Болит внизу слева: причины, необходимая диагностика, возможные заболевания, лечение

Боль внизу живота слева периодически испытывает каждый шестой человек на земле, и причин для ее появления множество. Связано это с тем, что здесь находится множество внутренних органов или их части. Ставить себе диагноз в этом случае нецелесообразно и даже опасно.

Топография органов левой половины живота

Прежде всего, здесь находится пищеварительная система - большая часть желудка, частично петли тонкой кишки, левая часть поперечно-ободочной и нисходящая часть толстой кишки. Часть половой системы - левая почка, надпочечник, мочеточник; левый яичник и труба, часть матки; у мужчин - семенной пузырек, простата. Также в левой части расположена селезенка, большая часть поджелудочной, кости и лимфоузлы скелета таза.

Этиология явления

Почему болит слева внизу живота? Нарушения в любом из указанных органов может вызывать болевой синдром в этой зоне. Он может быть приступообразным, постоянным, ноющим, кинжальным, опоясывающим и пр.

Боль внизу живота с левой стороны связана:

• у женщин в 60-70% случаев с гинекологической патологией;
• ПМС – 65-85%;
• гастроэнтерология – 15-35 %;
• патология позвоночника - 7-15%.

Кроме того, виновниками могут стать: диабет, заболевания соединительной ткани, грыжи и кисты, болезни органов дыхания.

Разделение болей

Боли делятся по механизму появления и своим характеристикам, что важно для постановки диагноза:

1. Висцеральные боли – это результат нарушенной перистальтики полых органов в результате спазмов мышц или их растяжений. Такие боли обычно ноющие и тупые, но при метеоризме – могут стать схваткообразными. Они могут иррадиировать и стать отраженными.
2. Соматическая боль – она постоянна и четко дислоцирована. Нередко носит яркий характер.
3. Отраженная боль – результат иррадиаций. Она отражается от органов, расположенных вне левой половины живота, например, легких, плевры и пр.

Формирование болей

Они разные у полых и паренхиматозных органов. В паренхиматозных имеется плотная капсула с множеством нервных болевых окончаний, реагирующих на повреждения.

В полых органах боль возникает при растяжении мышечного слоя, растяжение слизистой боли не дает, потому что здесь нет болевых рецепторов.

Патологии, возникающие в левой половине живота:

• дистрофия органа или его стенок;
• воспаления;
• нарушения кровообращения;
• функциональные и органические нарушения.

Каковы виды боли слева

По виду боли можно предположить тип патологии:

1. Боль ноющего характера – чаще гинекологические патологии.
2. Тянущая боль – она не такая сильная, но изнурительная; характерна для грыж и воспалений.
3. Резкая боль в боку – при спазмах, газообразовании, разрыве яичника, камнях в мочеточнике и др.
4. Колющая боль – при острых спазмах, перед разрывом кисты;
5. Стреляющая боль – воспаления в позвоночнике и суставах.

Классификация патологий

Когда болит внизу слева, это могут быть патологии:

1. Гинекологические – внематочная беременность, маточные заболевания, воспаления придатков, опухоли, кисты и перекрут ее ножки, разрыв яичника.
2. Кишечные – ОКИ, язвенные и неязвенные заболевания кишечника, его инвагинации и закупорки.
3. Селезеночные – увеличение, травмы, опухоли, абсцессы, инфаркт и др.
4. Почечные – пиелонефрит, нефрит и др.

Проблемы ЖКТ

Боль при них всегда связана с приемом пищи, исключение составляют только опухоли – там боль постоянна. Кроме нее присутствуют жалобы на диспепсические явления, метеоризм, тошноту и рвоту, изжогу и отрыжку.

Заболевания тонкого кишечника вызывают сильные режущие или схваткообразные боли. Всегда нарушается всасывание питательных веществ, что вызывает обезвоживание с поносами, потерю витаминов и белка.

Энтерит – похож на гастрит клинически. Жалобы пациентов в основном сводятся к тому, что болит низ живота слева. Сопровождается все это температурой, тошнотой, в стуле много слизи и непереваренных частиц пищи.

Синдром мальабсорбции – слизистая теряет способность всасывать некоторые продукты, например, молоко. При этом наблюдается понос с каплями жира, много газов с распирающими и схваткообразными болями, урчание в животе и привкус во рту.

Патологии, связанные с болью

Патологии, при которых болит левая часть живота:

1. Раздражение кишечника – точная причина патологии до конца не выяснена. Чаще возникает у женщин среднего возраста. Течение хроническое. Регулярно схваткообразно болит бок слева внизу живота после еды, после дефекации боль исчезает, но ложные позывы появляются вновь. Также присутствует вздутие, неустойчивость стула (чередование запоров и поноса). Провоцируется жареной пищей, волнениями, месячными. Морфологических изменений в клетках кишечника при этом нет.
2. Неспецифический язвенный колит - наследственная патология, аутоиммунный процесс. Боли начинаются с прямой кишки и распространяют вверх, стенка кишечника покрывается язвами.
3. Дивертикулез - в кишечной стенке появляются выпячивания, мешающие перистальтике. Характерны для пожилых. Могут забиваться калом и тогда возникает пульсирующая боль в левом боку живота. Одновременно бывают запоры, черный кал из-за кровотечений. Лечение только хирургическое.
4. Полипы ободочной кишки – создают механические препятствия для всасывания воды, вызывают запоры, вплоть до непроходимости. Боли внизу живота слева тянущие.
5. Атонические запоры – чаще у пожилых. Главный симптом — хронические запоры, вздутие живота, тупые распирающие боли.
6. Колит – ноющая боль внизу живота, тенезмы, газы, слизистый понос с примесью крови.
7. Кишечная непроходимость – схваткообразная боль в животе, не связанная с пищей, может возникнуть в любое время суток. Живот вздут, асимметричен, отмечается тошнота и частая рвота. При прогрессировании патологии боль через 2-3 суток стихает, но это опасный симптом, говорящий о некрозе кишечника.
8. Колоректальный рак — долгое время течет без симптомов. Боли обычно смазанные, слабые; от еды не зависят. В кале часто имеется кровь, живот вздут и урчит. Затем боли нарастают.
9. Почему болит слева внизу живота? Это бывает и при сигмоидите – воспалении слизистой сигмовидной кишки. Оно становится результатом других кишечных воспалений: НЯК, болезнь Крона, дисбактериоз, атеросклероз сосудов сигмы, осложнения лучевой терапии и др. Клиническая картина всех сигмоидитов общая: болит внизу слева тянуще-ноющими болями без иррадиации. При употреблении молока, спиртного, большого количества грубой клетчатки боль усиливается, а также при длительной езде или ходьбе по неровной местности. Почему болит внизу слева при сигмоидите во время дефекации? Боль возникает от растяжения стенок кишки каловыми массами, а после дефекации стенки склеиваются и снова дают боль. Специфичным признаком являются и тенезмы.

Дискомфорт в левом подреберье

Здесь боли могут быть острые – наблюдается при прободениях стенки желудка, кишечника, селезенки, почки.

Тупая боль – при вялотекущих гастритах, ноющая – при язве ДПК.

Если болит слева внизу ребер, это могут быть:

• воспаление поджелудочной;
• язвенное поражение желудка или раковое образование;
• заболевания селезенки;
• грыжа диафрагмального отверстия пищевода;
• патологии сосудов;
• плевриты и пневмонии;
• остеохондроз;
• травма.

При панкреатите ноющая боль в левом подреберье появляется при ограниченном поражении хвоста поджелудочной. Распространение воспаления дает опоясывающие боли, режущего характера с отдачей под левую лопатку и ключицу. Усиливается боль после употребления пережаренной, жирной и сладкой пищи, а также спиртного. При хроническом процессе боль характерна для второй половины дня. Голод снимает боль, поэтому часто больной старается не есть и худеет.

При патологиях селезенки боль появляется при увеличении селезенки при болезни Филатова, циррозе печени, СКВ, лейкозе. Она связана с растяжением капсулы. Чем больше она растянута, тем сильнее боль.

При хроническом процессе, с постепенным увеличением селезенки, боли тянущие или ноющие. Кроме этого, наблюдаются:

• астения;
• мигрени;
• вертиго (головокружение);
• жар;
• миалгия;
• чгипергидроз;
• склонность к простудам.

При разрыве селезенки связанной с травмой боли резкие кинжальные. Характерно возникновение кровоизлияния вокруг пупочного кольца, иррадиация боли в спину. Вызов скорой обязателен.

При кардиомиопатии наблюдаются тахикардия, быстрая утомляемость, жжение за грудиной, одышка. Для инфаркта характерна резкая боль, которая отдает в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, шею. Симптомы: одышка, холодный пот, панические атаки, головокружение, падение АД, аритмия.

При заболеваниях органов дыхания боли тупые, несильные, но при кашле они становятся колющими. Для плеврита характерно, что боли усиливаются при кашле, вдохе, движении. Присутствуют симптомы общей интоксикации.

При остеохондрозе наблюдается боль в левом боку живота. Она может напоминать заболевание желудка, но имеет свои отличия: не связана с приемом пищи, при физической нагрузке возрастает, в покое проходит. При адекватном лечении остеохондроза болевой синдром исчезает полностью, а кислотность желудка полностью восстанавливается. Рентген позвоночника подтверждает остеохондроз.

Патологии почек

Воспаление почечной лоханки – болит внизу слева тупой, ноющей болью, разной силы. Сопровождается температурой, тошнотой и рвотой, мочеиспускание учащается.

Острая почечная колика – в большинстве случаев причиной становится закупорка мочеточника камнем. Боль в левом боку живота снизу внезапна, в виде схваток или колющая; очень сильная настолько, что больные кричат. Болит сзади слева внизу спины, с чувством тяжести в пояснице слева, отдает вниз по ходу мочеточников, в гениталии, внутреннюю поверхность бедра.

От положения тела боль не зависит. Болевой синдром можно уменьшить приняв ванну, помогут препараты - Но-шпа, баралгин, спазмалгон и др.

Уролитиаз или МКБ – постоянно болит поясница тупой болью, обостряться может при любой нагрузке, долгой ходьбе или езде.

Проблемы гинекологического характера

Патологию этой системы следует заподозрить по следующим симптомам:

• боль в левом боку живота четко ниже линии, соединяющей выступы подвздошной кости;
• боль иррадиирует в поясницу и прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедра;
• нарушен МЦ;
• имеются бели.

Среди "женских" патологий с болью в левом боку живота внизу лидируют гинекологические катастрофы:

• внематочное зачатие;
• перекрут кистозного новообразования;
• кровоизлияние в яичник.

В таких случаях болит бок слева внизу схваткообразно с широкой иррадиацией вверх в левое подреберье, и даже под левую ключицу. Общее состояние резко ухудшается - бледность, холодный пот, головокружение, слабость, тахикардия, падение АД. Необходима срочная госпитализация во избежание летального исхода.

Острый аднексит - воспаление придатков матки. Может вызываться ИППП, бактериями кокков. Спровоцировать аднексит могут переохлаждение нижней половины тела, тяжелые роды, любые аборты, снижение иммунитета.

Боль возникает внезапно, болит внизу живота слева ближе к паху, поясница, мочеиспускание болезненное, сопровождается ознобом, температурой, слабостью, цефалгиями и миалагиями, гнойными выделениями. При накоплении гноя боль становится пульсирующей. При хронизации процесса боль в левом паху и боку становится тупой, расстройство МЦ.

При новообразованиях придатков матки на поздних стадиях начинает болеть бок слева внизу. Это связано с растяжением связок матки и давлением на окружающие органы (тянущие боли), чаще это доброкачественные опухоли. При онкологии опухоль прорастает в нервное сплетение (характерны ночные грызущие боли).

Боль в паху слева и симптомы у мужчин

Болит внизу живота слева ближе к паху у мужчин при паховой грыже в результате слабости абдоминальных мышц при сильных физических нагрузках, особенно при подъеме тяжестей. Провоцирующие моменты: ожирение, хронические запоры, постоянный кашель у курильщиков. Появляется выпячивание на каком-либо участке паха. Боль возникает при ущемлении грыжи: она сильная, кожа в этом месте напряжена, красная, содержимое грыжи обратно не вправляется. Лечение хирургическое.

Почечная колика у мужчин ничем не отличается от таковой у женщин. При этом болит внизу живота слева ближе к паху, почечную колику сопровождают гематурия, учащенное и болезненное мочеиспускание, олигурия. Для ослабления боли требуются тепловые процедуры, анальгетики и спазмолитики, грелка. Обязательная диета, без которой лечение (препараты для дробления камней и облегчения их выхода) не имеет смысла.

Хронический простатит, аденома простаты и другие мужские патологии

Если болит внизу слева у мужчин, это может быть признаком хронического воспаления простаты. Присутсвует тянущая постоянная боль в паху с отдачей в яички. Сопровождается затруднением мочеиспускания, особенно ночью, снижением потенции. При аденоме простаты пах болит сильнее и резче, дизурия также больше выражена.

Лечение хронического простатита включает в себя прием антибиотиков и альфа-адреноблокаторов, массаж простаты, физиолечение. При аденоме показано ее удаление.

Паховый лимфаденит - в паху слева появляется припухлость, не болит и эластичная. При гнойной ее форме она увеличивается, краснеет, отекает и сильно болит. Лечение антибактериальное общее и местное. При нагноении прибегают к оперативному вмешательству.

Орхит (воспаление яичек) - последствия инфекций, воспалений и травм яичек. Основное проявление – боль в паху и яичках, усиливающаяся при движении и ходьбе. Мошонка гиперемирована, отечна. Может повышаться температура.

При эпидидимите (воспалении придатка яичка) симптомы те же, но боль меньше. Показано антимикробное лечение и физиотерапия.

Киста семенного канатика чаще возникает после 35 лет. В мошонке появляется округлая эластичная мягкая припухлость, обычно безболезненная. Если киста растет и начинает сдавливать соседние нервы и сосуды, появляется сначала тупая боль. По мере роста кисты она может становиться острой и режущей.

При варикоцеле (расширение вен яичка) тупо болит внизу паха слева, отдаваясь в здоровое яичко. Лечение хирургическое.

Перекрут яичка часто возникает при интенсивных тренировках в результате резких движений типа скручивания. В области паха и яичек возникает острая боль, половина мошонки быстро отекает, увеличивается и становится цианотичной. Травмированное яичко визуально располагается выше здорового. Требуется операция.

После менструации

Точно ответить на вопрос, почему болит внизу живота слева после месячных, может только гинеколог после обследования. Но чаще всего причины связаны с эндометриозом. Боль иррадиирует в поясничную зону. При патологическом разрастании эндометрия боль проецируется в область яичников.

Такие же ощущения присущи при увеличении объема кистозного новообразования после менструации. Дискомфорт проявляется и при хроническом эндометрите.

Боли в животе после упражнений на пресс появляются, в основном, из-за неправильной техники или слишком тяжелой нагрузки.

Каковыми могут быть причины «послекесаревой» боли?

Болит внизу слева? Почему это может быть:

1. Послеродовой шов.
2. Проблемы с ЖКТ. Метеоризм становится причиной дискомфорта в кишечнике.
3. Матка. После родоразрешения женщина обычно испытывает боль из-за сокращательных движений матки. Боли носят тянущий характер, локализуются в нижней части живота.
4. Движения. Любое перемещение, кашлевой синдром, чиханье после операции доставляют сильнейшую боль. Это состояние необходимо перетерпеть, ведь длительное лежание в постели может сильно затянуть процесс регенерации тканей.

Боли до и после родоразрешения характерны тем, что дискомфорт более выражен в верхней части. Это может быть вызвано смещением плода и уплотнением вследствие этого кишечника. Еда в результате этого двигается вдоль кишки неравномерно, что и становится причиной дискомфортных ощущений.

Если болит внизу кишечника слева, вполне вероятно, что виной этому – увеличившаяся в размерах матка. Разрыв маточных связок также может стать причиной скачкообразных болей – утихающих и возобновляющихся со временем вновь. Внематочное зачатие тоже вызывает боли в области матки. Если болит слева внизу при беременности во время ходьбы и появляется кровотечение, такое может появиться при самопроизвольном выкидыше.

Боли в левом подреберье после родоразрешения свидетельствуют о том, что внутренние органы возвращаются на свои места.

Если болит внизу слева у женщин после овуляции дольше суток, степень интенсивности боли неизменная, подобные симптомы предупреждают о следующих патологиях: воспаление придатков, инфекции их; болезни шейки матки; разрыв кисты и апоплексия яичника. Характер боли при этом сильно выражен, может иррадировать в поясницу.

Дискомфорт после еды

Неприятные ощущения после еды могут быть вызваны следующими обстоятельствами:

1. Неправильное питание, чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, любовь к жареной и острой пище, переедание, метеоризм.
2. Гастрит - может вызвать достаточно сильную боль после еды внизу живота слева, либо во всем боку.

Для выявления точной причины необходимо посетить гастроэнтеролога.

Почему болит живот слева после потребления алкоголя

Этиловый спирт – основной компонент всех алкогольных напитков, не зря называется ядом. Чем больше его поступает в организм, тем разрушительнее воздействие алкоголя на ткань внутренних органов. Наиболее часто боль возникает при панкреатите.

Острая боль внизу живота всегда требует вызова скорой помощи. Самостоятельный прием обезболивающих и антибиотиков при этом не рекомендуется, так как поставить точный диагноз будет более затруднительно. Также категорически запрещены теплые компрессы и горячие грелки. Важно выявить патологию на начальных стадиях, поэтому при первых неприятных симптомах следует обратиться к врачу. Только грамотный специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.