Хориоретинит глаза: симптомы, причины, лечение и профилактика
В современном мире известно огромное количество недугов разных органов. Глаза не являются исключением. При проявлениях первых симптомов стоит обратиться к профессиональному доктору. Хориоретинит глаза представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий задние отделы сосудистых оболочек глазного яблока. Патология также может распространиться на сетчатку. Данное заболевание сильно снижает скорость процессов кровообращения. Объясняется этот факт довольно просто: наибольшее количество инфекционных агентов задерживается именно на задней части глазного яблока. В данном обзоре мы более подробно рассмотрим, что такое хориоретинит глаза, как лечить данное заболевание, а также меры профилактики.
Развитие заболевания
Итак, что об этом необходимо знать? Распространяется хориоретинит глаза постепенно. Изначально заболевание поражает сеть капилляров, которые обеспечивают кровью сетчатку. После этого оно переходит на сеть крупных сосудов. Воспаление может протекать как в острой, так и в хронической форме. Классифицировать болезнь можно по ряду симптомов. Для каждого вида недуга свойственны свои признаки.
Проявиться хориоретинит глаза способен в любом возрасте. У ребенка он может быть осложнением инфекционных заболеваний, а у взрослых развиться в результате неправильного использования оптических корректоров или из-за контакта с химическими реагентами.
Классификация
Давайте на этом остановимся более подробно. Хориоритенит глаза можно классифицировать в зависимости от ряда признаков, определяющих форму и вид развития заболевания. К ним относятся:
- количество очагов;
- область распространения;
- возбудители;
- длительность проявления.
В зависимости от области распространения разделяют:
- Центральный серозный хориоретинит глаза (появляется в макулярной области).
- Перипапиллярный (появляется около диска зрительного нерва).
- Экваториальный (воспаление сосудистой оболочки возле экваториальной части органа зрения).
- Периферический хориоретинит глаза (возникает на границе зубчатой линии).
Болезнь может проявлять себя на одном или нескольких участках глаза. По данному признаку заболевание условно можно разделить на:
- очаговый хориоретинит глаза: когда воспаление сконцентрировано только на одном участке;
- мультифокальный: воспалительный процесс, локализованный сразу в нескольких участках;
- диффузный хориоретинит: характеризуется большим количеством воспалений с возможным слиянием.
Патология также может различаться по длительности проявления. Об острой форме говорят, когда болезнь проявляется до одного триместра. Хронический недуг беспокоит дольше по времени, как минимум три месяца.
Хориоретинит глаза также можно классифицировать в зависимости от того, что стало возбудителем патологии. По данному признаку заболевание делится на:
- инфекционный хориоретинит;
- посттравматический;
- неифекционно-аллергический;
- инфекционно-аллергический.
Чаще всего речь идет об инфекционном типе заболеваниям. Также существует врожденная патология – токсоплазмозный хориоретинит. В данном случае заражение происходит в утробе матери при токсоплазмозе. Поражаются не только глаза, но и другие органы. Очаги заболевания представлены ярко выраженными контурами с сильной пигментацией.
По природе возникновения обсуждаемый недуг делится на следующие виды:
- Туберкулезный: вторичное заболевание, которое развивается только при заражении туберкулезом. Проявляется он в возникновении диссеминированных туберкул. После проведенного лечения могут остаться хориоретинальные рубцы.
- Сифилитический: появляется на глазном дне, характеризуется чередованием фиброзных очагов атрофии и пигментационных очагов.
- Гнойный: возникает вследствие иммунодефицита. Главная опасность данной формы заключается в распространении экссудата на другие сектора глаз. Выделяют иммунодефицитную разновидность, которая характеризуется большой площадью поражения, некротическим и геморрагическим характером. Проходит данная форма заболевания достаточно тяжело и может даже закончиться полной слепотой.
Остальные разновидности недуга практически не имеют отличительных признаков. Особо можно выделить миопический хориоретинит. Развивается он обычно в районе желтого пятна, расположенного на поверхности сетчатки. Причиной образования заболевания являются повторяющиеся кровоизлияния в сетчатку.
Стадии
Как проявляется хориоретинит глаза? Симптомы зависят от стадии заболевания. Для начального этапа характерно:
- появление серовато-желтых очагов со слабыми контурами;
- образование экссудата вдоль сети сосудов;
- появление небольших кровоизлияний.
В прогрессирующей стадии заболевания появляются очаги с ярко выраженными очертаниями, сильная пигментация, а также атрофия сетчатки.
Причины
Давайте рассмотрим их более детально. Из-за чего появляется хориоретинит глаза? Обычно данная патология является следствием следующих заболеваний:
- аутоиммунные патологии, такие как артрит и сахарный диабет;
- инфекционные недуги: сифилис, токсоплазмоз, вирус герпеса;
- иммунодефицитные заболевания;
- воздействие токсинов;
- вирусные заболевания;
- повреждения и травмы;
- аллергические реакции;
- длительное воздействие радиации;
- развитие осложнений.
Симптомы
Итак, на что стоит обратить внимание в первую очередь? Как правило, сильнее всего признаки заболевания проявляются в месте очага возникновения. Диагностировать заболевание можно по следующим признакам:
- затуманивание поля зрения;
- ухудшение остроты зрения;
- появление темных областей;
- наличие вспышек;
- мелькание искр при зрительном обзоре;
- искажение очертаний и размеров рассматриваемых объектов;
- трудности при ориентировании в темное время суток;
- помутнение сетчатки;
- повышенная чувствительность к ярким источникам света;
- появление болезненности в области глаз;
- изменение цветовосприятия.
Данные признаки указывают на развитие патологии глаз, поэтому при обнаружении одного из проявлений необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу и провести диагностику. Следует также учитывать, что некоторые виды заболевания проходят бессимптомно. К ним относятся периферические разновидности.
Диагностика
Как выявляют болезнь глаз хориоретинит? Что она собой представляет и в чем ее особенность? Чтобы подтвердить диагноз, пациенту предлагают пройти следующие обследования:
- проверка остроты зрения: центральный хориоретинит глаз характеризуется ухудшением дальновидности, при этом скорректировать ее в дальнейшем будет невозможно;
- периометрия;
- рефрактометрия;
- биомикроскопия: данное обследование помогает выявить наличие деформаций стекловидного тела;
- обследование в проходящем свете: может выявить помутнение стекловидного тела;
- офтальмоскопия: позволяет определить степень развития заболевания;
- флуоресцентная ангиография: выявляет изменение сосудов глазного дна (возникновение шунтов и микроаневризмов);
- электрорентгенография: позволяет определить состояние сетчатки и выявить, выполняет ли она свои функции;
- оптическая когерентная томография: показывает наличие морфологических особенностей очага воспаления;
- УЗИ: выявляет состояние оптических сред.
Специалисты
Какой врач помогает устранить хориоретинит глаза? Лечение данного заболевания должно проходить под контролем сразу нескольких квалифицированных специалистов. При необходимости можно обратиться за консультацией к терапевту, инфекционисту, иммунологу, венерологу, аллергологу, фтизиатру, ЛОРу, дантисту.
Если центральный хориоретинит правого глаза был обнаружен у ребенка, то следует обратиться к педиатру.
Лечение
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Как можно вылечить данное заболевание? Следует понимать, что лечение при хориоретините подбирается индивидуально. Местная терапия в данном случае может оказаться крайне неэффективна. Исключение составляют парабульбарные и ретинобульбарные инъекции.
Консервативное медикаментозное лечение обычно включает в себя две группы лекарственных препаратов:
- этиотропные: устраняют провоцирующий фактор;
- антибиотики: применяются в случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.
Если причиной хориоретинита глаза являются вирусы, то для лечения обычно назначаются интерофероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты.
Сифилитическую разновидность обсуждаемого недуга лечат антибиотиками группы пенициллина. Если у больного наблюдается непереносимость данного типа препаратов, ему может быть назначен курс доксициклина, макролидов и цефалоспоринов. Определением дозировки данных медикаментов должен заниматься лечащий врач.
При воспалительных процессах могут быть назначены "Пириметамин", "Сульфалимезин". Для лечения туберкулезного хориоретинита потребуется помощь "Фтизиатра". При хронической форме заболевания может быть назначен курс "Изониазида", "Стрептомицина", "Канамицина", а также гормональная терапия.
Обязательной частью лечения является противовоспалительная терапия. Она может включать в себя прием таких препаратов, как "Индометацин", "Гидрокотизон", "Диклофенак", "Лексаметазон". Обычно принимаются они орально, поскольку их действие активизируется в желудочно-кишечном тракте. Для внутримышечного и внутривенного введения может также назначаться "Дидроспан".
К дезинтоксикационным методам лечения относится "Гемодез" и 5 % раствор глюкозы. Применяются данные препараты внутривенно.
В зависимости от выраженности воспаления могут также назначаться иммунотерапевтические средства. К примеру, при активной форме заболевания используются иммуносупрессоры, такие как "Фторурацил "и "Меркалтопурин", а также иммуностимуляторы.
Проведение гипосенсибилизирующей терапии может быть возможно при приеме антигистаминных препаратов. К ним относятся "Эриус", "Супрастин" и "Кларитин". Также для улучшения сопротивляемости организма лечащий врач может назначить прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и поливитаминных комплексов.
Если патология проявляет себя в течение долгого времени, то для ее лечения могут использоваться экстракорпоральные методы детоксикации. К ним относятся плазмофорез и гемосорбция. Ускорить процесс лечения также может физиотерапия. Прекрасный эффект дает электрофорез вместе с приемом "Фибринолизина" и "Лидазы".
Если заболевание дало серьезные осложнения, или воспалительный процесс распространился слишком сильно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для замедления данного процесса может проводиться лазеркоагуляция сетчатки. Данная процедура проводится для ограничения хориоретинальных очагов от непораженных участков. При образовании хориоретинальной мембраны или отслоении сетчатки необходима витрэктомия.
Возможные осложнения
С этим аспектом стоит ознакомиться в первую очередь. Теперь, когда мы примерно знаем, что собой представляет хориоретинит глаза, как лечить данное заболевание, следует разобрать возможные осложнения. При неадекватной терапии или запущенной стадии заболевания хориоретинит может обернуться серьезными проблемами. К ним относятся:
- формирование неоваскулярной мембраны;
- отслоение сетчатки;
- появление ретинальных кровоизлияний;
- тромбоз венозной сетчатки, приводящий к слепоте.
Меры профилактики
Итак, что об этом необходимо знать? Чтобы не допустить развития такого заболевания, как хориоретинит глаза у ребенка или взрослого, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:
- обращаться к специалисту при первых симптомов любого заболевания;
- регулярно посещать кабинет офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз; визиты к врачу можно совершать уже спустя 3 месяца после рождения;
- стараться не травмировать глаза;
- соблюдать глазную гигиену;
- своевременно проводить санацию очагов воспаления в носовых пазухах и во рту.
Следует учитывать, что при прогрессировании заболевания и несвоевременном оказании врачебной помощи риск развития различного рода осложнений, вплоть до последующей инвалидности, очень велик.
Заключение
Хориоретинит представляет собой довольно сложное и трудноизлечимое заболевание. Под данным термином понимают воспаление заднего отдела сетчатки и хориодеи. Главным симптомом болезни является появление плавающих помутнений и мушек в глазах. Также может наблюдаться снижение остроты зрения и нарушение темновой адаптации, или так называемая куриная слепота. Существует множество разновидностей данной патологии: туберкулезный, посттравматический, инфекционный, сифилитический, центральный хориоретинит правого глаза. Данным недугом можно заболеть в любом возрасте. Стоит отметить, что в группе риска находятся маленькие дети, поскольку они особенно подвержены инфекционным и вирусным заболеваниям.
Медикаментозная терапия для лечения данного заболевания обычно включает в себя прием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств. Также врач может назначить биогенные стимуляторы, репаранты, мидриатики и глюкокортикостероиды. Обычно больному рекомендуется принимать витаминные комплексы для общего укрепления организма. Хороший эффект дают также физиотерапевтические методы лечения. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.