Роды с эпидуральной анестезией: показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии?

Все женщины знают (кто-то по слухам, а кто-то из собственного опыта), что роды - это очень болезненный процесс. Но медицина не стоит на месте, и с каждым днем набирают популярность роды с эпидуральной анестезией. Что это такое? Сейчас разберемся. Из этого материала можно узнать, какие есть показания и противопоказания к эпидуральной анестезии при родах? Последствия и отзывы женщин также будут рассмотрены в статье.

Эпидуральная анестезия – это?

Наркоз, предназначенный на время обезболить схватки. Препарат вводится в эпидуральное пространство (в поясничном отделе). Он, в свою очередь, блокирует болезненные ощущения. Но только на время схваток.

Дозировку специально рассчитывают так, чтобы к потугам все ощущения вернулись и роды прошли без осложнений. Во время действия наркоза женщина может спокойно ходить или отдыхать перед предстоящими родами. Вводится такое количество лекарства, чтобы беременная находилась в сознании, но при этом болей не чувствовала. При такой анестезии делается и кесарево сечение, то есть мама в момент рождения ребенка находится в сознании. Она может увидеть своего малыша сразу, с первых секунд его жизни.

Когда бесплатно, а когда платно?

Эпидуральная анестезия при родах делается бесплатно только по медицинским показаниям. Если же женщина просит без надобных причин сделать ей анестезию, то здесь уже придется платить.

Какие препараты используются?

Для обезболивания схваток или для кесарева сечения эпидуральную анестезию могут делать несколькими лекарственными средствами. Список их небольшой:

1. «Тримекаин». Не используется самостоятельно, идет в сочетании с наркозом. Эффект обезболивания наступает довольно быстро, но и длится не очень долго (в пределах часа).
2. «Дикаин». Он больше подходит для проведения кесарева сечения. Процесс обезболивания длится до трех часов. Начинает действовать препарат минут через 30 после введения. Средство довольно опасное. При неправильно рассчитанной дозе возможно отравление организма.
3. «Хлорпрокаин». Действие препарата такое же, как и у «Тримекаина», но здесь дополнительно наркоз не нужен. Идет как самостоятельное средство.
4. «Бупивакаин». Пользуется популярностью для обезболивания при родах. Действие после введение препарата наступает достаточно быстро, и продолжительность составляет пять часов. Его плюс, не оказывает отрицательного влияния на протекание родовой деятельности. Расслабляет матку.
5. «Мепивакаин». Опасность в том, что может проникнуть в кровь ребенка. Обычно действие анестезии составляет не более 1,5 часа.
6. «Прилокаин». Действие схоже с «Мепивакаином», но он еще и может снизить количество гемоглобина в крови у матери и малыша.

Прежде чем будет назначена эпидуральная анестезия при естественных родах, врач должен взвесить все «за» и «против». Специалист должен также узнать у пациентки, не принимаются ли какие лекарственные препараты, есть ли аллергическая реакция и так далее. Чтобы риск от анестезии для роженицы и ее плода был минимальным.

Варианты введения

В зависимости от того, для чего делается анестезия, препарат можно вводить разными дозами. Если для проведения кесарева сечения, то всю дозу вводят разово. В этом случае сосуды ног расширяются, и женщина не сможет временно ходить. Но этого в этой процедуре и не требуется. Зато не нужно будет вводить дополнительно препарат. И его хватит на время проведения операции.

Если для обезболивания схваток, то лекарство лучше вводить частями, чтобы женщина могла двигаться без ограничений. Считается, что роды с эпидуральной анестезией не несут никакой опасности ни маме, ни малышу.

Как происходит процедура эпидуральной анестезии?

Процесс введения наркоза:

• Роженица должна занять удобное положение. Это важно. Так как в процессе введения наркоза женщина должна быть неподвижной. Иначе могут возникнуть осложнения. Да и врачу нужен хороший доступ к обрабатываемой области. Обычно процедура проводится сидя или лежа на боку. Спина должна быть оголена.
• Перед введением препарата врач обрабатывает область дезинфицирующим раствором. А потом обезболивает тот участок, куда будет вводиться препарат для эпидуральной анестезии. Обычно для обезболивания применяется «Лидокаин».
• В выбранный и обезболенный участок вводится катетер, через который и будет вводиться препарат. Катетер убирают только после того как отпадет надобность вводить обезболивающее средство. Всю дозу разом не вводят. Чтобы женщина могла быть в сознании. Важно. Если перед введением катетера женщина чувствует приближение схватки, об этом нужно сообщить доктору. Иначе непроизвольное движение испортит процедуру и может причинить боль.
• Обычно лекарство начинает действовать минут через 20. Но это зависит от того, какое средство выбрано. Катетер удаляется из спины уже после родов. После этого роженица должна провести часа три неподвижно.

Делать ли эпидуральную анестезию при родах? Это в основном решает врач. Но если роженица считает, что больше не в состоянии терпеть боль, а сами роды еще не близко, то схватки могут обезболить. Но нужно помнить, что тогда процедура будет платной.

Если при введении первой дозы женщина начинает чувствовать дискомфорт: тошноту, головокружение и тому подобное, нужно сразу сообщить врачу. Возможно, выбранный препарат не подходит.

Не все врачи приветствуют роды с эпидуральной анестезией, так как анестезия влияет на раскрытие шейки матки, а также делает родовой процесс не таким активным. А вялые роды могут навредить и ребенку и маме.

Показания к эпидуральной анестезии

Рождение ребенка - весьма непредсказуемый процесс. Даже если беременность протекает нормально, это не гарантирует нормальную родовую деятельность. Какие показания к эпидуральной анестезии при родах? Врач может назначить ее в следующих случаях:

1. Роды раньше срока. Именно при них самые болезненные схватки. Организм еще не готов к появлению ребенка на свет. Тазовые кости не раздвинуты, мышцы и родовые пути не подготовлены. В этом случае наркоз пойдет на пользу. Он помогает женщине не терять много сил на сами схватки. И в момент потуг роженица может приложить все усилия, чтобы помочь малышу родиться. Мышцы после введения препарата находятся в расслабленном состоянии, поэтому ребенку будет легче двигаться по родовым путям.
2. При затяжных и болезненных схватках, особенно если раскрытие шейки матки идет очень медленно. При таком течении родов, мама может остаться совсем без сил к появлению потуг. Иногда процесс со схватками может длиться более суток – это не нормально, но такое встречается. Благодаря эпидуральной анестезии роженица сможет поспать и восстановить силы. А расслабление мышц поможет шейке матки быстрее раскрыться.
3. Доказано, что эпидуральная анестезия во время родов помогает снизить и нормализовать давление. Поэтому ее рекомендуют мамам с повышенным давлением.
4. Используется при кесаревом сечении (многоплодная беременность, крупный плод, или по состоянию здоровья не разрешено рожать самостоятельно), когда общая анестезия запрещена.
5. При дискоординации родов, когда схватки не регулярные, матка раскрывается вяло. Тогда наркоз помогает выровнять родовой процесс. Или же может беременная заранее договорилась с врачом, о эпидуральной анестезии по мере надобности. Благодаря препарату у будущей мамы появляется возможность экономить силы на схватках, а также видеть рождение малыша при кесаревом сечении.

Противопоказания к анестезии

Но, к сожалению, не все так гладко с эпидуральной анестезией при родах. Перед тем как ее назначить, врач должен проверить роженицу на противопоказания.

• непереносимость компонентов входящих в состав препарата;
• бессознательное состояние, вызванное травмой;
• кожные заболевания в области спины, куда должен вводиться катетер;
• аллергия;
• проблемы с позвоночником (например, искривление, которое усугубилось в период вынашивания плода). Это помешает нормально ввести катетер;
• если роженица несовершеннолетняя;
• при избыточном весе беременной;
• когда сильно занижено давление (препарат еще больше его понизит);
• роженица сильно истощена (пониженный вес, упадок сил и так далее);
• если имеются проблемы с психическим состоянием беременной;
• проблемы с сосудами и сердцем;
• если имеется кровотечение из матки;
• проблемы со свертываемостью крови или заражение крови;
• беременная сама отказалась от анестезии, хотя ее назначил врач. Пока не будет получено согласие, препарат ввести не имеют право.

Последний пункт крайне важно знать каждой беременной женщине, которая решается на роды с эпидуральной анестезией. Отметим, что при любых показаниях врач не сможет начать использование обезболивающих средств, пока не будет получено согласие самой роженицы.

Эпидуральная анестезия при родах. Отзывы и последствия

Любое врачебное вмешательство имеет свои последствия, как положительные, так и отрицательные. Не исключение и эпидуральный наркоз. Чего следует ожидать после проведения такого наркоза:

• Может просто попасться не очень квалифицированный врач или сама роженица случайно пошевелится в момент введения катетера. Тогда острие может повредить вену или нервное окончание. Последствия не всегда предсказуемые (от головных болей до паралича). Поэтому крайне важно присмотреться к врачу и вести себя в точности так, как он советует, во время введения катетера.
• Временное онемение языка и тошнота.
• Если беременная не знает о наличии у нее аллергии на препарат, и в больнице не был сделан соответствующий анализ, то возможен анафилактический шок.
• Возможны болевые ощущения в месте введения катетера, боли терпимые, но неприятные и длятся не один день.
• Если обезболивание при родах (эпидуральная анестезия имеется в виду), было проведено не совсем верно (превышена дозировка), то возможно онемение ног. Это прекратится после окончания действия препарата.
• Неправильная доза, в меньшую сторону, не даст нужного эффекта обезболивания. Но это может быть и из-за индивидуальности организма, даже при правильно введенной дозе. В этом случае вводить лекарство снова нельзя, может возникнуть отравление организма.
• Головная боль и дискоординация движений.
• Нарушение дыхания и понижение давления.
• Могут возникнуть проблемы с отхождением мочи.

В отзывах женщины пишут, что им было невозможно терпеть схватки, было невероятно больно. Эпидуральная анестезия при родах обычно делается по просьбе пациентки. В период рождения ребенка, как говорят, женщина порой просто себя не контролирует. Но прежде чем решиться на анестезию, нужно трезво оценить ситуацию. Это очень важный момент. Роженицы говорят, что стоит подумать хорошо, может, можно обойтись и без вмешательств. Иначе могут возникнуть различные последствия, описанные выше.

Мнение врачей

В отзывах врачей про эпидуральную анестезию при родах они пишут следующее: «Проводить такую процедуру стоит только по показаниям. В противном случае можно навредить роженице или малышу. В другом случае стоит отказаться от нее». В процессе родов очень важно внимательнее слушать врача.

Как сказывается анестезия на малыше?

После введения препарата мама должна почувствовать облегчение. Но если у роженицы начнут проявляться побочные эффекты, то они же могут сказаться и на ребенке. Затрудненное дыхание уменьшит количество воздуха, который поступает к плоду. Может начаться кислородное голодание.

Также вследствие действия лекарства малыш будет медленнее двигаться по родовым путям. Это может ему навредить. Возможно, понадобится помощь врача для извлечения плода из влагалища. Это очередной риск нанести родовую травму.

Лучший аналог анестезии – это правильная подготовка к родам. Хороший и положительный настрой. Можно и нужно, заниматься гимнастикой, которая поможет малышу быстрее родиться. Только естественные роды, с ощущением всех болей, принесут маме настоящую радость при первой встрече с ребенком.

Эпидуральная анестезия при родах. "За" и "против"

Сейчас рассмотрим основные плюсы и минусы такой анестезии при родах.

Достоинства анестезии:

1. Наркоз снимает боль при схватках, дает беременной отдохнуть и подготовиться к родам при затяжном родовом процессе.
2. Понижает давление, с его помощью женщины гипертоники могут родить малыша без кесарева сечения.

Минусы эпидуральной анестезии при родах:

1. Может попасться неквалифицированный врач или женщина может случайно пошевелиться, когда будут вводить катетер. В итоге будут осложнения.
2. Возможны побочные эффекты.
3. Считается, что мама не чувствует своего малыша после анестезии. Поэтому появление ребенка на свет не приносит столько радости, как естественные роды.

Советы

После ознакомления со всеми показаниями и противопоказаниями, а также оценив все положительные и отрицательные стороны процедуры, можно сделать для себя вывод о том, стоит ли рисковать здоровьем ребенка (и своим), чтобы облегчить процесс рождения.

Если процедура назначена врачом, то здесь лучше согласиться. Эпидуральная анестезия при родах не зря получила такое распространение. Она действительно хорошо помогает, если что-то пошло не так. И при этом ребенок практически не страдает.

Важно подойти к процедуре серьезно. Если известно заранее, что врач назначит такую анестезию, обязательно выбрать хорошего анестезиолога (если это разрешено). Обговорить все до мельчайших тонкостей со специалистом. Особенно как вести себя во время процедуры. И самое важное, если имеются какие-то противопоказания. О них обязательно должен знать врач.