Стеноз спинномозгового канала: причины, симптомы, лечение

Стенозом спинномозгового канала называется болезнь позвоночника, основная особенность которой заключается в сужении позвоночного канала. При этом спиной мозг и его нервные окончания защемляются костными и мышечными структурами.

Нужно вовремя распознать возникновение болезни, провести комплексную диагностику и лечение, чтобы предотвратить появления опасной симптоматики и осложнений.

Особенности болезни

Стеноз спинномозгового канала – сужение свободного пространства, которое приводит к усилению давления на корешки спинного мозга. Это нарушение обычно провоцирует сужение одной или нескольких областей позвоночного столба. Патология может затрагивать небольшую часть позвоночника или распространяться на значительные промежутки.

Давление на спинной мозг или нервные окончания может привести к возникновению болей, а также нарушению чувствительности в нижних конечностях. При давлении в области шеи симптоматика может проявляться в руках и ногах.

Наиболее часто спинальный стеноз встречается после 50 лет, причем одинаково часто у женщин и мужчин. Однако болезнь может возникнуть и в более молодом возрасте при наличии врожденных аномалий или травм позвоночника.

Основная классификация

Существует несколько различных классификаций стеноза спинномозгового канала. Первичная форма болезни встречается редко. Она возникает при воздействии врожденных факторов. Вторичный стеноз спинномозгового канала возникает по причине воздействия различных отрицательных факторов на структуры позвоночника. По степени выраженности сужения позвоночника выделяют такие формы как:

• латеральная;
• относительная;
• абсолютная;
• дегенеративная.

Латеральный стеноз спинномозгового канала диагностируется, если его просвет сужается примерно до 3 мм и менее. При подобном протекании патологии зачастую требуется срочное проведение операции, чтобы предотвратить отмирание обширной области спинного мозга из-за его повреждения.

Относительный стеноз спинномозгового канала диагностируется, когда диаметр канала сужается до 10-12 мм. Часто при подобном незначительном сужении не наблюдается явных клинических проявлений. Определить подобное нарушение можно совершенно случайно при проведении диагностики на наличие других болезней позвоночника. Улучшить самочувствие на этой стадии можно без операции, применяя только консервативные методики терапии.

Абсолютный стеноз спинномозгового канала диагностируется, когда диаметр его уменьшается до 4-10 мм. При продолжительном сохранении сжатия нервных окончаний наблюдается нарастание неврологических нарушений.

Дегенеративный стеноз относится к одной из самых распространенных разновидностей болезни. Нарушение возникает при анкилозе, остеохондрозе, спаечных процессах, нарушении осанки. Эта форма отличается прогрессирующим протеканием и часто требует проведения операции.

Причины возникновения

Многие пациенты интересуются, узкий спинномозговой канал – это стеноз или нет, по каким причинам может возникать эта болезнь и какие признаки для нее характерны. Заболевание диагностируется, когда уменьшается ширина канала. Исследование проводится путем введения контраста и выполнения рентгенограммы.

Среди основных причин, провоцирующих подобное заболевание, нужно выделить такие, как:

• межпозвоночная грыжа;
• жировое доброкачественное образование;
• отложение солей кальция;
• дегенеративные процессы в позвоночнике;
• травмы;
• эпидурит.

Кроме того, болезнь возникает очень часто при проведении операции в области позвоночника, в результате образования спаек в послеоперационный период, при фиксации позвонков при помощи металлических конструкций.

Самой частой причиной возникновения стеноза являются дегенеративные изменения позвоночника. Довольно распространенной ситуацией является одновременное развитие врожденной и приобретенной формы заболевания.

Основной причиной считается протекание дегенеративных процессов, которые происходят в результате старения организма. Однако они могут быть при протекании воспаления или морфологических изменений. По мере старения организма происходит утолщение связок и их кальцификация. Происходит также разрастание в области суставов и позвонков.

Когда страдает одна часть позвоночника, происходит также повышение нагрузки на интактную область.

Довольно часто появляется болезнь при спондилолистезе. Это заболевание характеризуется тем, что происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Возникает он по причине дегенеративных изменений или травм. Иногда бывает врожденным.

Основная симптоматика

Стеноз позвоночного канала может стать причиной инвалидности, так как происходит нарушение функционирования внутренних органов. Среди основных признаков возникновения подобного заболевания нужно отметить такие, как:

• компрессия приводит к патологиям мягких тканей;
• появление отечности в области повреждения;
• нарушение кровоснабжения внутренних органов;
• гипоксия головного мозга.

Все эти признаки критического стеноза спинномозгового канала приводят к инвалидности. Если не будет проведено медикаментозное лечение или операция, то последствия могут быть очень опасными.

Симптомы заболевания могут быть пароксизмальными и постоянными. Первые возникают при обострении болезни или наличии патологий внутренних органов. К ним нужно отнести такие признаки, как:

• хромота;
• судорожный синдром;
• нарушение чувствительности конечностей;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация;
• ограничение подвижности конечностей.

К постоянным симптомам заболевания нужно отнести следующие:

• мышечные сокращения;
• вегето-сосудистая дистония;
• торакалгия, люмбалгия;
• миелопатия.

В зависимости от степени выраженности симптоматики выделяют четыре степени тяжести заболевания. Первая характеризуется тем, что появляется резкая боль в икроножных мышцах, поэтому периодически при ходьбе появляется хромота. При второй степени наблюдается умеренное нарушение походки с возникновением болезненности.

Третья стадия характеризуется наличием довольно выраженного болевого синдрома. Передвижения без посторонней помощи становятся просто невозможными. При четвертой степени отмечаются тяжелые проявления хромоты с выраженной болезненностью.

Основные симптомы стеноза спинномозгового канала шейного отдела могут быть такими:

• двигательные нарушения;
• ухудшение функции мышц плеча;
• признаки натяжения;
• появление болезненности;
• головные боли;
• парестезии в области шеи.

Основной причиной возникновения будет острая грыжа или перелом позвонка. При стенозе спинномозгового канала шейного отдела может возникнуть полный паралич, а также отсутствие температурной и болевой чувствительности пораженной области. Также наблюдается слабость в кистях, нарушение рефлексов.

Стеноз в грудном отделе встречается достаточно редко. В основном в этом отделе повреждаются нервные корешки, что проявляется в виде атрофии мышц, боли в области поражения, дискомфорт со стороны внутренних органов.

Стеноз спинномозгового накала в поясничном отделе в основном связан с выпячиванием межпозвоночного диска. Болевой синдром при этом достаточно хорошо выражен. Боль локализуется в основном в поясничном отделе, а также нижних конечностях. Характерным проявлением стеноза спинномозгового канала поясничного отдела будет перетекание боли от ягодиц до стопы.

Среди основных признаков нужно также выделить быструю утомляемость при ходьбе, атрофию мышц, а также ухудшение работы мочевого пузыря и ануса.

Комбинированный стеноз спинномозгового канала относится к быстро прогрессирующим болезням. Если не удалось купировать острый приступ, то через некоторое время он снова возвращается.

Проведение диагностики

Диагностика стеноза спинномозгового канала шейного, грудного и поясничного отдела начинается со сбора анамнеза и жалоб, осмотра и заполнения истории протекания болезни. Затем доктор назначает ряд диагностических процедур, в частности, таких, как:

• МРТ, КТ;
• рентгенография;
• дискография;
• веноспондилография.

Если доктор подозревает наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, то доктор назначает рентген, который может подтвердить снижение высоты межпозвоночного диска, склероз связок, наличие остеофитов. Этот вид исследования показывает костные структуры. После выполнения рентгенографии можно исключить другие болезни позвоночника.

МРТ поможет определить стеноз и грыжу. Томография позволяет послойно визуализировать костные структуры позвоночника. Нередко этот вид диагностики совмещают с контрастирование эпидурального пространства.

Особенности лечения

Часто лечение стеноза спинномозгового канала проводится при помощи консервативных методик. Для этого применяются медикаментозные препараты, нетрадиционные средства терапии, а также физиопроцедуры.

В особо тяжелых случаях требуется проведение операции, так как это позволит избежать развития опасных осложнений. После этого требуется длительная реабилитация, которая поможет нормализовать общее самочувствие.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение стеноза спинномозгового канала подразумевает применение следующих групп препаратов:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие;
• противоотечные.

Противовоспалительные средства составляют основу консервативной терапии. Они помогают устранить болезненность, воспаление, уменьшить отечность в области нервных окончаний. В частности, назначают такие средства как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам», «Ревмоксикам». Существуют различные формы таких лекарств: таблетки, инъекции, капсулы, гели, мази, пластыри. Именно поэтому их можно использовать как внутрь, так и местно.

Дополнительно назначаются миорелаксанты, в частности такие, как «Мидокалм», «Сирдалуд». Они используются для устранения выраженного мышечного напряжения. Витамины группы В оказывают положительное влияние на нервную систему, а также обладают обезболивающим действием. К ним относятся: «Мильгамма», «Нейровитан», «Комбипилен».

Лечение стеноза спинномозгового канала в поясничном отделе проводится при помощи пластырей и мазей, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. В частности, назначают «Вольтарен», «Финалгон», «Долобене».

При выраженной болезненности хороший эффект оказываю крестцовые или эпидуральные блокады, которые вводятся прямо в позвоночник. Очень часто применяется комплексная терапия.

Категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаментозные препараты, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия и привести к развитию осложнений.

Народные средства

Лечение дискогенного стеноза спинномозгового канала должно быть комплексным и обязательно подразумевает дополнительное применение средств нетрадиционной медицины. Для этого применяются натуральные мази, настои, компрессы, растирки. Намазать пораженную область медом, прикрыть салфеткой, сверху приложить 3 горчичника и укутать целлофаном.

Потереть на терке редьку и хрен, добавить сметану до получения кашицы и перемешать. Прикладывать в виде компресса. Сделать настой из цветов бузины, ромашки, зверобоя и прикладывать его на ночь. Хорошим средством считается массаж с медом. Делать его нужно резкими втирающими движениями до полного исчезновения боли.

Взять 40-50 г ладана, добавить 50 г яблочного уксуса. Нанести готовое средство на шерстяную ткань и прикладывать к спине в течение 3 дней. Хорошо помогает холодный компресс из чеснока. Для этого следует намочить полотенце в настое чеснока и соке лимона. Оставить на 20 минут. Снова смочить полотенце и приложить его к спине. Делать такую процедуру пока боль полностью не пройдет.

Применяя нетрадиционные методики, стоит помнить, что таким образом полностью вылечить болезнь не получится. Именно поэтому в обязательном порядке требуется консультация доктора и комплексная терапия.

Лечебная физкультура

Если наблюдается умеренный болевой синдром и самочувствие не ухудшается, то может потребоваться комплекс процедур с доктором-реабилитологом. Если грамотно подобрать индивидуальную программу физических упражнений, то они помогут улучшить осанку, повысить прочность, уменьшить боль и повысить гибкость позвоночника.

Доктор-реабилитолог подберет индивидуальный комплекс упражнений, а также скорректирует движения так, чтобы снизить оказываемую нагрузку на позвоночник. Грамотно подобранная гимнастика поможет укрепить мышцы рук, шеи и спины, сердечно-сосудистую систему.

Упражнения нужно подбираться индивидуально, так как у каждого человека болезнь протекает индивидуально. Основной задачей гимнастики будет устранение симптомов заболевания. Вместе с тем идет повышение прочности и гибкости позвоночника, а также нормализация общего самочувствия.

Для укрепления поясничного отдела нужно расстелить небольшой коврик, лечь на спину. Согнуть ноги в коленках и расставить их на ширину плеч. Стопы должны неподвижно оставаться на коврике. Сделать глубокий вдох, сосчитать до пяти, выдохнуть. Повторить 10 раз.

Удобно лечь на спину на твердую поверхность, развести руки в стороны. Глубоко вдохнуть и выдохнуть. Поднять ноги, прижав колени к груди, оставаться в таком положении максимально долго. Затем опустить ноги и расслабиться. Повторить 10 раз.

Через некоторое время можно почувствовать улучшение самочувствия. Человек сможет вести более активный и подвижный образ жизни.

Физиотерапевтические методики

Дополнительно доктор может назначить проведение физиотерапевтических процедур, к которым относятся:

• электрофорез;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• бальнеотерапия;
• ультразвуковое воздействие.

После стабилизации состояния может быть назначен курс массажа, а также процедуры вытяжения.

Проведение операции

При стенозе спинномозгового канала на уровне шейного, грудного и поясничного отдела может назначаться операция. Она требуется для устранения компрессии. Хирургическое вмешательство выполняется с небольшим разрезом кожи. После получения доступа к междужковому пространству выполняется ее удаление, а затем ушивание мягких тканей и устранение выпячивания межпозвонковых дисков.

Сейчас проводятся как обширные открытые операции, так и эндоскопическое вмешательство с минимальным разрезом тканей. Среди всех методик выполнения операции самыми распространенными считаются:

• декомпрессионная ляминэктомия;
• микрохирургическая декомпрессия;
• стабилизирующие операции;
• иссечение грыжи.

Декомпрессионная ляминэктомия подразумевает под собой иссечение части дуги позвонка, межпозвонковых суставов, остистых отростков. Это позволяет расширить пораженную область и устранить сдавливания корешков спинного мозга. Это самый ранний способ лечения и он характеризуется тем, что достаточно травматичный.

Стабилизирующие операции в основном проводятся при стенозе спинномозгового канала в поясничном отделе и требуются для усиления опорной функции позвоночника. Для этого применяют специальные металлические пластины при помощи которых укрепляют позвоночник после выполнения декомпрессионной ляминэктомии.

Микрохирургическая декомпрессия и установка систем для динамической фиксации обеспечивает укрепление позвоночника после устранения стеноза. При этом сохраняется способность нормального сгибания и разгибания позвоночника.

Если заболевание было спровоцировано грыжей диска, то хорошо помогают операции по ее удалению. Вид и объем вмешательства доктор определяет отдельно для каждого пациента в зависимости от причин и клинических особенностей протекания болезни. Зачастую операция обеспечивает полное выздоровление.

Период реабилитации

После проведения операции нужно как можно быстрее восстановиться и избавиться от болевого синдрома. Грамотно подобрать программу реабилитации поможет только квалифицированный специалист. Для достижения положительных результатов применяется рефлексотерапия и физиотерапия.

Основной целью такой восстановительной терапии будет предотвращение возникновения рецидива. Сразу после операции пациенту требуется отдых. Когда раны свежие и каждое движение доставляет боль, то доктор может порекомендовать ношение фиксирующего корсета. В первое время может потребоваться применение льда, который уменьшает ток крови, сужает сосуды, помогает устранить спазм мышц, боль и воспаление.

Тепловые процедуры способствуют расширению сосудов. Это способствует введению медикаментозных препаратов, которые уменьшают боль и ускоряют процесс заживления. Ультразвук может достигать тканей не глубину более 6 см. При этом улучшается кровоснабжение в проблемной области, улучшается доставка кислорода к тканям, которые затронуло воспаление.

Электростимуляция проводится для нормализации проводимости нервной ткани. Она помогает уменьшить дискомфорт, а также устранить спазм. Массаж расслабляет мышцы, уменьшает болезненность и нормализует болезненные проявления.

Растяжение и разработка суставов могут быть довольно неприятными, однако они требуются для нормализации самочувствия.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала несет большую опасность своим прямым воздействием на спинной мозг. Незначительное сужение просвета позвоночного канала только лишь затронет область между оболочками, но не спровоцирует неврологическую симптоматику. Это приводит к нарушению нервной системы.

Проявление симптоматики во многом будет зависеть от характера и уровня повреждения. Последствия могут быть самыми различными - от полного восстановления до утраты чувствительности и двигательной способности.

При своевременном оказании помощи прогноз вполне благоприятный. Однако повреждение спинного мозга значительно уменьшает шансы на успешное выздоровление.

Проведение профилактики

Для профилактики возникновения стеноза нужно как можно меньше подвергаться постоянным интенсивным и статическим нагрузкам, нельзя поднимать тяжелые предметы. Обязательно нужно укреплять мышцы спины, а также выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночника.