Как использовать катетер Пеццера и подключичный катетер?

В некоторых случаях в медицине есть необходимость пользоваться катетерами – специальными трубочками, которые вводятся в полость органов. Используются катетеры для отведения содержимого органа, при необходимости промывания полости, для введения в полость лекарственного вещества. Катетеры бывают различной длины и изготавливаются из разных материалов. Есть резиновые катетеры, металлические, пластмассовые. Толщина отверстия (диаметр) ранжируется по Шарьеру – есть тридцать размеров (номеров), которые отличаются друг от друга на треть миллиметра. При использовании катетеров важно, чтобы они были стерильно чистыми и не вызвали воспаления в полости органа, в который вводятся. Для этого они кипятятся тридцать минут и хранятся сутки под стерильной простыней.

Техника введения катетеров не сложна, например мягкие катетеры может вводить и средний персонал. Перед введением в полость мочевого пузыря катетер смазывают жирным веществом – вазелином, мазью Вишневского. Введение происходит медленно, плавно. При встрече со сфинктером, препятствующим введению, не стоит давить вперед. Необходимо дождаться расслабления сфинктера и уже потом вести его далее. Если делается катетеризация мужчине с аденомой простаты, то выбирается катетер с загнутым носиком. Катетеризация металлическим инструментов делается врачом, иначе при неумелом введении катетера можно нарушить целостность мочевого пузыря и вводить его дальше по ложному пути, что совершенно недопустимо.

Чаще всего катетеры применяют в урологии, для того чтобы обеспечить отток мочи. Для этого используют катетера Пеццера – один из самых популярных по степени использования его в медицинской практике. Изготовлен он из резины, а на конце имеет расширение и два отверстия. Вводится катетер довольно просто – в канал вставляется зонд так, чтобы катетер натянулся на его конце, потом происходит введение в полость, после чего удаляется зонд, а катетер распрямляется самостоятельно. Оптимально ввести катетер Пеццера на шесть сантиметров, чтобы его конец находился на достаточном расстоянии от стенок мочевого пузыря и от уретры. Если катетер будет введен слишком глубоко, то конец упрется в верхушку мочевого пузыря и поступления мочи не будет. Если же катетер вводится не достаточно глубоко, то это может вызвать ненужную рефлексию мочевого пузыря. Катетер Пеццера применяют обычно перед родами, чтобы освободить мочевой пузырь роженицы. В противном случае полный мочевой пузырь будет мешать ребенку нормально проходить по родовым путям. Извлекается катетер Пеццера путем надавливания на стенку уретры через влагалище. В случае необходимости постоянной постановки катетера у женщин катетер Пеццера ставится в отверстие над лобком и выводится наружу.

Если катетер для мочеотведения устанавливается надолго, то здесь есть риск закупоривания маленьких дырочек солями. Кроме того, при выведении его из стомы может отрываться шапочка.

Другие неприятности могут случиться, если применяется подключичный катетер. Обычно он вводится в подключичную вену для быстрых реанимационных мероприятий и проведения интенсивной терапии. Катетер подключичный может стать причиной осложнений, таких как эмболия сосуда (попадание воздуха), закупорка тромбом, развитие гнойно-воспалительного процесса в месте катетеризации. Для того чтобы этого не случилось, необходим тщательный уход за инструментарием. Подключичный катетер каждые пять часов нужно промывать дезинфицирующими раствором, причем независимо от того, участвует ли катетер во введении лекарств и т.д. Обеззараживать нужно и кожу вокруг катетера, а при приклеивании его пластырем под катетер класть бактерицидную ленту. Лишь в случае грамотного ухода за медицинскими инструментами удастся избежать осложнений при катетеризации.