Гипертиреоз при беременности: причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация гинеколога, возможное влияние на плод и лечение

Беременность является особым периодом в жизни женщины. В организме происходят значительные перемены, которые касаются и эндокринной системы, ведь гормоны принимают непосредственное участие в зачатии и правильном развитии плода. Необходимо держать под контролем их уровень в организме беременной женщины, ведь даже малейшие отклонения от их нормы могут приводить к серьезным последствиям. Одним из опасных нарушений в работе эндокринной системы принято считать гипертиреоз при беременности. Что это такое и чем это грозит маме и плоду, рассмотрим в статье.

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При данном диагнозе в крови увеличивается уровень гормонов Т3 и Т4, вследствие чего ускоряются обменные процессы. Бывает, что такая патология возникает в период беременности, что может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка, так как избыток гормонов может поступать к нему благодаря плацентарному кровообращению. В связи с тем, что гипертиреоз при беременности влияние на плод может оказывать достаточно серьезное, крайне необходимо контролировать гормональный фон как во время планирования беременности, так и в период вынашивания малыша.

Причины патологии

Работа щитовидной железы оказывает влияние на функционирование всего организма в целом. Во время вынашивания ребенка по причине глобальной гормональной перестройки уровень гормонов, вырабатываемых ею, также изменяется под действием некоторых факторов, которые способны спровоцировать гипертиреоз во время беременности. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

• В первую очередь на усиленную выработку Т3 и Т4 влияет гормон ХГЧ, который указывает на наличие беременности. Также он оказывает стимулирующее действие на ткани щитовидной железы, по причине чего усиливаются ее функции.
• Бывает, что гипертиреоз при беременности возникает из-за сильного токсикоза, который сопровождается неукротимой рвотой. Как правило, в этом случае патология через некоторое время исчезает.

Отклонения от нормы гормонов щитовидной железы также возникают по причине следующих заболеваний:

• Базедова болезнь. Данное патологическое состояние является виновником развития гипертиреоза в большинстве случаев. Является аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает определенные антитела, провоцирующие усиленную выработку гормонов щитовидки.
• Опухолевые образования гипофиза.
• Токсическая аденома, при которой происходит усиленное функционирование кого-либо конкретного участка щитовидной железы.
• Злокачественные образования яичников или головного мозга.
• Тиреоидит. Возникает по причине воспалительных процессов, протекающих в щитовидной железе. В большинстве случаев причиной этого заболевания служат вирусные инфекции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе и гормональных.
• Нарушения работы иммунной системы.
• Пузырный занос. Редкая патология плодного яйца, которая возникает по причине недостаточной стимуляции щитовидной железы гормоном ХГЧ.
• Неправильное питание.

Классификация

Некоторые специалисты выделяют следующие типы патологии:

• Транзиторный гипертиреоз при беременности. Это физиологическое состояние, которое возникает в первые недели вынашивания малыша. Данное состояние характерно тем, что в первой половине беременности щитовидная железа плода еще не функционирует, поэтому ее роль берет на себя материнская железа. При этом Т3 и Т4 могут вырасти в 2 раза. Это является нормальным состоянием, не требующим лечения. Как правило, через определенное время уровень гормонов приходит в норму. Бывает, что у некоторых женщин концентрация гормонов щитовидной железы превышает норму, которая допустима в период беременности, при этом ТТГ понижается. Происходит развитие транзиторного гестационного гипертиреоза при беременности, который сопровождается всеми неприятными симптомами.
• Приобретенный гипертиреоз, причинами которого являются патологии щитовидной железы. К такому типу патологии относится диффузный зоб.
• Приобретенный гипертиреоз, который возникает при неправильной гормонотерапии.

Современная классификация выделяет три вида данной патологии:

• Первичный гипертиреоз, основной причиной которого являются сбои в работе щитовидной железы.
• Вторичный вызывается нарушением функционирования гипофиза.
• Третичный, при котором происходят патологические процессы в гипоталамусе.

Первичный гипертиреоз, в свою очередь, подразделяется на следующие виды:

• Субклинический, когда тиреотропные гормоны в норме, а ТТГ понижен. При этом течение патологии будет являться бессимптомным.
• Манифестный. Гормоны щитовидной железы повышены, а ТТГ понижен. Симптоматика характерная.
• Осложненный. Проявляется психозами, понижением массы тела, сердечной или надпочечниковой недостаточностью.

Симптомы

Признаки гипертиреоза при беременности возникают постепенно, причем патология может возникнуть не только в период вынашивания малыша, но и до беременности.

К наиболее распространенным симптомам повышения гормонов щитовидной железы относятся:

• Беспричинное увеличение массы тела или же низкая прибавка в весе.
• Психологические нарушения – депрессии, нервозность, тревожность.
• Скачки артериального давления.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения ритма сердца.
• Учащение пульса.
• Сонливость.
• Чрезмерное потоотделение.
• Непереносимость тепла.
• Двоение предметов.
• Одышка.
• Легкий тремор.
• Расстройство стула.
• Увеличение щитовидной железы.
• Пучеглазие.
• Слабость.
• Сильная жажда.
• Мышечная утомляемость.
• Частое мочеиспускание.
• Тошнота и рвота.
• Выпадение волос.

В более запущенных стадиях болезни могут беспокоить такие состояния, как:

• Сухость кожи.
• Отеки век.
• Резь в глазах.
• Нарушения стула.
• Ощущение боли в области пупка.
• Поражения печени.
• Самым опасным состоянием является тиреотоксический криз, который может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и ребенка.

Так как признаки гипертиреоза при беременности легко можно спутать с типичными проявлениями, которые возникают во время вынашивания ребенка, диагностирование патологии зачастую происходит довольно поздно. Поэтому не стоит пренебрегать назначениями лечащего врача и вовремя сдавать все необходимые анализы.

Диагностика

Так как гипертиреоз при беременности влияние на плод оказывает весьма серьезное, очень важно своевременное диагностирование патологии. Особенно это важно для тех женщин, у которых до зачатия были проблемы с щитовидной железой или же при обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Рассмотрим подробнее возможные диагностические мероприятия.

• В первую очередь необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет осмотр и соберет анамнез заболевания, где уточнит наличие наследственного фактора, ранние случаи сбоев гормонального фона, особенности питания и другое.
• Далее назначается анализ венозной крови на гормоны щитовидной железы.
• Общий анализ мочи и крови, которые могут сказать о наличии воспалительного процесса в организме.
• Анализ на свертываемость крови.
• Офтальмологические исследования.
• ЭКГ.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
• Иногда может потребоваться МРТ или КТ.
• Биопсия щитовидной железы.
• Состояние ребенка оценивается посредством УЗИ с допплерометрией.

Лечение

Лечением гипертиреоза при беременности занимается врач эндокринолог-гинеколог. Очень важно при этом подобрать грамотного специалиста, который правильно подберет лекарственные препараты, ведь многие из них могут принести существенный вред плоду.

В настоящее время специалисты прибегают к следующим вариантам лечения патологии:

• Медикаментозная терапия. При лечении гипертиреоза врач назначает гормональные препараты, которые способны снизить выработку тиреоидных гормонов. В основном для этого применяется радиоактивный йод, который является очень токсичным и запрещен к применению во время беременности. Поэтому назначаются альтернативные, более безопасные для этого периода лекарственные средства. К ним относятся антитериоидные препараты – "Пропилтиоурацил", "Тиамазол", "Метимазол" и другие. Очень важно при этом, чтобы дозировку подбирал лечащий врач в индивидуальном порядке, так как неправильная дозировка может спровоцировать выкидыш или пороки развития. Антитериоидные медикаментозные средства в большинстве случаев рекомендовано принимать в первом триместре, а в последующих их дозировка должна быть скорректирована, вплоть до полной отмены препарата.
• Полностью оправдано назначение успокоительных препаратов, которые предотвращают психологические срывы, нормализуют сон и помогают бороться с депрессивными состояниями. При беременности можно принимать лекарственные средства на основе трав, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты. Например, "Персен", "Ново-пассит". Но их прием должен быть разрешен лечащим врачом.
• Хирургический метод лечения. В некоторых ситуациях врач может принять решение о необходимости оперативного способа лечения патологии. Такое бывает, если консервативная терапия не приносит положительного эффекта, при возникновении аллергических реакций на назначаемые препараты, а также при большом размере зоба или подозрении на злокачественное образование щитовидной железы. Также показанием к проведению операции может стать рецидив заболевания после окончания медикаментозной терапии. В большинстве случаев данный вид лечения назначается не ранее второго триместра, когда риск выкидыша сводится к минимуму. Во время операции иссекается большая часть органа. Стоит отметить, что следствием хирургического вмешательства может стать выкидыш или преждевременные роды.

Опасность для плода

При гипертиреозе и беременности последствия для ребенка могут быть достаточно серьезными. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть следующие опасные состояния:

• Рождение раньше срока по причине отслойки плаценты.
• Низкая масса тела ребенка.
• Отставание в развитии.
• Врожденный гипертиреоз.
• Нарушения нервной системы патологического характера.
• Гипотрофия.
• Врожденные патологии органов.

Опасные осложнения

Последствия гипертиреоза и беременности без своевременного лечения могут быть непоправимыми. Наиболее распространенными из них являются следующие состояния:

• Замирание беременности.
• Выкидыш.
• Преждевременные роды.
• Тяжелый токсикоз.
• Анемия.
• Плацентарная недостаточность, так как нарушается кровоток органов малого таза и плаценты.
• Кровотечения.
• Отслойка плцаенты, которая может грозить жизни и мамы, и ребенка.

Отличие гипертиреоза от гипотиреоза

Гипотиреоз и гипертиреоз при беременности одинаково опасны. Отличие в том, что гипотиреоз вызван пониженным уровнем гормонов щитовидной железы, что является серьезной преградой для зачатия ребенка. Если же беременность наступила, гипотиреоз может спровоцировать потерю ребенка на ранних сроках. При диагностировании данного отклонения необходимо как можно скорее получить консультацию специалиста, который назначит эффективную терапию.

Профилактика

Беременность при гипертиреозе щитовидной железы требует тщательного контроля. Помимо выполнения назначенных врачом терапевтических мер, необходимо выполнять профилактические мероприятия, особенно если присутствует наследственный фактор или периодически возникают проблемы с работой щитовидной железы.

В первую очередь нужно поддерживать йод в организме на должном уровне. Причем нельзя допускать ни его переизбытка, ни недостатка. Для этого важно правильно подбирать лекарственные йодсодержащие препараты и продукты питания, учитывая регион проживания и особенности климата. Дозировку назначает лечащий врач, учитывая результаты анализов.

Стоит ограничить потребление продуктов, угнетающих центральную нервную систему. К ним относятся шоколад, пряности, кофе и крепкий чай.

Профилактические меры необходимо начинать за полгода до предполагаемой беременности. При этом нужно периодически сдавать анализы на гормоны.

Прогноз

Даже при выполнении профилактических мер, а затем и всех рекомендаций врача, нельзя с уверенностью сказать, как в дальнейшем будет работать эндокринная система. Поэтому очень важно контролировать гормональный фон, систематически сдавая все необходимые анализы.

В любом случае при своевременном диагностировании и лечении можно избежать угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Важно помнить, что в некоторых случаях в течение полугода после рождения ребенка возможно расстройство функции щитовидной железы.

В целом прогноз беременности при гипертиреозе щитовидной железы положительный, но с условием, что было проведено ранее диагностирование патологического состояния и пройдено необходимое лечение.

Заключение

Влияние гипертиреоза на беременность очень велико. При отсутствии лечения могут произойти непоправимые осложнения, которые будут грозить здоровью и жизни женщины и ребенка. Своевременное обращение к врачу и выполнение профилактических мер не даст гормональному сбою перерасти в отдельное заболевание. Беременность при гипертиреозе щитовидной железы вполне возможна, если будет проведена необходимая терапия для нормализации уровня гормонов.