Анализ крови МНО: расшифровка показателей, норма и отклонения, особенности проведения
В статье рассмотрим расшифровку МНО в анализе крови.
МНО мало о чем может сказать человеку, не являющемуся медицинским работником. Чтобы понять, что означают эти буквы, далее ознакомимся с особенностями свертывающей кровяной системы. Помимо этого выясним, для чего назначают тест-анализ, каковы его нормальные значения, кому его рекомендуют, а кроме того, узнаем, как часто он должен проводиться. Итак, что же представляет собой норма МНО и какие методики контроля обычно используют?
Расшифровку МНО в анализе крови должен проводить только квалифицированный специалист.
Что такое МНО?
Длительное использование антикоагулянтов должно сопровождаться контролем кровяной свертываемости. Его можно выполнять в лаборатории, сдавая кровь для проведения анализа.
Там же проводят и расшифровку МНО в биохимическом анализе крови.
МНО (речь идет о международном нормализованном соотношении) является важным лабораторным тестом, отражающим отношение показателя протромбированного времени больного к значению этого критерия у здорового человека. Подобная стандартизация показателей протромбина позволяет врачам проводить различные способы исследования состояния кровяной свертывающей системы к единому, а также к общепринятому значению. Это лабораторное исследование дает стабильные результаты, являющиеся одинаковыми при выполнении теста в различных лабораториях. Тест по МНО одобрен разными международными фирмами и экспертами из организаций по здравоохранению.
Для чего необходимо?
Внедрение стандартов МНО позволяет проводить эффективный контроль над качеством и безопасностью терапии пациентов, которым назначают препараты с целью разжижения крови (к примеру, «Варфарин» наряду с «Синкумаром» и «Финилином»). Антикоагулянты назначают при наличии склонности к повышенному образованию тромбов, которая наблюдается при многих патологиях, к примеру при тромбоэмболических осложнениях, при наличии коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, пороках сердца, легочной эмболии, тромбозе, тромбофлебите и пр.
О чем свидетельствует повышение?
Повышение показателя МНО свидетельствует о предрасположенности к кровотечениям, и доктором принимается решение о понижении дозировки антикоагулянтов. При понижении значений данного теста у пациента возрастают риски образования тромбов. Такие показатели говорят о низкой эффективности препаратов, разжижающих кровь, и доктором принимается решение об увеличении дозирования.
При расшифровке МНО в анализе крови у взрослых опираются на определенные нормы.
Норма МНО
У здоровых людей нормальные показатели исследования МНО (и у женщин, и у мужчин) находятся в диапазоне от 0,6 до 1,4. Как правило, фиксируются такие значения: от 0,84 до 1,23, то есть ближе к единице. При использовании «Варфарина» и прочих антикоагулянтов нормальные показатели этого теста должны составлять от 2 до 3 единиц. Именно этим значением величины обеспечивается надежная профилактика тромбозов. Теперь перейдем к расшифровке МНО и ПТИ в анализе крови.
ПТИ – это протромбиновый индекс.
Расшифровка анализа: повышение
Изменение значений МНО у людей, которые не принимали препараты с целью кровяного разжижения, указывает на всяческие происходящие патологические нарушения в организме. Повышение показателя МНО больше единицы указывает на возможное развитие таких патологий:
- Наличие врожденных патологий свертывающей системы.
- Дефицит витамина К в человеческом организме.
- Появление патологий печени.
- Нарушенное всасывание жиров в районе кишечника.
- Побочный эффект антиподагрических препаратов, а кроме того, некоторых антибиотиков, анаболиков и стероидов.
В первую очередь, подобная гипокоагуляция крайне опасна возникновением внутренних и наружных кровотечений. Критическими выступают показатели МНО при расшифровке анализа крови более 6 единиц. Особенно опасны подобные скачки при наличии гипертонии, воспалительного или язвенного поражения пищеварительной системы. Также это опасно при патологиях сосудистой и мочевыделительной систем. В подобных ситуациях больному назначается срочная госпитализация и обязательное лечение.
Расшифровка анализа МНО: понижение
Понижение показателей ниже единицы указывает на возможное присутствие следующих патологий или лабораторных ошибок:
- Наличие повышения или понижения гематокрита.
- Увеличение количества антитромбина III.
- Побочные реакции на фоне использования противозачаточных, глюкокортикоидов, противосудорожных либо мочегонных средств.
- В том случае, если забор крови для исследования проводили из катетера, который находился в центральной вене.
Изменение показателя МНО у пациентов, которые принимали «Варфарин» или какие-либо другие антикоагулянты, говорит о необходимости в проведении коррекции дозирования этих препаратов. Гипокоагуляция (понижение кровяной свертываемости и повышение МНО) может вести к возникновению кровотечений, и в подобных случаях дозировка препаратов снижается.
Наружное кровотечение в подобных случаях может провоцироваться даже минимальным механическим воздействием или травмой. Что касается внутренних кровотечений, то они вызываются (полостное, маточное, желудочное и другие) любым заболеванием и физиологическим процессом (например, менструацией). При наличии гиперкоагуляции у больного повышается риск образования тромбов и вполне вероятно появление тяжелого осложнения (например, тромбоза). В подобных случаях дозирование антикоагулянтов увеличивают.
Продолжаем рассматривать расшифровку МНО в анализе крови у взрослых и норму.
Назначение для проведения исследования на МНО и показатели нормы
Назначение исследования крови на МНО проводят согласно определенным показаниям. Значения нормы этого теста могут отличаться в зависимости от базового заболевания пациента. Показания бывают обычно следующими:
- Проведение предоперационного обследования пациентов. Норма при этом составляет обычно ближе к единице (от 0,8 до 1,2, как правило, от 0,83 до 1,24).
- Употребление препаратов в целях разжижения крови (к примеру, «Варфарина»). Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- При лечении ТЭЛА. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Состояния после проведенного протезирования аортального клапана. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Состояние после проведенного протезирования митрального клапана. Норма составляет от 2,4 до 3,4 единицы.
- Профилактическое лечение при наличии пороков сердца. Норма составляет от 2 до 3 единиц.
- Лечение тромбоза глубоких вен непосредственно после хирургических операций. От 2 до 3 единиц составляет норма в расшифровке.
Анализ крови на МНО женщинам и мужчинам, которые принимают препараты для кровяного разжижения, проводят через определенные временные промежутки, которые устанавливает врач индивидуально. В начале болезни, когда пациент находится в стационаре, подобные анализы проводят ежедневно. Далее пациентам рекомендуют выполнять контроль МНО однократно в неделю, и в том случае, если показатель теста стабилен, частота анализов может снижаться до одного раза в три недели.
Важно помнить о том, что норма МНО в анализе крови у мужчин при расшифровке и у женщин совпадают.
В каких случаях пациентам назначают внеочередной тест на МНО?
Поводом для назначения внеочередных тестов могут послужить следующие изменения в жизни пациента или симптоматика гипокоагуляции:
- Наличие длительных простудных или других заболеваний.
- Изменения в схеме сопутствующей терапии.
- Перемены в образе жизни или диете.
- Резкая смена климата.
- Появление немотивированных носовых кровотечений.
- Появление кровоточивости десен наряду с беспричинным формированием гематом.
- Возникновение крови в моче.
- Наличие продолжительных и обильных менструаций у женщин.
- Появление прожилок крови в мокроте, а кроме того, в рвотной массе.
- Возникновение крови в кале.
- На фоне длительных кровотечений при порезах.
- При необъяснимых уплотнениях, болях и припухлости в суставах в рамках приема препаратов для разжижения крови.
Самостоятельная расшифровка норм МНО и ПТИ в анализе крови категорически не рекомендуется.
Особенности проведения медицинского исследования
Нельзя сдавать кровь на этот анализ после физиотерапевтических процедур, сильной физической нагрузки, массажа, выполнения уколов или внутривенного вливания. Все это способно исказить полученный результат. При использовании антикоагулянтов непосредственно перед сдачей биоматериала на определение МНО всю дневную дозировку препарата следует принять примерно в пять часов вечера накануне перед анализом.
В целях исследования биоматериал забирается из периферической вены, как и при сдаче обычного анализа. Кровь на МНО сдается натощак, не меньше чем через восемь часов после еды. Правда, и голодать больше четырнадцати часов перед прохождением исследования не стоит.
В пробирке кровь смешивается с консервантом, плазма отделяется от клеточного осадка и для последующего исследования используется уже чистая сыворотка. Цитратом связываются ионы кальция, и он не позволяет крови сворачиваться. В лаборатории к плазме добавляется кальций для нейтрализации консервантов. Помимо этого добавляется тромбопластин и оценивается время, требуемое для свертывания чистой плазмы. Это и является протромбиновым временем. Уже после выполнения всех тестов рассчитывают МНО.
Определении протромбинового периода времени по Квику
Стоит отметить, что в некоторых лабораториях используются более современные методики оценивания свертываемости, а именно речь идет об определении протромбинового периода времени по Квику. В этом случае проводят несколько разведений плазмы. Процедура занимает один рабочий день. В том случае, если результат срочно нужен, то в некоторых лабораториях могут предоставить таковой в течение двух часов, но за дополнительную оплату. При терапии непрямыми коагулянтами больному нужно сдавать МНО на свертываемость раз в три недели. После этого врач подберет пациенту дозу препаратов, и тогда исследование можно осуществлять намного реже, примерно раз в восемь недель.
Где можно провести расшифровку нормы МНО в анализе крови?
Где можно сдать кровь на МНО?
Провести такой тест можно следующими способами:
- Получают направление для проведения анализа у участкового врача.
- Проводят тест в кабинете непосредственно у терапевта в том случае, если у него имеется необходимое оборудование.
- Приобретают портативный аппарат с целью определения МНО дома.
Наиболее удобно делать этот тест дома, так как пациенту не придется очень часто посещать клинику, сдавая венозную кровь и тратя свое время на ожидание в очередях. Для выполнения такого теста нужна свежая кровь из пальца. Вполне безболезненный прокол выполняется с помощью специального устройства, коим выступает скарификатор. В прибор для измерений, снабженный дисплеем, вставляют тест-полоски, на которые наносят образец крови. Спустя непродолжительный отрезок времени на дисплее отображается показатель МНО. Использовать такой портативный аппарат легко, удобно и просто.
Анализ на МНО согласно рекомендациям ВОЗ назначают при всех методах терапии, при которых требуется постоянный мониторинг кровяной свертываемости. Он наиболее точно показывает состояние кровеносной системы человека. Это исследование было одобрено всеми ведущими экспертами по контролю терапии антикоагулянтами и при антитромботическом лечении.
Мы рассмотрели расшифровку и норму МНО в анализе крови.