Пневмония: формулировка диагноза, причины возникновения, симптомы, лечение, восстановительный период и советы врачей

Сегодня мы предлагаем с вами поговорить о том, что такое пневмония. Формулировки диагноза, этиология, механизм развития заболевания, лечение, диагностика и множество других вопросов будут обязательно затронуты в статье. Речь пойдет об остром воспалительном поражении легких (преимущественно инфекционного происхождения). Эта болезнь затрагивает и альвеолы, и интерстициальную ткань. Также заметим, что заболевание достаточно распространенное, особенно у пожилых людей (после 55 лет).

Этиология

Прежде чем мы перейдем к примерам формулировки диагноза "пневмония", необходимо разобраться с причинами болезни. Об этом мы сейчас и поговорим. К возбудителям относятся:

• грамположительные микробы (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие);
• грамотрицательные патогены (клепсиеллы, синегнойные палочки, палочки Пфейффера, легионеллы, палочковидные кишечные бактерии);
• микроплазма;
• вирусы (адено- и пикорнавирусы, герпес и грипп);
• грибы (Кандида, диморфные дрожжевые грибки и так далее).

Неинфекционная природа болезни:

• отравление вредными веществами и их парами;
• травма грудной клетки;
• аллергены;
• ожог дыхательных путей;
• лучевая терапия.

Развитие

Всего выделяют 3 пути, по которым возбудитель попадает в легкие. О них мы и поговорим:

1. Бронхогенный. Самый распространенный способ - попадание вируса со вдохом. Наибольшая вероятность заболевания наблюдается у людей с воспалительным процессом в носу. Также возможно заражение в результате некоторых медицинских манипуляций (интубация или бронхоскопия).
2. Гематогенный. Встречается реже. Причиной может служить сепсис, внутриутробное заражение, внутривенное введение наркотиков.
3. Лимфогенный. Встречается крайне редко. Инфекция распространяется с током лимфы, то есть вредоносным микроорганизмам необходимо пробраться в сосудистую систему.

Классификация

По клиническим и морфологическим признакам принято болезнь разделять на следующие группы:

• крупозная;
• паренхиматозная;
• частичная;
• очаговая;
• интерстициальная.

По способу инфицирования выделяется:

• внебольничная пневмония (формулировка диагноза может выглядеть следующим образом: негоспитальная форма, поражена нижняя доля левого легкого, течение не тяжелое и так далее);
• госпитальная;
• аспирационная;
• пневмония у лиц, страдающих иммунодефицитом.

Довольно-таки распространенным недугом является именно негоспитальная форма (то есть заражение произошло за пределами медицинского учреждения). Выделяется 4 категории данной формы болезни.

Диагноз "внебольничная пневмония" распространен не только у взрослых, но и у детей. Интересен и тот факт, что 90 % смертей после 60 лет происходит именно по данной причине.

Также выделяется 3 группы внутригоспитальной пневмонии.

Пример формулировки диагноза пневмонии госпитальной формы: поражена нижняя доля правого легкого, течение - тяжелое, этиология - стафилококковая инфекция; наличие осложнений - плеврит.

Симптомы

Мы рассмотрели различные формы пневмонии, примеры диагноза вы также могли увидеть в предыдущем разделе. Теперь хочется сказать о том, что каждая конкретная форма болезни имеет свои особенности (это касается и симптоматики). В этом разделе мы обсудим те проявления недуга, которые присущи всем видам.

Выделяется 4 разновидности симптомов:

• общая воспалительная реакция (это может быть озноб, повышенная температура, боли в мышцах и суставах, лейкоцитоз (сдвиг влево), увеличение СОЭ в крови);
• воспаление тканей легких (кашель, отхаркивание крови и мокроты, рвота, измененная частота дыхания, одышка, бронхофония, хрипы, изменения на рентгеновском снимке и так далее);
• интоксикация (слабость, головные боли, сильное сердцебиение, отсутствие аппетита, сильная жажда);
• изменения, касаемые функционирования других органов.

Осложнения и последствия

О формулировке диагноза "пневмония" и о симптоматике мы поговорили, переходим к осложнениям. Сразу отметим, что течение болезни напрямую зависит от последствий, которых может быть огромное множество. Выделяется 2 формы:

• внелегочные (гепатит, отит, анемия, сепсис, энцефалит, психоз и так далее);
• легочные (бронхит, плеврит, абсцесс, гангрена, пневмосклероз и так далее).

Особое внимание стоит уделить тяжелым формам болезни, которые ведут к последующему воздействию токсинов:

• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок и так далее.

Диагностика

Независимо от формулировки диагноза пневмонии (примеры мы рассмотрели выше), диагностика и лечение заболевания необходимы.

К необходимым исследованиям относят:

• анализ крови (по результатам врач может сделать выводы о наличии воспалительного процесса в организме пациента);
• рентгенография легких (делается по обращению больного для постановки диагноза, на 10 день лечения для выяснения его эффективности, на 30 день для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса и предупредить осложнения);
• посев мокроты;
• газовый состав крови;
• пульсоксиметрия;
• микроскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму.

При необходимости врач может назначить и другие дополнительные исследования.

Лечение

Так как пневмония чаще всего имеет вирусную этиологию, то первое, на что обращает внимание врач - подбор препаратов антибактериального действия. Для лечения используется несколько групп антибиотиков:

• пенициллин полусинтетический;
• макролиды;
• линкозамиды;
• цефалоспорины и многие другие.

Длительность курса лечения составляет от 1 до 2 недель (за это время возможно изменение препаратов).

Симптоматическая терапия:

• жаропонижающее;
• муколитик;
• отхаркивающее;
• антигистаминные средства;
• бронхолитик;
• иммуномодулятор;
• дезинтоксикационные средства;
• кортикостероиды.

При необходимости врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры. Также больному рекомендуется:

• постельный режим;
• обильное питье;
• щадящая диета;
• регулярное проветривание и кварцевание помещения пребывания больного (палата, комната).

Профилактика

Сразу обращаем ваше внимание на то, что нет никаких специфических мер профилактики данного заболевания. Необходимо общее укрепление организма. То есть речь идет о закаливании, укреплении иммунитета, своевременном лечении заболеваний. Немаловажно избегать переохлаждения, следить за чистотой дома (избегать контакта с пылью и аллергенами), отказаться от вредных привычек. Если работа связана с вредным производством, то ее по возможности необходимо сменить.