Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Нижние конечности человека имеют обширную венозную сеть, обеспечивающую отток венозной крови в нижнюю полую вену. Различают три типа венозных сосудов ног: поверхностные, глубокие и соединяющие их коммуникантные вены. В норме венозная кровь по поверхностным сосудам через коммуникантные оттекает в глубокие вены, из которых она попадает в полую вену и далее в сердце. Венозные клапаны обеспечивают одностороннее направление тока крови. Если вследствие каких-либо причин нарушена состоятельность клапанов, происходит застой крови в сосудах и возникает варикозное расширение. С этим заболеванием человек может жить годами.
Более опасным заболеванием является тромбоз глубоких вен. Он представляет собой формирование тромбов в просвете сосудов ног или таза. Эти явления сопровождаются воспалением венозной стенки, сильным болевым синдромом и нарушением тока крови. Тромбоз глубоких вен может осложниться опасным для жизни состоянием – эмболией лёгочной артерии.
Причины заболевания
Возникновению болезни способствуют травматические повреждения стенки, застои венозной крови, избыточный вес, беременность, малоподвижный образ жизни, воспалительные поражения вен и бактериальные инфекции, некоторые медицинские препараты (контрацептивы), опухолевые заболевания, возраст старше сорока лет, нарушения свёртываемости крови.
В результате замедления тока крови происходит образование тромба, который в основном состоит из красных клеток крови и тромбоцитов. Образовавшийся тромб может быть крепко прикреплён к венозной стенке одним концом, другой его конец свободно располагается в просвете сосуда. Тромбы могут достигать большой протяжённости, частично или полностью перекрывая просвет вены.
Клинические проявления заболевания
Как уже говорилось выше, стаз крови вызывает тромбоз глубоких вен. Симптомы болезни выражаются в появлении острой и распирающей боли в поражённой конечности, стойкого отёка и чувства тепла. Воспаление венозной стенки часто сопровождается повышением температуры. Тромбированная конечность холоднее на ощупь, нежели здоровая. Внешне нога отёчная, гиперемированная. Кожа в области поражённого участка гадкая и блестящая, с хорошо различимой венозной сетью. Нередко, тромбоз глубоких вен уже первоначально проявляется эмболией артерий лёгких тромбами, оторвавшимися от сосудов. Больной при этом испытывает сильную боль в грудной клетке, у него появляется приступообразный кашель с кровью, падает артериальное давление. Закупорка крупных лёгочных сосудов часто приводит к летальному исходу. Если произошёл тромбоз сосудов таза, может наблюдаться клиника непроходимости кишечника.
Диагностические мероприятия
Диагноз «Тромбоз глубоких вен», выставляется на основании жалоб, местных проявлений и данных диагностического обследования. Существует ряд симптомов, на основании которых можно диагностировать тромбоз глубоких вен голени. Это симптомы Пратта, Хоманса, Пайра и другие.
Из инструментальных методов можно отметить ультразвуковое исследование, доплерографию, ангиографию.
Заболевание дифференцируют с лимфостазом, рожистым воспалением, растяжением мышц.
Лечение тромбоза
Неосложнённые формы тромбоза голени, лечатся в амбулаторных условиях. Остальные случаи требуют стационарного лечения. От пациента требуется соблюдение строгого постельного режима с возвышенным положением больной ноги. Противопоказаны тепловые процедуры. Назначаются антикоагулянты (препараты "Гепарин", "Фраксипарин", "Клексан" и др.) и дезагреганты ("Трентал", "Курантил"), под контролем свёртываемости. Вводят обезболивающие препараты, возможно проведение блокады с новокаином.
При более тяжелых формах тромбоза, показана операция (удаление тромба, установка венозного фильтра в полую вену и др.).