Киста сосудистого сплетения: причины и лечение
Кистой сосудистого сплетения называется образование в головном мозге, которое выявляется на УЗИ у плода на 6-7 месяце его развития. После чего она должна исчезнуть и больше о себе никогда не напоминать. Однако после получения результатов исследования беременная женщина начинает волноваться и считать это отклонением. На самом деле это не так. У такой кисты, которая возникла в головном мозге в процессе внутриутробного развития, нет угрозы для ребенка. Ни его здоровье, ни развитие не находятся в опасности.
Дифференцировать ее нужно с кистой, у которой сосудистое происхождение. А именно она образуется в веществе головного мозга после перенесенного инсульта, аневризмы, инфекции. То есть, это следствие произошедшей патологии в организме. В данной статье разберемся, что же такое киста сосудистого сплетения.
Описание образования
Киста в сосудистом (хороидном, хориоидном, ворсинчатом) сплетении образуется не так часто. В целом это всего 1-3% из всех беременностей, которые находятся под наблюдением. Это образование должно исчезнуть к 27-28 неделе беременности. Половина кист являются двусторонними. Но бывают случаи, когда киста визуализируется до родов. В этом также нет ничего страшного.
Плод не находится в опасности. Кроме того, если она обнаруживается потом у новорожденного или у взрослого человека (очень в редких случаях она имеется у человека на протяжении всей жизни), значения она не имеет. Кист сосудистого сплетения может быть несколько, это никак не отражается на прогнозе.
Что представляет собой эта киста сосудистого сплетения? Внутри сплетения скапливается ликвор или цереброспинальная жидкость, которая в нем продуцируется. Она питает головной и спиной мозг плода. Сосудистые сплетения – признак раннего формирования ЦНС у зародыша, причем их два, как и полушарий головного мозга (правое и левое).
Науке не известно, по какой причине скопление жидкости локализуется в определенном месте. Разбираться в этом нет смысла. Ведь эта киста сосудистого сплетения у плода не имеет особого значения. Называется она так, поскольку на ультразвуковом исследовании скопление визуализируется именно в такой форме.
Имеется ли связь с патологией внутриутробного развития?
Медицинские литературные источники иногда представляют такую информацию, что связи между кистой сосудистого сплетения и какой-либо внутриутробной патологией существуют. К этому может привести, к примеру, генетическая мутация.
Где локализуется киста сосудистого сплетения (с правой стороны, с левой или с двух сторон), не имеет значения. Важно отметить, что связь есть, но она обратная. То есть киста сосудистого сплетения не приводит к аномалиям развития, а наоборот, врожденное нарушение развития плода вызывает образование кист в сосудах. Но эти образования не обязательно сопровождаются аномалиями и патологическими процессами.
Что сопровождает киста сосудистого сплетения у новорожденного?
Рассмотрим наиболее часто диагностируемый генетический дефект, сопровождаемый наличием кисты. Речь идет о синдроме Эдвардса или трисомии 18. При данной аномалии 18 пара хромосом не расходится, к ней добавляется еще одно хромосома 18. Таким образом, в норме их бывает две, а при данном недуге получается три. У эмбриона в результате генотип состоит из 47 хромосом.
Копия 18 хромосомы может вызвать смерть зародыша, либо при рождении у малыша будут присутствовать множественные дефекты и аномалии. Это ведет к возникновению:
- дефекта нервной трубки;
- ступней-молотов;
- скрученности пальцев на руках;
- гигроме кист;
- гидроцефалии;
- микрогнатии;
- ступней рокера;
- ограниченности роста.
Бывает еще трисомия 21 или болезнь Дауна, но по каким-то причинам киста сосудистого сплетения мозга при данной болезни образуется реже.
Значимость кисты нулевая даже при наличии синдрома Эдвардса, поскольку важное значение приобретают именно отклонения, сопровождающие данную аномалию развития.
Особенности кисты сосудистого сплетения
Итак, согласно вышесказанному, можно сделать следующие выводы:
- значения нет, правая киста или левая;
- неважно, единичная она или представлена несколькими небольшими образованиями;
- при этом она является безопасной;
- у нее нет никакой функции;
- не участвует в каких-либо жизненно важных процессах;
- не растет и не перерождается.
Беременным женщинам не следует пугаться диагноза "киста сосудистого сплетения головного мозга" или считать ее другим кистозным образованием. Названия могут быть похожими, но они с разным расположением и генезом.
Другие сосудистые кисты
Важно отметить, что на более поздних сроках беременности могут быть обнаружены другие образования в сосудах. На УЗИ головного мозга плода визуализируется совсем не киста сосудистого сплетения. О чем это может говорить?
Такие кистозные образования свидетельствуют в данном случае о том, что мать перенесла инфекцию или она у нее все еще имеется. К таким недугам относят цитомегаловирус и вирус герпеса.
Но это не кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода.
Сосудистая и рамолиционная (расположенная в веществе головного мозга) киста, которую находят в поздние сроки, говорит о том, что головной мозг уже сформирован и в нем возникают кистозные полости по причине поражения вирусом.
Новорожденный ребенок может заразиться вирусом при прохождении через родовые пути матери. Тогда кистозное образование, множественное чаще всего и расположенное в височной и лобной областях мозга, будет выявлено уже после рождения. Если киста произошла из очагов некроза, то ее называют рамолиционной.
Нервные ткани омертвляются по причине поражения герпесом или цитомегаловирусом. Кисты сосудистых сплетений боковых желудочков так не образуются.
Нейросонография
Микрокисту сосудистого сплетения можно обнаружить на ультразвуковом исследовании, при проведении нейросонографии. Каждому малышу до года положено проходить такую диагностику. По УЗИ определяются неврологические нарушения.
Нейросонография обязательна в следующих случаях:
- При родовой травме.
- В случае подозрений на наличие внутриутробной инфекции.
- При тяжелой беременности.
- В случае преждевременных родов.
- При отклонениях новорожденного в весе и размерах.
- При наличии выраженных нарушений структуры и формы головы, при наличии аномалий в анатомии органов.
Прогноз
Причина, локализация и размер кисты влияют на прогноз патологии. Чаще всего назначают ПЦР-диагностику для того, чтобы выявить вирусный агент. Если анализ положительный, то требуется определенная терапия и дальнейший контроль.
В три месяца, затем в шесть месяцев и в год необходимо делать УЗИ головного мозга (нейросонографию) малышу. Прогноз чаще всего благоприятный вне зависимости от выявленного вирусного поражения. Данное образование примерно в год исчезает и не напоминает о себе. Никаких рецидивов не бывает.
Если говорить о рамоляционной кисте, то она также может бесследно исчезнуть в грудном возрасте. В противном случае при возникновении по другим причинам она ведет себя иначе. Но тогда называть ее кистой нельзя. Это образование возникает из-за нарушения стенки сосудов, а располагается в мозговых тканях.
Провоцирующие факторы
Патологическая киста может сформироваться ввиду других факторов:
- Инфекций.
- Родовых и других травм.
- Микроинсульта.
- Геморрагического инсульта (киста заменяет гематому, образованную в результате повреждения сосудов).
- Ишемического инсульта (ремолиционная киста сосудистого происхождения как раз и возникает в результате некроза).
- Аневризмы.
Чаще всего, если повреждается сосудистая стенка, то она будет артериальной. Ведь в таком процессе вены не принимают участия.
Клинические признаки
Гематома, инсульт, аневризма могут спровоцировать кисту в головном мозге. В некоторых случаях нет никаких признаков этого образования, и его можно обнаружить только после смерти человека. Но вместе с образованной от вируса кистой оно может давать некоторые симптомы:
- Признаки гипертонуса у новорожденных.
- Чувство сдавления головного мозга, головные боли.
- Некоторое нарушение слуха и зрения.
- Незначительное расстройство координации движений.
- Эпилептические припадки, что считается наиболее серьезными последствиями.
Кисты сосудистого сплетения желудочка таких симптомов не дают.
Дополнительные симптомы
Кроме того, постоянно сдавленные ткани мозга могут привести к другим признакам:
- ноющим постоянным болям в голове разной интенсивности и продолжительности;
- нарушенной работе органов, обеспечивающих слух, обоняние и зрение;
- сонливости или, наоборот, бессоннице;
- проблемам с двигательной координацией;
- гипотонусу мышц; ощущению пульсации и шума в голове, повышенному давлению внутри черепа;
- внезапным часто встречающимся обморокам и судорогам;
- тремору;
- срыгиванию;
- пульсации, чувствующейся в родничке, набуханию;
- местному параличу рук или ног, полному онемению конечностей.
Появление этих клинических признаков спровоцировано сдавливанием соседних тканей. Нормальное функционирование нарушается в головном мозге. Так случается, когда у кисты большие размеры или нахождение ее слишком близко к важным центрам высшей нервной деятельности. Передавливание приводит к нарушению кровообращения и гипоксии.
Методы лечения
Какое-либо специальное лечение при кисте головного мозга, как и при кисте сосудистого сплетения, не требуется. Но при выявлении герпеса, цитомегаловируса или другой инфекции назначается противовирусная терапия. Если имеются эпилептические припадки, то показан прием препаратов, обладающих противосудорожными свойствами.
Также следует отметить, что в случае, когда консервативное лечение не приносит результата (киста сосудистой сплетений мозга плода слишком большая, например), прибегают к хирургическому вмешательству. Очаг при помощи операции ликвидируется. После этого, как правило, уходят все симптомы.
При слабо выраженной симптоматике и редких жалобах пациента на головокружение, головную боль, у которой сдавливающий характер, ему прописывают длительный курсовой прием "Цинаризина" и "Кавинтона". Препараты заметно могут улучшить снабжение головного мозга кислородом, наладить нарушенное кровообращение, нормализовать самочувствие. Переносятся чаще всего хорошо, побочных эффектов не вызывают. Но возможна индивидуальная непереносимость.
Нами подробно рассмотрена киста сосудистого сплетения, а также основные отличия ее от других кистозных образований.