Строение сердца: что нужно знать о работе этого важного органа

Сердце - это удивительный орган, без которого невозможна наша жизнь. Каждый день оно перекачивает 7-8 тонн крови, совершая около 100 000 сокращений. Давайте разберемся, как устроено это чудо природы и что нужно знать о его работе, чтобы беречь свое сердце.

1. Анатомия сердца: основные части и их функции

Сердце имеет форму вытянутого конуса размером примерно 12 x 8 x 6 см и массой у мужчин около 300 г, у женщин - 250 г. Оно состоит из четырех камер:

• Правое и левое предсердия
• Правый и левый желудочки

Предсердия принимают кровь, поступающую в сердце. Желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии. Предсердия отделены от желудочков предсердно-желудочковыми клапанами.

Строение стенки сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев:

1. Внутренний слой - эндокард
2. Средний слой - миокард из поперечно-полосатой сердечной мышцы
3. Наружный слой - эпикард

Миокард левого желудочка в 3 раза толще миокарда правого, т.к. выталкивает кровь в большой круг кровообращения.

Клапаны сердца

Клапаны препятствуют обратному току крови. Основные клапаны:

• Митральный (двустворчатый) - между левым предсердием и желудочком
• Трехстворчатый - между правым предсердием и желудочком
• Аортальный - на выходе из левого желудочка
• Легочный - на выходе из правого желудочка

Кровоснабжение сердца

Обеспечивается коронарными артериями - правой и левой. Они отходят от аорты и огибают сердце венцом.

Проводящая система сердца

Обеспечивает возникновение и распространение возбуждения по сердцу. Включает:

• Синусно-предсердный узел
• Предсердно-желудочковый узел
• Пучок Гиса с ножками
• Волокна Пуркинье

2. Работа сердца: как происходит сокращение миокарда

Работа сердца циклична и состоит из систолы (сокращения) и диастолы (расслабления).

Фазы сердечного цикла:

1. Систола предсердий
2. Систола желудочков
3. Ранняя диастола желудочков
4. Поздняя диастола желудочков

Частота сокращений здорового сердца составляет 60-80 ударов в минуту. За сутки сердце совершает около 100 000 сокращений.

Механизм сокращения миокарда

Основная роль в сокращении принадлежит ионам кальция. При возбуждении они поступают в кардиомиоциты и запускают взаимодействие белков актина и миозина, в результате которого возникает сокращение.

Другие важные белки, участвующие в сокращении миокарда: тропонин, тропомиозин.

Автоматизм сердца

Свойство сердечной мышцы генерировать электрические импульсы, вызывающие сокращения. Центром автоматизма является синусно-предсердный узел.

3. Регуляция работы сердца

Строение сердца и его функции регулируются нервной, гормональной и миогенной системами организма.

• Нервная регуляция. Осуществляется симпатической и парасимпатической нервной системой. Симпатические нервы ускоряют ритм, парасимпатические - замедляют.
• Гормональная регуляция. Гормоны щитовидной железы, надпочечников и др. оказывают влияние на силу и частоту сердечных сокращений.
• Миогенная регуляция по Франку-Старлингу. Увеличение конечно-диастолического объема желудочков вызывает более сильное их сокращение в следующем цикле.

4. Электрическая активность сердца

Работа сердца сопровождается электрическими процессами, которые фиксируются на ЭКГ. ЭКГ позволяет диагностировать нарушения ритма и проводимости.

Нарушения ритма сердца:

• Тахикардия - учащение ритма более 100 ударов в минуту
• Брадикардия - замедление ритма менее 60 ударов в минуту
• Фибрилляция предсердий

Для лечения аритмий применяют антиаритмические препараты, электрокардиостимуляторы и др.

5. Механическая активность сердца

Механическую работу сердца можно оценить по тонам сердца, верхушечному толчку и с помощью специальных методов.

Тоны сердца выслушиваются при аускультации:

1. I тон - систола предсердий
2. II тон - систола желудочков
3. III и IV тоны регистрируются реже

Шумы указывают на патологию клапанов сердца.

Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье слева от грудины. Возникает при сокращении левого желудочка.

Динамокардиография, баллистокардиография, фонокардиография и др. позволяют оценить механическую функцию сердца.

6. Кровоснабжение сердца

Нормальная работа сердечной мышцы невозможна без постоянного кровоснабжения. Оно осуществляется через коронарные артерии.

Коронарное кровообращение

Левая и правая коронарные артерии отходят от аорты и огибают сердце венцом. Они доставляют артериальную кровь в миокард.

Коронарное кровообращение имеет ряд особенностей:

• Кровоток в коронарных артериях происходит во время диастолы
• Коронарный кровоток зависит от перфузионного давления в аорте
• Сердце потребляет 10-15% поступающей в аорту крови

Ишемическая болезнь сердца

Возникает при сужении просвета коронарных артерий (атеросклероз, спазм). Приводит к ишемии миокарда из-за недостаточного кровоснабжения.

Основные проявления:

• Стенокардия
• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность

7. Инфаркт миокарда

Острое поражение участка сердечной мышцы вследствие прекращения кровоснабжения из-за тромбоза коронарной артерии.

Причины инфаркта миокарда:

• Атеросклероз коронарных артерий
• Тромбоз на фоне нестабильной атеросклеротической бляшки
• Спазм коронарной артерии

Последствия инфаркта миокарда

Некроз кардиомиоцитов в зоне ишемии. Замещение погибших клеток соединительной тканью - формирование рубца.

Возможные осложнения:

• Нарушения ритма и проводимости
• Сердечная недостаточность
• Кардиогенный шок
• Аневризма сердца
• Разрыв сердца

8. Лечение ишемической болезни сердца

Применяются нитраты, бета-блокаторы, антитромбоцитарные препараты, статины и др.

Коронарное шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий восстанавливают кровоток в ишемизированных участках миокарда.

9. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Здесь можно выделить следующие аспекты:

• Здоровое питание
• Контроль массы тела
• Физическая активность
• Отказ от курения
• Снижение стресса
• Регулярное обследование

Соблюдение этих простых рекомендаций поможет улучшить работу сердца и избежать многих сердечно-сосудистых заболеваний.