, форменные элементы консервируют и маркируют.

Перед операцией консервированную кровь пациента оттаивают и вводят на протяжении всей операции. Обычно аутокровь составляет 20-25% объема циркулирующей крови.

Показания к аутогемотрансфузии

Данный метод чаще всего применяют:

• При плановых хирургических вмешательствах с высоким риском кровопотери
• У пациентов с редкими группами крови
• У пациентов, отказывающихся от донорской крови по религиозным соображениям

Однако возможно применение аутогемотрансфузии и в экстренных случаях.

Перспективные направления развития гемотрансфузиологии

Активно ведутся исследования по созданию искусственных кровезаменителей, которые смогут полноценно заменить донорскую кровь.

Ученые работают над технологиями выращивания форменных элементов крови из стволовых клеток конкретного пациента.

Также разрабатываются методы цифровизации и роботизации процесса заготовки, хранения и переливания донорской крови - с использованием баз данных и искусственного интеллекта.

Правовые аспекты гемотрансфузии

В России действует ряд законов, регулирующих процедуру переливания донорской крови:

• Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов"
• Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека"
• Приказы Минздрава по работе учреждений службы крови

Требования к донорам крови

В России действуют определенные требования к лицам, которые могут быть донорами крови:

• Возраст от 18 до 60 лет
• Отсутствие хронических заболеваний
• Нормальные показатели анализов крови и отрицательные результаты тестов на инфекции
• Донор может сдавать кровь не чаще 1 раза в 2 месяца

Такие требования призваны обеспечить безопасность как доноров, так и реципиентов.

Меры предосторожности при заготовке и хранении донорской крови

Чтобы максимально снизить риск заражения реципиента при переливании, всю заготовленную донорскую кровь обязательно тестируют на:

• ВИЧ
• Гепатиты B и C
• Сифилис

Кроме того, современные технологии позволяют разделить кровь на компоненты и хранить их в замороженном виде до 1 года.

Стоимость гемотрансфузии в России

Средняя цена процедуры переливания крови в России составляет около 7-10 тысяч рублей. В нее входит:

• Консультация трансфузиолога
• Необходимые анализы
• Стоимость перелитых компонентов крови

При многократных гемотрансфузиях общая стоимость лечения может быть достаточно высокой.

Гемотрансфузия в детском возрасте

У детей процедура переливания крови имеет ряд особенностей:

• Используются строгие критерии для подбора совместимой донорской крови
• Чаще применяется индивидуальный подбор компонентов крови
• Переливание проводится медленнее и под тщательным контролем

В связи с несовершенством иммунитета, риск осложнений у детей выше.