Бронхит и антибиотики: нюансы применения при разных формах
Бронхит - одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. Причиной бронхита чаще всего становится вирусная инфекция, которая ослабляет иммунитет и провоцирует воспаление слизистой оболочки бронхов. Но иногда присоединяется и бактериальная флора - тогда уже требуются антибиотики. Давайте разберем, какие антибиотики назначают при разных формах бронхита, когда они показаны, какие есть нюансы.
Формы бронхита и их симптомы
Различают несколько форм данного заболевания:
- Острый и хронический бронхит
- Вирусный, бактериальный, аллергический бронхит
- Сухой, влажный (продуктивный) и гнойный бронхит
У каждой из форм есть свои отличительные черты.
Острый и хронический бронхит
Острый бронхит длится до 3 недель. Основные симптомы при этом:
- Повышенная температура
- Кашель (сухой или с мокротой)
- Ощущение тяжести в грудной клетке
- Одышка при физических нагрузках
Если симптомы сохраняются дольше 3 недель и регулярно повторяются - это уже хронический бронхит. Для него характерно:
- Длительный кашель с отделением мокроты
- Затрудненное дыхание
- Хрипы в легких
- Одышка даже в состоянии покоя
Вирусный, бактериальный, аллергический бронхит
Вирусный бронхит чаще всего возникает на фоне ОРВИ, гриппа. Характерные черты:
- Начало заболевания острое
- Повышение температуры тела
- Сухой кашель, который со временем становится влажным
- Слабость, ломота в теле
Бактериальный бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Для него типично:
- Затяжной характер заболевания
- Кашель с гнойной или грязно-желтой мокротой
- Высокая температура тела в течение нескольких дней
Аллергический бронхит возникает при вдыхании аллергенов, часто весной или летом. Проявляется:
- Приступами сухого надсадного кашля
- Заложенностью носа
- Слезотечением
- При отсутствии температуры
Сухой, влажный и гнойный бронхит
Сухой (непродуктивный) бронхит характеризуется сухим надсадным кашлем, без отделения мокроты. Это обычно вирусный или аллергический бронхит.
При влажном (продуктивном) бронхите кашель становится влажным, сопровождается выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Чаще всего это вирусно-бактериальный процесс.
Гнойный бронхит связан с развитием бактериальной инфекции, продуцирующей гнойную мокроту. Нередко наблюдается лихорадка, интоксикация.
Показания для назначения антибиотиков
Итак, при вирусных бронхитах антибиотики нецелесообразны, так как они не действуют на вирусы. Антибактериальная терапия показана в следующих случаях:
- При подтвержденном бактериальном бронхите
- При присоединении бактериальной инфекции
- При обострениях хронического бронхита
Решение о назначении антибиотиков принимает врач на основе жалоб, анализов и общей картины заболевания. Критерии для начала приема антибиотиков:
- Температура тела выше 38 градусов
- Гнойный характер мокроты
- Одышка, затрудненное дыхание
- Интоксикация, слабость
При этом нужно понимать, что при обычных ОРВИ антибиотики не ускоряют выздоровление. Более того, их избыточное употребление ведет к нежелательным последствиям - дисбактериозу, аллергии, снижению иммунитета.
Группы антибиотиков для лечения бронхита
Для терапии бактериального бронхита используют антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют рост наиболее распространенных возбудителей. Основные группы таких препаратов:
- Пенициллины (амоксициллин, ампициллин)
- Цефалоспорины 2-3 поколения
- Макролиды (азитромицин, кларитромицин)
- Фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)
Их можно сравнить по спектру антибактериального действия, переносимости, наличию побочных эффектов.
Преимущества и недостатки разных групп антибиотиков
| Группа препаратов | Плюсы | Минусы |
| Пенициллины | Широкий спектр действия Хорошая переносимостьНетоксичны | Аллергия у некоторых пациентов |
| Цефалоспорины | Эффективны против H.influenzae | Высокая стоимостьДисбактериоз |
| Макролиды | Хорошо проникают в ткани Удобная форма приема - таблетки | Тошнота, рвота |
| Фторхинолоны | Быстрый эффект | ДорогостоящиеМного побочных эффектов |
Выбор конкретного антибиотика, дозы и длительности курса в каждом случае осуществляет лечащий врач. Самостоятельный прием антибиотиков при бронхите недопустим!
Особенности приема антибиотиков
При назначении антибактериальных препаратов важно соблюдать ряд правил:
- Схема дозирования согласно инструкции к конкретному антибиотику
- Длительность курса от 7 до 14 дней в среднем
- Регулярный прием с соблюдением интервалов между приемами
- Завершение всего курса терапии, даже если улучшение наступило раньше
Это позволит добиться эффективности лечения и избежать устойчивости микроорганизмов к препарату.
Параллельно с приемом антибиотиков рекомендуется принимать пробиотики для поддержания нормальной микрофлоры. Это поможет предотвратить дисбактериоз и другие нежелательные последствия антибактериальной терапии.
Антибиотики для бронхита у беременных
У будущих мам организм ослаблен, поэтому обычная простуда может перейти в бронхит. Но назначать антибиотики при этом нужно очень осторожно, учитывая их влияние как на мать, так и на плод.
Ограничения в приеме антибиотиков
В первом триместре беременности прием антибиотиков крайне нежелателен из-за риска развития врожденных патологий у ребенка. Во втором и третьем триместре можно использовать некоторые препараты, более безопасные для плода.
Разрешенные антибиотики при бронхите
Пенициллины (амоксициллин, ампициллин) обычно хорошо переносятся, поэтому их можно назначать беременным с бронхитом. Также со второго триместра возможен прием цефалоспоринов (цефуроксим, цефтриаксон).
Альтернатива антибиотикам
В качестве альтернативы системным антибиотикам используют местные средства, не всасывающиеся в кровоток:
- Ингаляции с антисептиками
- Спреи для местного лечения бронхов
Они эффективно действуют в очаге воспаления, не нанося вреда ни матери, ни будущему малышу.
Лечение бронхита антибиотиками у детей
У детей иммунитет несовершенный, поэтому они часто болеют бронхитами, чаще вирусного характера. Тем не менее при необходимости и малышам назначают антибактериальную терапию.
Особенности приема антибиотиков
Существуют возрастные ограничения для некоторых препаратов. Чаще всего детям назначают пенициллины и макролиды. Курс приема обычно более короткий, чтобы снизить риск нарушений микрофлоры.
Дополнительные методы лечения
Помимо антибиотиков, детям обязательно назначают:
- Витамины и иммуномодуляторы
- Пробиотики для профилактики дисбактериоза
- Отхаркивающие для облегчения откашливания
- Жаропонижающие при высокой температуре
Такой комплексный подход позволяет вылечить бронхит и избежать осложнений.
Профилактика бронхита на фоне лечения антибиотиками
Чтобы предотвратить нежелательные эффекты от приема антибиотиков, а также ускорить выздоровление, важно:
- Пить больше жидкости, особенно теплого чая
- Соблюдать постельный режим в острый период
- Отказаться от курения и посещения загрязненных помещений
- Принимать витамины (особенно С и группы В)
А после выздоровления не забывать и про профилактику - заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить иммунитет и избежать частых бронхитов.