Перелом грудного отдела позвоночника считается одним из самых редких повреждений скелета. Указанная часть опорно-двигательного аппарата максимально защищена от любого вида травм. Однако при неудачном падении или вследствие прямого сильного удара может случиться перелом 11 или 12 позвонков.
Причины развития патологии
Перелом грудного отдела позвоночника не имеет половых различий. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У пожилых пациентов травма может появляться даже при незначительном механическом воздействии из-за естественного старения тканей. Спровоцировать заболевание могут также такие негативные факторы:
- Травма, полученная вследствие дорожно-транспортного происшествия.
- Производственная авария.
- Неудачное падение с высоты, с приземлением на ноги или спину.
- Туберкулез костей.
- Избыточная осевая нагрузка на позвоночник.
- Прямой удар в спину значительной силы.
- Падение тяжелого предмета на грудной отдел.
- Понижение плотности костей.
- Онкологическое заболевание спинного мозга или метастазы.
- Травма, полученная во время родов.
- Остеомиелит.
Спровоцировать появление перелома грудного отдела позвоночника может прием некоторых лекарственных препаратов. Вследствие их воздействия снижается плотность костной ткани.
Классификация заболевания
Переломы грудного отдела позвоночника бывают разными. Классифицировать их можно так:
| Параметр | Типы и их характеристика |
| Степень тяжести |
|
| Этиология |
|
| Количество поврежденных позвонков |
|
| Характер повреждений |
|
Лечение перелома грудного отдела позвоночника проводится только после тщательного обследования.
Симптоматика патологии
Симптомы перелома позвоночника грудного отдела обычно резкие. Они явно чувствуются при попытке поменять положение тела, так как смещение осколков воздействует на нервы. Общие признаки травмы таковы:
- Слабость в конечностях, их онемение. В сложных случаях развивается паралич.
- Острая сильная боль.
- Проблемы с мочеиспусканием (задержка).
- Приступы удушья.
- Парез кишечника.
Если патология появилась вследствие травмы, то признаки таковы: резкий болевой синдром, невралгические симптомы, застой в органах дыхания, пневмония.
Особенности диагностики
Прежде чем начинать лечение перелома грудного отдела позвоночника, пациенту нужно пройти диагностику. Сначала врач производит опрос пострадавшего и собирает его анамнез. При диагностике используются только аппаратные методики, так как лабораторные анализы не дадут результата.
Больному назначается;
- Рентгенография. Она делается в двух проекциях. На снимке можно четко увидеть тип перелома, а также наличие смещения, осколков.
- КТ. Это исследование считается самым информативным. Оно послойно показывает состояние не только костей, но и мягких тканей. Благодаря такой диагностике определяется уровень нестабильности позвонков, кровоизлияние в спинной мозг, сдавливание нервных корешков.
- МРТ. Благодаря такой диагностике можно точно определить локализацию поражения, а также необходимость операции.
- Электрофизиологическая диагностика. Она требуется в том случае, если есть осколки.
Перелом грудного отдела позвоночника у детей требует неотложной помощи. До приезда врачей пострадавшего нужно постараться успокоить.
Первая помощь и возможные осложнения
Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника тоже является сложной процедурой. При травматическом повреждении, которое сопровождается осколками, человеку нужно оказать первую помощь и вызвать скорую.
Прежде всего следует ограничить подвижность пациента, чтобы позвонки не сместились и не зажали спинной мозг. Пострадавший укладывается на твердой и плоской поверхности: носилках или полу. Человек должен лежать на спине. Лучше если на плоскости помещается все тело пострадавшего. Чтобы снизить вероятность образования отека, на место поражения нужно класть лед.
При наличии сильной боли пациенту можно дать анальгетик "Кетонал". Лучше ввести средство внутримышечно. Других препаратов ему не следует давать. Если человек потерял сознание, до приезда медиков нужно следить за его дыханием и сердцебиением. Чтобы язык не запал, голову лучше повернуть набок.
При отсутствии соответствующего лечения последствия перелома грудного отдела позвоночника могут сделать человека инвалидом. При этом они появляются непосредственно после получения травмы или в отдаленном будущем. При повреждении спинного мозга и нервных корешков человек может вообще потерять возможность двигаться.
Осложнения перелома таковы:
- Инфицирование поврежденной области, вследствие чего развивается остеомиелит.
- Хронический болевой синдром в будущем.
- Кифоз (искривление позвоночника).
- Кифосколиоз.
- Радикулит грудной клетки.
- Остеохондроз.
- Тромбоэмболия легочных артерий.
- Стеноз спинномозгового канала.
- Грыжи межпозвоночных дисков.
- Разрыв связок.
- Нарушение функциональности соседних с травмированным местом органов.
Из-за перелома в грудной области может появиться сегментарная нестабильность позвонков.
Консервативное лечение и физиотерапия
Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника или осколочного повреждения на первых порах производится в стационаре. Оно предусматривает использование лекарственных средств, физиотерапевтических процедур.
Выбор методов зависит от степени тяжести болезни. Обычно больному требуются такие способы терапии:
| Метод | Характеристика |
| Блокада | Она необходима для устранения сильного болевого синдрома при смещении позвонков. Чаще применяется новокаин и лидокаин. В сложных случаях необходимы наркотические анальгетики |
| Медикаментозные препараты |
|
| Вытяжение позвоночника |
|
| Массаж | Он назначается всем пострадавшим без исключения. Существует несколько типов массажа: точечный (воздействие на биологически активные точки, отвечающие за работу внутренних органов), классический (предусматривает поглаживания, потряхивания и похлопывания разной интенсивности). Также в терапевтической схеме применяется рефлекторный массаж. В этом случае задействуются не точки, а биологически активные зоны |
| Физиотерапевтические процедуры | Используются для того, чтобы быстрее восстановились поврежденные ткани и вернулась подвижность. Пациенту будут полезными такие процедуры:
|
При завершении курса консервативной терапии пациенту требуется реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника.
Особенности питания
Для того чтобы восстановительный этап прошел быстро и без осложнений, пострадавшему нужно хорошо питаться. В его рационе содержатся продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, цинком. Также необходимы витамины D, В. В меню необходимо включить:
- Молоко, нежирную рыбу и мясо (содержат белок и кальций).
- Сметану, яйца, рыбий жир, сливочное масло.
- При осколочном или компрессионном переломе грудного отдела позвоночника реабилитация предусматривает отказ от кофе и крепкого чая, алкоголя, газированных напитков, так как они вымывают кальций из организма.
При соблюдении рекомендаций врачей выздоровление пройдет без осложнений.
Оперативное вмешательство
Необходимо при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. Существует несколько типов операций, назначаемых пострадавшему:
- Кифопластика. Это малоинвазивная процедура, для проведения которой требуется общий наркоз. Она нужна при необходимости восстановления геометрических пропорций позвонка. В поврежденную область вводится баллон, который постепенно заполняется жидкостью. После того как в ней образуется полость, приспособление извлекается. Далее пустота заполняется густым костным цементом.
- Вертебропластика. Вмешательство требует местного наркоза. Над местом повреждения делается небольшой разрез, через который в разрушенное место вводится металлический проводник. Посредством этого приспособления в место перелома поступает полиметилметакрилат. Цементирующее вещество должно вводиться с обеих сторон позвонка.
- Имплантирование. Показано только при значительном разрушении позвонков. В ходе операции применяется искусственный имплант. Он должен быть высококачественным и гипоаллергенным.
Оперативное вмешательство - это крайний вариант. Оно должно быть проведено в первые несколько суток после получения травмы пациентом, обязательно в стерильных условиях.
Реабилитация
Включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Восстановительный период предусматривает устранение спазмов и болевого синдрома, укрепление мышечного корсета. Для этого необходимы не только физические упражнения, но и дыхательная гимнастика.
ЛФК при переломе грудного отдела позвоночника сначала делается в положении лежа. Реабилитацию можно поделить на несколько этапов:
- Начальный. Длится 2 недели. Предусматривает упражнения, которые тонизируют организм и мышцы, а также дыхательную гимнастику. Проводятся они в положении лежа. При этом пациенту нужно задействовать верхние и нижние конечности. Ноги отрывать от постели запрещено. Упражнения при переломе грудного отдела позвоночника в это время таковы: сжимание пальцев в кулак, сгибание рук в локтях, круговые движения конечностями в плечевых суставах, поочередное отведение рук в стороны. После завершения комплекса нужно восстановить дыхание. Повторять до 4 раз в день, длительность составляет 15 минут.
- Второй. Продолжительность - месяц (в неосложненных случаях - 2 недели). Тут производится укрепление спинных мышц, стимулируются регенерационные процессы. Выполняются упражнения в положении лежа на животе. В комплекс входит: сгибание и разгибание разведенных в стороны рук, сгибание ног с распрямлением их на небольшой высоте над кроватью; приподнимание плеч и головы; имитация велосипедной езды. Постепенно интенсивность нагрузки нужно будет увеличивать. Важно помнить, что при таком положении сидеть запрещено в течение 2 месяцев.
- Завершающий. Тут уже добавляются упражнения в положении стоя на коленях и четвереньках. Пострадавшему назначаются такие упражнения: полуприседы на носочках с упором на перекладину; движения ногами назад по очереди; ходьба на коленях вперед-назад или по кругу. Благодаря такой физкультуре происходит восстановление подвижности позвоночного столба, его гибкости, стабилизация осанки. Интенсивные занятия выполняются до 3 раз в день по 40 минут. Длится курс 1 месяц. Следующие 60-90 суток нагрузка снижается, упражнения выполняются только раз в день. Некоторым пациентам курс реабилитации продлевают на год.
По завершении восстановительного курса человеку нужно заниматься фитнесом, чтобы поддерживать мышцы и сам позвоночник в оптимальном состоянии. Полезным для организма будет плавание, так как оно без лишней нагрузки восстанавливает функциональность скелета.
Профилактика перелома
Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Для того чтобы не получить травму грудного отдела, необходимо соблюдать такие меры профилактики:
- Исключить любую возможность падений и получения травмы.
- Быть предельно осторожным за рулем.
- Соблюдать меры безопасности на производстве.
- Укреплять мышцы спины и грудной клетки при помощи физических упражнений. Очень полезным является посещение бассейна.
- Правильно питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество полезных веществ. Из рациона лучше убрать жирные блюда и продукты с высоким содержанием консервантов.
- Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, кофейными напитками, так это приводит к снижению плотности костей.
- Своевременно лечить любые инфекционные или воспалительные процессы, которые влекут развитие дегегеративно-дистрофических процессов в скелете.
Прогноз перелома грудной части построить сложно. Он зависит от степени тяжести травмы, возраста пострадавшего, своевременности оказания первой помощи, а также правильности терапии и реабилитации. Но даже после незначительного повреждения позвонков человеку придется на некоторое время ограничить свою подвижность. Чем старше пациент, тем хуже прогноз. Еще больший вред приносит повторное нанесение травмы грудному отделу.
Перелом грудной части позвоночника получить трудно, но и лечить его непросто. Без своевременной терапии у человека могут появиться осложнения, от которых не получится избавиться без операции. Также очень важным является реабилитационный период. Тут нужно строго выполнять все указания специалистов.
