Современные стандарты лечения онкологических заболеваний

В 1992 году в нашей стране была введена система стандартизации медицинской помощи, цель которой - повышение эффективности лечения пациентов. Давайте разберемся, какие стандарты сегодня используются для онкологических больных.

Основные типы стандартов в онкологии

Существует несколько разновидностей стандартов лечения в онкологической практике:

  • Типовые - унифицированные для всей страны;
  • Федеральные - утвержденные Минздравом РФ;
  • Региональные - принятые на уровне субъекта РФ;
  • Локальные - действующие в конкретной больнице или клинике.

Рассмотрим на примере, как выглядит процесс разработки стандарта лечения:

  1. Формируется рабочая группа экспертов;
  2. Анализируются последние научные исследования по теме;
  3. Обсуждаются оптимальные схемы терапии;
  4. Составляется проект документа;
  5. Проводятся общественные обсуждения;
  6. Утверждается уполномоченным органом.

Структура современных стандартов для онкобольных

Как правило, стандарт лечения онкозаболеваний включает следующие ключевые разделы:

  • Описание «типового пациента»;
  • Диагноз по МКБ-10;
  • Показания и противопоказания;
  • План обследования и лечения;
  • Рекомендации по наблюдению;
  • Индикаторы эффективности.

Проиллюстрируем на условном примере. В разделе "Инструментальные исследования" может быть такая запись: Регистрация ЭКГ - 1 раз, в среднем 3 исследования. Это значит, что ЭКГ делается 1 раз 100% пациентов, а в рамках процедуры в среднем записывают 3 кардиограммы.

Если рядом с пунктом стоит коэффициент 0,7, как поясняется в одном из документов, это говорит о том, что данное обследование или лечение назначается лишь 70% больных с этим диагнозом.

Этап лечения Вероятность
УЗИ брюшной полости 0,9
КТ с внутривенным контрастированием 0,7

Достоинства и недостатки стандартизации в онкологии

Внедрение единых стандартов имеет как положительные, так и отрицательные стороны для пациентов с онкологическими заболеваниями.

К плюсам можно отнести:

  • Повышение доступности эффективных методов;
  • Снижение рисков неправильного лечения;
  • Возможность контроля качества со стороны;
  • Удешевление медпомощи за счет унификации.

Однако есть и минусы:

  • Ограничение врачебной инициативы;
  • Невозможность учета индивидуальных особенностей;
  • Риск устаревания протоколов;
  • Перегруженность врачей бумажной работой.

Перспективы оптимизации стандартов в онкологии

Как отмечают эксперты, дальнейшее развитие стандартизации пойдет по пути объединения схожих по профилю заболеваний в группы для выработки единых подходов.

Также планируется постепенный переход от жестких стандартов к более гибким клиническим рекомендациям. По словам министра здравоохранения,

стандартизировать все 32 тысячи диагнозов чересчур трудозатратно

. Вместо этого будут разрабатываться типовые схемы ведения пациентов.

Практическое применение стандартов онкологическими клиниками

Несмотря на активную работу по унификации, многие медицинские учреждения сталкиваются с проблемами внедрения стандартов.

В частности:

  • Стандарты не всегда соответствуют реальной клинической практике;
  • Зачастую рекомендации носят общий характер;
  • Отсутствуют четкие инструкции по применению.

В результате многие врачи вынуждены комбинировать утвержденные стандарты со своим клиническим опытом.

Участие пациентов в выборе схемы лечения

Согласно законодательству, окончательное решение о тактике терапии должен принимать именно пациент. Однако на практике далеко не все больные готовы брать на себя такую ответственность.

Чтобы ситуация менялась, необходимо:

  • Повышать правовую грамотность населения;
  • В доступной форме разъяснять возможные варианты;
  • Учитывать пожелания и опасения человека.

Только тогда принципы доказательной медицины будут эффективно дополняться принципами народной медицины.

Комментарии