Шизофрения у подростков: симптомы, диагностика и лечение

Детская шизофрения относится к психическим заболеваниям. Разрушаются мыслительная, познавательная и эмоциональная функции психики ребенка, происходит замена нормальных процессов детского сознания на бред и галлюцинации. Кардинально изменяется личность ребенка и его взаимоотношения с миром.

В сознании детей-шизофреников реальные события перемешиваются с воображаемыми. Образованная в голове неразбериха не дает им возможности отделять реальность от выдуманного. У ребенка возникает много трудностей при общении с родными и ровесниками. Больной отличается пугливостью, замкнутостью, ему сложно ориентироваться в реальном мире. Полностью это заболевание не проходит, но препараты и психотерапия способны облегчить его течение.

Причины

Перечислим основные:

• Причина детской и подростковой шизофрении лежит в генетических нарушениях. Мутации, происходящие в ДНК больных, у здоровых детей не наблюдаются. Раньше медицина не затрагивала вопрос о генетике. В настоящее время допускается наследственный фактор.
• Причинами могут быть и нарушения деятельности мозговых клеток. Такой диагноз возникает при образовании недостаточности ацетильно-гистоновых связей.
• Также причиной заболевания может стать дисбаланс некоторых веществ в детском организме, который способен привести к сбою метаболизма белковых и углеводистых соединений.
• Есть и еще причины, кроющиеся в поздней беременности, длительном нахождении в экстремальных жизненных ситуациях, проявлении насилия над детьми, частых скандалах в доме. Губительно на психику могут сказаться: развод родителей, вирусные инфекции, перенесенные в утробе матери, ее голодание в период беременности.
• Причина может крыться и в детской наркомании, и в употреблении психотропных веществ.

Как распознать?

Симптомы шизофрении в подростковом возрасте особо не выражены, для них характерны незавершенность и размытость. Легко выделяются проявления признаков заболевания в стандартных группах. К негативным признакам относятся:

• Исчезновение нормальных качеств, выпадающих и постепенно стирающихся из личности больных детей.
• Понижение эмоционального фона, потребности в знаниях, снижение активности, интереса к окружающему.
• Нарушается речь, деформируются процессы мышления, снижается интеллектуальный уровень.
• Проявляется двигательная деградация – ребенок перестает передвигаться на ногах и начинает ползать.

Продуктивные признаки:

• Появление в сознании больных галлюцинаций, бреда, фантазий, страхов, принимаемых ребенком за действительность.
• Ребенок начинает неадекватно воспринимать собственную внешность, появляются бредовые идеи по поводу физического уродства, которого нет, возможно появление анорексии.
• Проявляется философическая интоксикация – зацикленность на абстрактных проблемах, сопровождаемых примитивными размышлениями на высокие темы.
• Дети проявляют грубость, жестокость, возможна сексуальная расторможенность, проявляется склонность к алкоголю и наркотикам.

Симптомы шизофрении у подростков мальчиков могут проявляться раньше, чем у девочек.

Первые признаки

Первые признаки можно заметить до семи лет. Наблюдение за ребенком дает возможность выявить странности в его поведении. В т нижеперечисленных случаях возникает необходимость посещения психиатра:

1. Паранойя. Ребенок воображает, что его подвергают унижению, что весь мир против него.
2. Галлюцинации. Дошкольник начинает слышать голоса и разговаривать с ними, видит несуществующие на самом деле вещи.
3. Несоблюдение гигиенических норм. Малыш становится равнодушным к своему внешнему виду.
4. Необоснованная тревожность, страх. Ребенок начинает бояться каких-либо необычных вещей, опасается несуществующего.
5. Изолированность. Дошкольник перестает общаться со сверстниками, становится равнодушным к играм, не умеет строить длительные отношения. Наступает состояние экстремальная капризности. У ребенка наблюдаются резкие, ничем не обоснованные перепады в настроении.
6. Нарушение речи. Теряется способность адекватно высказываться, ребенок не способен вести диалог.
7. Хаотичность мысли. Наступает путаница снов и фантастических сюжетов с реальными событиями.

В таких случаях хорошо вести дневник, куда следует записывать перечисленные признаки. Это позволит выявить симптомы шизофрении у подростков 14 лет, когда уже можно выставлять диагноз. При посещении психиатра дневник очень пригодится.

Формы

При любой форме шизофрении возникают необратимые дефекты психики. Это эмоциональное оскудение, абулия, разорванные мышление и речь, а также выраженное слабоумие.

Параноидная

Такая форма у детей бывает редко, проявляются симптомы шизофрении у подростков 15 лет и взрослых. Однако предпосылки проявляются в 10-12-летнем возрасте. Они предстают в виде страхов, бреда, мании преследования, философической интоксикации. Ребенок внезапно становится очень враждебным, злобным, в большей мере это проявляется по отношению к родным. Он отказывается от еды, способен довести себя до анорексии. Ему кажется, что все против него, хотят его отравить или сделать с ним что-то ужасное.

Кататоническая

Это форма подростковой шизофрении. Симптомы отличаются двигательной патологией. Больному присущи кататоническое возбуждение, выражающееся в однообразных движениях и манипуляциях, неестественной подвижности. Он просто может махать руками.

Двигательная активность сменяется состоянием ступора, сильным мышечным напряжением, застыванием в неудобной позе, неподвижностью. Ребенок замыкается и становится отрешенным от реального мира, начинается депрессия, проявляется негативизм. Он отказывается принимать пищу, не разговаривает, способен забиться в угол, не в состоянии реагировать на вопросы.

Гебефреническая

При этой форме симптомы шизофрении у подростков 14 лет проявляются чаще, чем у других. Ребенок становится рассеянным, его мучает бессонница и острая головная боль. Он дурачится, смеется без причины, делается возбужденным. Подросток способен совершать нелепые поступки, не отличающиеся разнообразием. Проявляются чудаковатость, кривляние и гримасничанье. Возможны галлюцинации, возникновение бредовых идей.

Простая

При простой форме симптомы шизофрении у подростков 12 лет встречаются чаще., В юношеском возрасте она диагностируется редко. У ребенка резко теряется интерес к учебе, появляются вялость, он становится безразличным и замкнутым. Понижается интеллектуальный уровень, начинается паранойя, присутствуют галлюцинации. Он начинает проявлять агрессию, если его заставляют посещать школу, высказывает желание убежать из дома, начинает без цели скитаться по улице, может совершать противозаконные поступки.

Привитая

При привитой форме шизофрении симптомы у подростков проявляются после травмы головы или нарушения мозговой деятельности. Шизофрения как бы прививается на подготовленную почву, поражая детей упрямых, капризных, замкнутых и раздражительных, возможно из-за перенесенных неизвестных заболеваний или интоксикаций.

Диагностика

Для диагностики шизофрении у детей необходимо провести лабораторные исследования и применить психологические методы. Психиатром предлагается прохождение комплексной диагностики.

В нее входят:

• Магнитно-резонансная томография головного мозга, чтобы выявить типичные этому заболеванию изменения структуры мозга. Проводится исследование функциональной активности каждой области мозга, чтобы исключить возможную опухоль.
• Электрическая энцефалография, необходимая для отражения явной картины мозговой биоэлектрической активности.
• Дуплексное сканирование сосудов, которое позволяет выявить возможное заболевания атеросклерозом и патологию венозного оттока.
• Нейротест, при котором определяется наличие аутоантител к белковым соединениям в нервных клетках – диагностируется эффективность функций нервной системы.
• Психологические тесты, позволяющие определить адекватность мышления, проверить память, восприятие и внимание, выявляя тем самым сбои в мозговой деятельности.

Одновременно проводится диагностика всего организма. Проверяется система пищеварения, дыхательная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Обязательно нужно проверить кровь на наличие наркотиков, вируса Эпштейн-Барра и герпеса. В некоторых случаях необходимо исследование спинномозговой жидкости на наличие инфекций и злокачественных опухолей.

Рисунки

Это эффективный метод, который дополняет клинические исследования. Творчество позволяет больному ребенку выражать свои переживания, раскрывает типичные тенденции психологического расстройства.

Лучшими считаются рисунки на свободную тему, когда задание не уточняется.

По определенным признакам, содержащимся в рисунках, выявляются симптомы шизофрении у подростков и в более раннем возрасте. Это:

• Символизм – шифрование в рисунке некоторой информации. Окружающим невозможно понять рисунок, ребенок и сам не в состоянии объяснить свою работу.
• Стереотипность – повторение рисунков. В каждой новой работе дублируется один и тот же образ, объект, форма.
• Разрыв «ассоциативного аппарата» — бессвязность и разорванность составных частей объекта, изображенного ребенком. Человека или животного больной ребенок рисует по частям, иногда и на разных листах.
• Невыясненные формы – когда на рисунке изображаются разнообразные, бессвязные элементы, незаконченные объекты неопределенной формы. Живые существа выглядят очень странно.
• Агглютинация – на рисунках заметен плавный переход от одной работы к сюжету другой.

Симптомы шизофрении лучше отслеживаются на цветных рисунках. Неестественность в сочетании цветов может быть признаком заболевания. Трава на рисунке может быть черного цвета, а солнце красным. Если картина выполнена тусклыми серыми красками, но на ней есть яркое пятно или вспышка – значит скоро у ребенка возможен приступ.

Тесты

Шизофрения - болезнь необычная и клиническим методам исследования не поддается. Для понимания внутреннего мира больного проводятся психологические тесты. Тест «Маска», например.

Пациенту показывается рисунок маски изогнутой формы, он смотрит на нее с вогнутой стороны. Нормальный ребенок способен воспринимать округлые формы, игру света и тени, и маску он воспринимает как выпуклую. И только шизофреник определит вогнутость маски.

Можно использовать цветовой тест Люшера. Ребенку предлагается выбирать цвета по степени приятности, начиная с самого привлекательного до раздражающего. Тест должен проводиться в достаточно светлом помещении, освещение необходимо использовать естественное. Механизм теста основан на подсознательном выборе цветов. Если ребенок первым выбирает желтый, то, согласно анализу и расшифровке ответов, делается вывод о состоянии здоровья, поскольку этот цвет предпочтителен для психически нездоровых людей.

Лечение

Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Если у больного острая форма, то его госпитализируют, поскольку он представляет опасность не только для общества, но и для себя. Кроме применения лекарственных средств, нужна психотерапия и прохождение сеансов специальной реабилитационной программы.

Психотерапия

Данный метод использует в своей практике модели бихевиоризма: «политика жетонов», «усиленная коррекция», «техника удаления», «плата за проступок».

Эффективными считаются методики, которые помогают выразиться в творчестве больным шизофренией. С выраженными симптомами у подростков применяются: арт-терапия, участие в психодраматических постановках, телесно-ориентированные методики, танцевальная, интегративная терапия и другие экзистенциальные методы.

Препараты

При прогрессирующей шизофрении детям необходимы психотропные препараты, такие как атипичные нейролептики, которые воздействуют на нервные рецепторы и способны тормозить отрицательные проявления и сохранять на неплохом уровне такие функции, как мышление и восприятие.

Наибольший эффект дают "Торазин", "Геодон", "Галоперидол", "Зипрекс", "Проликсин", "Клозапин", "Стелазин", "Меларил", "Трифалон" и "Наван". Ни в коем случае нельзя отменять прием лекарств без рекомендации врача, поскольку это чревато рецидивом.

Доза препарата определяется врачом, поскольку, учитывая стадию болезни, правильный подбор затруднен. Кроме того, у нейролептиков довольно много побочных эффектов. Поэтому лечащему врачу необходимо отслеживать симптомы инсулиновой резистентности, чтобы избежать провокации сахарного диабета.

Электрошок

Электрошок в качестве лечения шизофрении с симптомами у подростков применяется только в крайних случаях Целью такого метода является выведение ребенка из глубокого депрессивного состояния. Во время процедуры на мозг воздействуют коротким разрядом электрического тока.

Перед этим больного обязательно нужно усыпить и ввести необходимые препараты, позволяющие мускулатуре расслабиться. Лечение при помощи электрошока может спасти во время тяжелых депрессивных состояний, при которых имеются попытки суицида.