Трансплантация зубов: виды, классификация, описание, сроки проведения работы, показания и противопоказания
Поговорим о новом, но достаточно уверенном направлении в медицине. Это трансплантация зубов. Здесь подразумевается не только вживление искусственных имплантатов, а пересадка собственных зубов (их зачатков). Правда, поразительное открытие? Процедура не является уже инновационной - она доступна не только за рубежом, но и в России. Мы же определимся с основными ее разновидностями, показаниями и противопоказаниями, характеристикой проводимых работ.
Виды трансплантаций
Прежде всего, трансплантации зубов разделяются по возрасту пациента:
- Дети и подростки. Утрата больших коренных зубов у юных пациентов часто ведет к масштабным деформациям челюстной дуги. Трансплантация помогает остановить этот патогенный механизм.
- Взрослые. Потеря зубов не только ведет к проблемам, связанным с жевательной функцией, но и создает определенные эстетические неудобства. Трансплантация зубов помогает справиться со всеми этими проблемами намного эффективнее, нежели съемные протезы.
По разновидностям операция классифицируется на несколько типов:
- Аутотрансплантация.
- Аллотрансплантация.
- Имплантация зубов.
Каждая методика нуждается в отдельном представлении.
Что такое аутотрансплантация?
Под этой трансплантацией зубов подразумевается пересадка только непрорезавшихся собственных. То есть таких зубов, что уже имеют сформированную коронку, но не обладают сформированными корнями (в крайнем случае допускается начальная стадия их формирования). Трансплантат "переезжает" на новое время вместе с собственным зубным мешочком.
В каких случаях возможна такая операция? Метод применяется при утрате/отсутствии коренного. Его заменяют зубом мудрости.
Надо сказать, методика не нова в современной медицине: ее детально разработали в середине прошлого века ученые Чудновская Н. А., Козлов В. А.
Показания к операции
Показания к трансплантации зубов (противопоказания мы перечислим далее) по данной методике:
- Удаление ретинированного зуба. Современная ортодонтия не располагает возможностью выведения его в правильный прикус.
- Устранение дефекта зубного ряда. При необходимости в качестве одной из мер стоматологического лечения выбрано удаление зуба.
- При сложных аномалиях прорезывания зубов, когда классические ортодонтические и стоматологические методы бессильны.
- Есть возможность пересадить зуб мудрости на место отсутствующих/утраченных коренных зубов - больших и малых.
Противопоказания
Противопоказания к трансплантации зубов ограничиваются общими и местными патологиями костной ткани:
- Воспалительные процессы, затронувшие челюстную материю, слизистые оболочки ротовой полости.
- Туберкулез.
- Острые и хронические эндокринные, аутоиммунные и инфекционные заболевания.
Проведение операции
Вот как проводится специалистами трансплантация зубов:
- Удаляются корешки утраченного коренного зуба. На его месте подготавливается воспринимающее ложе. Рану обрабатывают антисептиком, обкладывают антибиотиками.
- Извлечение непрорезавшегося зуба мудрости вместе с его мешочком. Достигается это путем выпиливания наружной стенки челюсти.
- Извлеченный зуб сразу же помещается в подготовленное ложе.
- Трансплантат закрепляется при помощи каппы-шины из быстротвердеющей массы с зубами-соседями.
Результаты операции
О чем свидетельствуют отзывы о трансплантации зубов? Как пациенты, так и специалисты отмечают, что нет вероятности стопроцентного приживления. Главная причина этого в том, что размер заготовленной ямки в альвеоле больше объема нового зуба. Выходом из ситуации является его замораживание в консервирующей жидкости на 2-3 месяца в специальной холодильной камере.
Отмечается, что успешность операции зависит и от типа ямки в альвеоле. Если она естественная, то прогнозы более благоприятны, нежели в случае с искусственной. В последнем типе жизнеспособность зуба будет не слишком длительной.
Аллотрансплантация
Услуги по трансплантации зубов в Москве пока что практически не включают в себя предложения по подобной методике. Она отличается возможностью пересадки зубных зачатков от донора. Однако в мире практический интерес к этому экспериментаторов, клинических врачей огромен. Методика опирается на труды таких ученых, как Максудов М.М., Козлов В. А., Драновский Г. Е.
Основы способа, имеющего под собой уже проведенные экспериментальные операции, следующие:
- Самый благоприятный период для трансплантации - время, когда в зубных зачатках уже сформировались основные структуры. Но пока что без выраженной дифференциации, а также формообразования.
- Как взятие зачатков у донора, так и их пересадка нуждающемуся пациенту происходит в строгом соблюдении правил асептики.
- Важно как можно меньше травмировать трансплантируемый материал.
- Необходимо обеспечить тесный контакт тканей зубного зачатка с тканями десны нового владельца. Важна также плотная фиксация зуба, обеспечение его полноценного питания.
- Клей или глухие швы необходимы для изоляции приживающихся зубных зачатков от инфекций, которые могут распространяться в ротовой полости.
Необходимость аллотрансплантации
Трансплантация зубов в стоматологии по этому типу прежде всего показана юным пациентам. Детям и подросткам она бывает необходима в следующих случаях:
- У ребенка при сменном или постоянном прикусе отсутствуют два и более рядом расположенных зубов или их зачатков. Они могут быть удалены/утеряны в результате травмы, запущенного кариеса или иного зубного заболевания. При этом альвеолярный отросток должен находиться в нормальном состоянии, не иметь в себе деструктивных изменений.
- Отсутствие как больших коренных зубов нижней челюсти, так и их зачатков. Потеря может привести к быстрому патологическому изменению альвеолярного отростка, к отставанию его развития.
- Врожденная адентия (полное отсутствие каких-либо зубов и их зачатков).
Все вышеперечисленное ведет к необратимым дефектам челюстных дуг, нарушению роста и развития альвеолярных отростков, которых иными способами современная ортодонтия не может исправить. Для ребенка или подростка это связано с проблемами речи, жевательной функции, неудобствами эстетического плана.
Классификация имплантатов
Трансплантация зубов в Израиле, России и иных странах все же на современном этапе развития держится на вживлении имплантатов. Это самый распространенный искусственный метод замены утерянных/отсутствующих зубов, который по результативности во многом обходит установку мостов, съемных протезов.
Распространенная классификация имплантатов следующая:
- Межзубные.
- Периостные.
- Внутрикостные.
- Поддесневые.
- Комбинированные.
Еще одна градация:
- Открытые. Проникающие сквозь эпителий.
- Закрытые. Полноценно перекрытый мезенхимальной материей. Например, магнитный имплант.
Классификация по форме вживляемого элемента:
- Цилиндрические.
- Повторяющие естественную форму корня зуба.
- Иглообразные.
- Комбинированного типа (например, подпериостно-внутрикостные),
- Плоские и проч.
Следующее разделение - по соединению материи имплантата с костной тканью пациента:
- Костный контакт. Это такие материалы, как углерод, керамика на базе окиси алюминия, титан.
- Костное соединение. Сюда относится биокерамика, органическое стекло и проч.
- Обволакивание материала соединительной тканью. В группу входят акрилаты и полимеры.
- Комбинационные. В группу могут входить все небиоактивные базы.
Следующее разделение - по главной задаче устанавливаемого имплантата:
- Поддерживающие.
- Удерживающие.
- Предназначенные для фиксации иных элементов протеза как съемного, так и несъемного типа.
Последняя классификация - по разновидности прилежания к анатомическим структурам пациента:
- Поднадкостничные. Такие имплантаты повторяют формы альвеолярного отростка челюсти, на который они будут уложены. Следовательно, их изготавливают строго по оттиску, что получают во время первой операции. Сам имплантат устанавливается во время второго хирургического вмешательства. Такое изделие состоит из внутренней фиксирующей части и опорной наружной.
- Внутрикостные. Имплантаты данного типа устанавливаются непосредственно в челюстной кости (поднадкостничные будут лежать на поверхности кости - они опираются на нее). Соответственно, форму и размеры имплантатов данного типа определяет характеристика костной ткани пациента в локализации вживления. По внешнему виду напоминают цилиндры, винтики, скобы.
Показания к установке зубных имплантатов
Показанием к такой операции служит само желание пациента установить на место удаленного, утраченного или отсутствующего зуба искусственную коронку, которая будет крепиться на искусственном корне. Операция возможна только при наличии выраженного альвеолярного гребня в локализации установки нового зуба. Воздухоносные пути и челюстные каналы должны при этом находиться на расстоянии, достаточном для размещения внутрикостного имплантата.
Проведение подобной трансплантации зубов специалистом (в Швейцарии, Израиле, России) возможно для всех возрастных групп. Особое указание для пациентов с неустойчивой нервной системой: перед процедурой им необходимо в течение нескольких дней принимать седативные препараты.
Противопоказания к имплантации
Главным противопоказанием к установке искусственных имплантатов корня зуба является наличие у пациента системных заболеваний и патологий, что ведет за собой вялое восстановление твердых и мягких тканей в организме.
Основные же противопоказания к проведению процедуры следующие:
- Пародонтит.
- Системные заболевания кроветворной системы.
- Эндокринные патологии.
- Опухолевые и опухолевидные образования.
- Аллергические реакции.
Сроки проведения имплантации
Сама процедура по вживлению имплантата, заменяющего корень естественного зуба, длится сравнительно недолго. Как правило, опытный специалист отнимет лишь 30-40 минут времени у своего пациента.
Восстановительный период длится не более недели. В это время пациентам показаны определенные гигиенические процедуры (полоскание рта специальными растворами, отварами лекарственных растений), прием анальгетиков. Уже на седьмой день снимаются швы, проводится контрольная рентгенография.
Вживление имплантатов, которое еще буквально вчера считалось инновационным, сегодня уже прошлый век в ортодонтии. На смену ему приходит трансплантация зачатков зубов мудрости - как своих собственных, так и предоставленных донорами.