Степень тяжести производственной травмы. Приказ Министерства здравоохранения от 24.02.2005 г. № 160 "Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве"

Степень тяжести производственной травмы определена нормативными документами. Создается специальная комиссия, в состав которой входит представитель предприятия, причастного к несчастному случаю, а также медицинские работники. Проанализируем схему выявления процента утраты здоровья, используемую в РФ в настоящее время. Выделим основные моменты подобного процесса.

Алгоритм действий

Степень тяжести производственной травмы определяется по следующей схеме:

1. Подразделяют все несчастные случаи на производстве на две категории – легкие и тяжелые.

2. В качестве квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью используют:

• характер нанесенных повреждений и те осложнения, которые с ними связаны, кроме того, обострение хронических болезней из-за полученных травм;

• последствия приобретенных для здоровья увечий (стойкая утрата трудоспособности).

Наличие хотя бы одного из перечисленных выше квалифицирующих признаков является достаточным основанием для установления категории производственной травмы.

Также в качестве признаков рассматриваются такие повреждения здоровья, которые угрожают жизни пострадавшего лица. На оценку тяжести вреда не влияет результат оказания медицинской помощи.

Тяжелые несчастные случаи

Приказ Министерства здравоохранения №160 от 24.02.2005 причисляет к ним следующие ситуации:

• повреждения здоровья, сопровождаемые комой, шоком, серьезной кровопотерей (20%), острой почечной, сердечной, дыхательной, сосудистой недостаточностью, эмболией;

• повреждения здоровья, которые при первичном осмотре были квалифицированы врачами травматологического пункта, стационара как: перелом лицевых костей либо черепа, проникающие ранения черепа, внутричерепная травма, ушиб головного мозга, ранения позвоночника, повреждение пищевода, вывихи шейных позвонков.

Максимальная степень тяжести производственной травмы устанавливается и в следующих случаях:

• при переломе одного либо нескольких поясничных или грудных позвонков, включая и ситуации без нарушения деятельности спинного мозга;

• закрытые травмы шейного отдела спинного мозга;

• повреждения грудной клетки, которые проникают в плевральную полость, включая и случаи без повреждения внутренних важных органов;

• ранения живота, которые проникают в брюшную полость;

• травмы мочевого пузыря либо кишечника;

• открытые ранения поджелудочной железы, надпочечников, почек.

Также к сложным случаям относится разрывы брюшной полости, диафрагмы, мочеточника, перепончатого элемента мочеиспускательного канала.

Когда еще устанавливается тяжелая степень тяжести производственной травмы? При открытых переломах трубчатых костей бедренного, плечевого, а также при открытых повреждениях коленного и тазобедренного суставов.

К серьезному вреду здоровью относятся повреждения аорты, нервов, подколенной и бедренной артерий.

Постоянная либо временная утрата трудоспособности фиксируется при химических (термических) ожогах:

• III-IV степени при наличии площади поражения более 15% тела;

• III степени с площадью поражения больше 20% поверхности тела;

• II степени с участком поражения больше 30% от всего тела;

• поражения радиацией (от 12 ГР).

Что важно знать

В качестве серьезных травм считают повреждения, не влекущие за собой непосредственной угрозы жизни пострадавшему, но имеющие тяжкие последствия:

• утрату органом какой-либо функции;

• потерю речи, слуха, зрения;

• лишение репродуктивной функции и возможности деторождения;

• психические расстройства;

• обезображивание лица.

Классификация

Приказ Министерства здравоохранения и соцразвития выделяет и такие повреждения, которые не входят в перечень, приведенный ранее. Остановимся на них отдельно. Легкая степень тяжести производственной травмы устанавливается в том случае, если нет серьезных повреждений внутренних органов, угрозы жизни пострадавшего лица.

Согласно классификации, применяемой в РФ в настоящее время, выделяют тяжелые травмы трех степеней тяжести. В приказе фигурирует понятие «классификация несчастных производственных случаев». Есть трехступенчатая схема, содержащая описание возможных телесных повреждений и их соотношение со степенями тяжести.

Алгоритм выявления тяжести производственных травм

Во многих случаях судебно-медицинской экспертизой устанавливают, что травма на 100% тяжелая, когда у человека наблюдается развитие серьезных ее последствий, возникают хронические болезни. Схема определения степени тяжести производственной травмы определяется по специальному алгоритму.

Первая ступень характеризуется повреждениями здоровья, которые сначала сопровождались у пострадавшего серьезной потерей крови, шоком, нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек, ЦНС.

В качестве классифицирующих признаков тяжести произошедшего несчастного случая на производстве рассматривают:

• характер повреждений и осложнения, которые с ними связаны;

• усугубление хронических болезней;

• продолжительность расстройства здоровья;

• последствия повреждений (утрата профессиональных навыков).

Вторая ступень связана с невозможностью пострадавшего лица после курса лечения и реабилитации вернуться к выполнению своих должностных обязанностей.

Деление в зависимости от ситуации

Справка о степени тяжести производственной травмы составляется с учетом классификации несчастных случаев. В ст. 227 ТК РФ выделяют ситуации, которые связаны с трудовой деятельностью: на производстве, касающиеся работы.

Это такие случаи, которые случились при: исполнении общественных и государственных обязанностей, направлении на работу (с работы) на личном или общественном транспорте, участии в тренировках и спортивных соревнованиях, утрате трудоспособности в командировках, исполнении донорских функций.

Существуют и бытовые несчастные случаи, которые происходят вне рабочего графика, вне предприятия, не во время направления работника на место службы (при возвращении его с работы). В зависимости от количества людей, которые получили увечья разной степени тяжести, выделяют:

• одиночные;

• групповые (два и более человек).

Как устанавливается степень утраты трудоспособности

Несчастный случай на производстве негативно отражается на состоянии здоровья и материальном благополучии человека. Так, в будущем он не сможет исполнять свои обязанности в полной мере, следовательно, по профессиональной непригодности вынужден будет уволиться с занимаемой должности.

В РФ существуют специальные нормы экспертизы, при прохождении которой у пострадавшего определяется степень утраты трудоспособности, возможность в будущем исполнять им рабочие обязанности.

Если из-за несчастного случая были нарушены важнейшие функции организма, врачи устанавливают факт утраты трудоспособности.

В качестве основных критериев при подобных действиях используют вероятность возвращения к исполнению трудовых обязанностей, возможность снова работать в конкретной производственной сфере.

Медицинская комиссия, в составе которой есть несколько специалистов, на основании результатов анализов, личного контакта с пациентом делает вывод о виде нетрудоспособности – временной, постоянной. В зависимости от этого устанавливается группа инвалидности, решается вопрос о разрешении (запрете) на определенный срок пострадавшему лицу осуществлять трудовую деятельность.

Подведем итоги

При временной нетрудоспособности подразумевается возможность возвращения на свое рабочее место, после того как будет в полном объеме восстановлено здоровье. Такая ситуация возможна при несчастном случае, который вызвал легкий вред здоровью пострадавшего человека.

Стойкая (постоянная) утрата здоровья предполагается в ситуациях, когда пострадавший по разным причинам больше не сможет выполнять свои профессиональные обязанности. В таких случаях решается вопрос о признании его инвалидом (при назначении группы учитывают серьезность повреждений, возможность восстановления), человек получает пособие по нетрудоспособности от организации, по вине которой произошел несчастный случай, а также государственную пенсию по инвалидности.