Рентген костей: виды исследования, показания к проведению, подготовка

Лучевая диагностика считается относительно безопасной, но существует вероятность возникновения негативных последствий. Назначается рентген только в крайних случаях, когда требуется получить важную информацию, и польза от проведения процедуры превышает вред. Рентген костей — самое распространенное исследование, проводимое в медицине.

Что это такое?

Исследование внутреннего строения объектов, которые благодаря рентгеновским лучам проецируются на бумагу или пленку. Для получения снимков костей используется рентгенография костной ткани. Она помогает определить состояние:

• кисти;
• запястья;
• предплечья;
• локтевого сустава;
• плеча;
• стопы;
• голеностопного сустава;
• костей голени;
• коленного сустава;
• бедра;
• тазобедренного сустава;
• костей таза;
• позвоночника.

Многие люди уже знакомы с процедурой, так как показания для проведения рентгена костей охватывают обширный спектр заболеваний, не учитывая травмы и переломы.

Виды рентгеновских исследований

Лучевая диагностики костей происходит при помощи разных агрегатов и методов исследования. Все зависит от некоторых факторов:

• возраст больного;
• клинической ситуации;
• основной патологии;
• сопутствующих факторов.

Такой метод незаменим в распознавании причин патологии, играет важную роль в постановке правильного диагноза и лечения пациента.

В медицинской практике существуют следующие виды рентгена костей:

• Пленочная рентгенография.
• Цифровая.
• Компьютерная томография.
• Рентгеновская денситометрия.
• Рентген костей с использованием контрастных веществ и другие методы.

Все эти аппараты служат прекрасным подспорьем медикам при оказании необходимой помощи при:

• переломах кости и вывихах;
• уточнении или обнаружении расположения осколков костей при переломах;
• выявлении инородных тел в мягких тканях или в самих костях;
• контроле ортопедических хирургических вмешательств (протезирование суставов, стабилизация позвоночника и прочее);
• конкретизации определенных диагнозов (артрит, патологическое разрастание костной ткани, артроз и другие);
• подозрении на онкологию костной ткани.

Получив результаты этих исследований, специалист уже имеет более объективную картину и делает соответствующие выводы.

Цифровой и пленочный рентген костей

На заре исследований в этой сфере в качестве принимающего элемента использовали фоточувствительный экран или пленку. Сегодня рентгеновская пленка — самый популярный приемник электромагнитного излучения.

Но лучшие результаты показала цифровая рентгенография. Здесь принимающим элементом являются сенсоры, чувствительные к рентгеновскому излучению. Такой вид обладает многими преимуществами:

• высокая чувствительность цифровых датчиков позволяет уменьшить дозу облучения;
• увеличение разрешения снимка и повышение точности;
• не нужно обрабатывать фоточувствительную пленку;
• быстрое и элементарное получение снимка;
• простота обработки, передачи и хранения информации.

Недостатком можно считать только то, что аппаратура стоит дорого, поэтому не во всех медицинских учреждениях она есть.

Рентгенография с контрастным веществом

Такие технологии применяются нечасто, но иногда они крайне необходимы. Процедура выполняется с применением контрастных веществ. Кости человека отличаются от других тканей организма повышенной естественной контрастностью. Существует несколько рентгеноконтрастных методик исследования костной ткани:

• фистулография;
• пневмография;
• артрография;
• ангиография.

Благодаря использованию контрастного вещества получается более четкая информация, отсюда и качественная помощь. Отрицательным моментом в такой диагностике костей являются противопоказания и некоторые ограничения, помимо этого врач-рентгенолог должен иметь большой опыт работы.

Рентген и компьютерная томография (КТ)

Такой метод еще более точен и информативен. С его помощью получают трехмерное изображение любой кости в организме или срезы через любую кость в разных проекциях. Очень точный способ диагностики, но он несет за собой высокую лучевую нагрузку.

Достоинства КТ перед обычным рентгеном кости:

• точность и высокое разрешение;
• трехмерная реконструкция изучаемой части тела;
• допустимость получения любой проекции, когда обычный рентген проводится только в двух или трех проекциях;
• изображение получается неискаженным;
• параллельно можно рассмотреть мягкие ткани и сосуды;
• исследование проводится в реальном времени.

КТ делают не чаще раза в год из-за высокой лучевой нагрузки. Обычно исследуют сложные патологии (межпозвоночные грыжи, остеохондроз, опухолевые недуги).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Благодаря такому виду рентгена получается четкое изображение внутренних устройств организма в разнообразных плоскостях. А также выполняется трехмерная реконструкция тканей и органов человека. Лучевая нагрузка при исследовании МРТ сведена к нулю.

Принцип работы аппарата основан на том, чтобы придать атомам, из которых состоит организм, магнитный импульс. После этого энергия, освобожденная атомами при возврате к исходному состоянию, считывается.

Нельзя использовать такой метод, если в организме находятся кардиостимуляторы или имплантаты. Диагностика дорогостоящая, это считается недостатком.

Денситометрия костей

Это современный неинвазивный метод определения плотности костей, выполняемый для диагностики остеопороза. При такой патологии в костях снижается содержание минералов, обычно это кальций, из-за чего костная ткань становится хрупкой. Наиболее опасным остеопороз является для шейки бедра и позвоночника.

Выделяют несколько видов такого исследования:

1. Ультразвуковая денситометрия — самый безопасный способ нелучевых современных методов, определяющий плотность костных тканей.
2. Рентгеновская денситометрия — высокоточный способ определения минеральной массы костных тканей.
3. Фотонная абсорбциометрия — оценивает поглощение костями радиоизотопа.

Метод позволяет обнаружить малейшую потерю плотности (от 3 до 5 %). Чем выше потеря, тем хуже устойчивость костей к повреждениям. Метод базируется на степени отражения ультразвуковых волн от поверхности костей. Преимущества способа:

• процедура длится недолго;
• материально доступен;
• нет болевых ощущений;
• можно неоднократно назначать беременным женщинам.

Насколько вреден рентген плотности костей? Отсутствие лучевого воздействия показывает, что такой метод абсолютно безвреден.

Приготовления к процедуре

Любое успешное исследование и лечение зависит от подготовки. Обычно все предельно просто, но все зависит от локализации участка, который необходимо просмотреть:

• Рентген черепа никаких особенных действий не предусматривает. Женщины должны вытащить из ушей украшения, из волос шпильки, заколки, если есть пирсинг на языке и в носу, его тоже необходимо снять.
• Для информативного фото рентгена костей конечностей необходимо, чтобы на коже больного не было масляных повязок, йода, полос пластыря. При наличии гипса специалист уточняет, будет ли снят гипс. В случае необходимости снятия гипсовой повязки процедура проходит под контролем врача, после снова накладывается гипс.

• Обследование нарушения целостности костей ребер, плечевого пояса, грудины, верхних отделов позвоночного столба не требует никаких предварительных приготовлений.
• А вот подготовка к рентгену костей пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и тазобедренного сустава необходима. Для этого требуется за 48 часов до обследования ограничить употребление пищи провоцирующей газообразование, сделать очистительную клизму.

Проведение процедуры

Во время исследования любую часть скелета необходимо оголить и внимательно слушать рекомендации специалиста:

• поворачиваться в нужном направлении;
• задерживать дыхание;
• сохранять состояние покоя.

Для визуализации разных участков тела следует четко выполнять просьбы рентгенолога:

• При переломе кости рентген тазобедренного сустава выполняют следующим образом: пациент раздевается, ложится на стол с вытянутыми вдоль тела руками, сохраняет неподвижность и полное спокойствие на период проведения процедуры (примерно минуту).
• Лучевая диагностика черепной коробки проводится в положении лежа или сидя. Голова пациента (при помощи специальных приспособлений) фиксируется в нужном положении. В зависимости от необходимости и назначения специалиста, снимок может выполняться в нескольких проекциях.
• Описание рентгена костей нижних конечностей. Процедура предполагает использование разнообразных дополнительных средств (подкладки, подушки, валики), чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Для этого пациента укладывают на стол, фиксируют ногу, грудь и таз покрывают свинцовым фартуком и делают снимки. Во время процедуры задерживается дыхание, сохраняется неподвижность. При оценке состояния суставов назначают обследование проблемы с нагрузкой на ногу. Иногда требуется сделать несколько снимков.

Для сравнения часто делают снимок и здоровой конечности. Ребенку при рентгене перелома кости делают снимок росткового участка формирования кости с противоположной стороны. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно и длятся максимум 10 минут.

Подготовка детей к рентгену

С детьми все может быть немного сложнее. Иногда приходиться найти к ребенку особый подход, все зависит от возраста. Деткам помладше тяжело сохранять спокойствие и неподвижность в нужном положении, к тому же они боятся врачей. При активном сотрудничестве родителей и медицинских работников все может пройти быстро и благополучно.

Назначается ребенку рентген костей или других органов в крайнем случае, когда нет других способов диагностики и мало времени для установления правильного диагноза.

Для ребенка допустимая доза рентгена колеблется, все зависит от самого недуга и регулярности проведения обследований.

Врачи советуют детям до 14 лет процедуру не проводить.

Преимущества и риски

Основным риском для здоровья считают лучевое воздействие на организм человека. Доза облучения напрямую зависит от качества аппарата, чем он современнее, тем безопаснее. Как часто можно делать рентген костей или других органов?

Особых ограничений для обследования нет, но с осторожностью к процедуре стоит подойти:

• женщинам во время беременности и в период лактации;
• пациентам в тяжелом состоянии;
• пациентам с гиперкинезами.

Рентген может нанести вред здоровью, если делать его в больших дозах. Проводить процедуру нужно только по назначению доктора.