Онкология щитовидной железы: симптомы и признаки, диагностика, лечение и прогноз

Онкология щитовидной железы встречается не очень часто, но знать об этом недуге надо. Врачи не умеют еще полностью излечивать злокачественные опухоли на поздних стадиях, поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание. Как проявляется рак щитовидной железы? Какие существуют первые признаки заболевания, которые можно обнаружить самостоятельно? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Определение

Онкология щитовидной железы, как было отмечено выше, встречается редко. Злокачественная опухоль развивается из клеток органа. Согласно статистике, рак щитовидки диагностируется у 1 % пациентов, а летальный исход бывает, как правило, у половины из них.

Обычно заболевание поражает людей в возрасте от сорока пяти до шестидесяти лет. Особенно часто недуг возникает у людей, имеющих отношение к ликвидации последствий на Чернобыльской атомной электростанции.

Не стоит думать, что беспокоиться нужно только в возрасте риска. Проблема в том, что злокачественное образование поражает людей любого возраста. Даже подростки и дети не застрахованы от появления болезни. Примечательно и то, что у молодых пациентов опухоль развивается намного агрессивнее, чем у людей в возрасте.

Исследования показали, что онкология щитовидной железы чаще встречается у женщин. Они болеют в три раза чаще представителей сильного пола. Но мужчины не должны снижать бдительность, ведь в возрасте старше шестидесяти пяти лет они больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Недугом чаще заболевают в регионах, подвергавшихся радиационному облучению. Риски есть и у жителей областей с недостаточным количеством йода в природе. Ученые давно доказали, что онкология щитовидной железы встречается чаще у европейцев. Жители Южной Америки, Азии и Африки практически не имеют проблем со щитовидкой.

Врачи считают рак щитовидной железы неагрессивной опухолью. Образование может несколько лет не менять размер и не пускать метастазы. Медленное течение недуга не дает права игнорировать заболевание. Важно вовремя обратиться к врачам, тогда лечение пройдет относительно легко.

Причины

Онкология щитовидной железы у женщин и мужчин возникает при определенных условиях. Эта болезнь, как и любая другая, имеет свои особенности. Точных причин ученые еще не выявили, но они назвали несколько факторов, которые повышают риск заболеть:

• Радиоактивное излучение. После того как случилась авария на Чернобыльской АЭС, было проведено множество исследований. Врачи обследовали людей, принимавших участие в ликвидации последствий, и выявили, что число заболевших онкологией щитовидной железы возросло в пятнадцать раз. Опасность также представляют радиационные дожди, которые проявляют себя после испытаний ядерного оружия.
• Возраст больше сорока лет. Конечно, злокачественные образования могут возникнуть и у детей, но с возрастом риск заболеть становится больше.
• Лучевая терапия на области шеи и головы. Если вы когда-нибудь подвергались длительному облучению, то над вами нависла потенциальная угроза. Человеческие клетки могут начать активно делиться, расти, а также мутировать. Из-за процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная форма опухоли. Помните, что новообразование может появиться и через несколько лет лет после облучения.
• Вредная работа. Существуют профессии, которые способствуют развитию опухоли. Например, медицинский персонал, работающий с ионизирующим облучением. Рабочие в горячих цехах не меньше подвергаются риску, как и люди, взаимодействующие с тяжелыми металлами.
• Наследственность. В ходе проведения многочисленных исследований был выявлен определенный ген, который не только передается по наследству, но и провоцирует развитие рака щитовидной железы. Если он имеется в организме, то вероятность появления недуга практически стопроцентная. В случае обнаружения гена медицинские специалисты предлагают для профилактики удалить щитовидную железу.
• Частые стрессы. Когда человек постоянно находится в стрессовой ситуации, то иммунитет снижается. Ошибаются те, кто не видит в этом проблемы. Нужно понимать, что именно иммунитет может противостоять раковым клеткам.
• Вредные привычки. Сюда относится увлечение алкоголем или табаком. Дело в том, что канцерогенные вещества снижают способность организма противостоять нетипичным клеткам.

Кроме того, некоторые болезни также могут спровоцировать образование злокачественного новообразования. Среди них:

• Опухоли молочных желез (доброкачественные и злокачественные). Особенно это касается гормонозависимых образований. Можно утверждать, что это подтверждает результаты исследований по поводу того, что онкология щитовидной железы у женщин встречается чаще.
• Хронические заболевания женских органов. Болезни яичников и матки (особенно на фоне гормональных нарушений) являются активными провокаторами недуга.
• Рак толстого кишечника и полипы в нем.
• Многоузловой зоб.
• Множественная эндокринная неоплазия.
• Узелки и доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Признаки заболевания

Симптомы онкологии щитовидной железы может увидеть даже человек, не связанный с медициной. Это обусловлено тем, что сама железа напоминает по строению бабочку. Так как щитовидка прикрыта лишь кожей, то ее обследование заметно упрощается. Но и без него внимательный человек заметит, что у него появились проблемы с железой.

Общие симптомы онкологии щитовидной железы, наблюдающиеся у женщин и мужчин, следующие:

• Возникновение небольшого узла в области шеи под подбородком. Его можно увидеть невооруженным глазом, если внимательно рассматривать себя в зеркало. На первых стадиях узелок очень податливый и не вызывает болевых ощущений. Он практически не двигается. Однако со временем его размер увеличивается, а сам узел становится плотнее. В этом случае лучше сначала сходить к врачу, а потом начинать паниковать. Узлы на щитовидке встречаются по разным причинам. Только пять процентов из них могут перерасти в опухоль. Если вы заметили узелок у ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу, ведь до двадцати лет на железе никаких бугорков и уплотнений быть не должно.
• Увеличение лимфатических узлов на шее. У мужчин и у женщин симптом онкологии щитовидной железы проявляется одинаково.
• Затрудненное глотание.
• Боли в шейном отделе, которые отдают в ухо.
• Осиплость голоса.
• Ощущение комка в горле.
• Одышка и затрудненное дыхание.
• Кашель, не связанный с простудой или аллергией.
• Набухание вен на шее.

Болезненность появляется только в том случае, если опухоль достигла внушительных размеров и начала давить на соседние органы. Голос изменяется по причине метастазов, которые проникли в голосовые связки и возвратный гортанный нерв.

Виды заболевания

Есть общие симптомы онкологии щитовидной железы у женщин и мужчин. Поскольку проблемы с этим органом вызывают гормональную нестабильность, есть некоторые особенности проявления недуга по половому признаку. Так, у дам злокачественное образование на щитовидке вызывает:

• Потерю аппетита.
• Скачки АД.
• Сбои в менструальном цикле.
• Выпадение волос.
• Частые простудные заболевания.

У мужчин могут отмечаться:

• Снижение эрекции.
• Отсутствие полового влечения.
• Проблемы со зрением.
• Плохая переносимость низких температур.

Щитовидная железа является уникальным органом. С ее помощью в организме появляются гормоны, регулирующие жизненно важные процессы в организме человека. Форма рака щитовидки зависит от того, какие клетки стали основой для развития недуга.

Медики выделяют несколько видов данной онкологии:

• Папиллярный.
• Фолликулярный.
• Медуллярный.
• Анапластический.

Рассмотрим каждую форму подробнее.

Папиллярный

Недуг отличается тем, что на поверхности раковой опухоли появляется множество выступов, которые чем-то напоминают сосочки. Папиллярный вид считается высокодифференцированным. Это означает, что пораженные клетки мало отличаются от обычных. Такая форма встречается у восьмидесяти процентов пациентов.

Но не все так плохо, ведь отличительной чертой опухоли является ее медленный рост. Она практически не пускает метастазы и эффективно лечится. Папиллярные образования чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Проявиться заболевание может в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Но не стоит переживать, ведь оно прекрасно лечится, а продолжительность жизни после терапии может быть более двадцати пяти лет.

Фолликулярный

Данная форма заболевания отличается внешним видом опухоли. Она похожа на скопление круглых пузырьков. Встречается фолликулярный рак примерно в 15% случаев. Чаще всего он диагностируется у людей в возрасте (в основном у женщин).

При этой форме прорастания в кровеносные сосуды и соседствующие ткани не наблюдается только в трети случаев. Из-за этого опухоль называется малоинвазивной. Примерно у 60 % пациентов раковые клетки проникают в лимфатические узлы, в легкие и кости. Примечательно, что эти метастазы результативно лечатся радиоактивным йодом.

Врачи дают хороший прогноз в тех случаях, если пациенту меньше пятидесяти лет. В пожилом возрасте метастазы могут возникать более активно.

Медуллярный

Такая форма опухоли встречается крайне редко. Она может возникать лишь в 8% случаев из парафолликулярных клеток, вырабатывающих гормон кальцитонин, который отвечает за рост костей, а также регулирует уровень кальция и фосфора.

Медуллярный опаснее всех остальных видов рака. Так считается, потому что злокачественное образование этого типа прорастает в мышцы и трахею через капсулу. У рака есть особые симптомы: пациентов бросает в жар, мучает понос, у них краснеет лицо.

Согласно статистическим данным, медуллярные опухоли возникают у людей старше 40-50 лет. Половая принадлежность в данном случае большой роли не играет. Также было выявлено, что заболевшие имели наследственную предрасположенность к недугу. Однако злокачественная опухоль может быть обнаружена и у пациентов, в семьях которых нет онкологических больных.

Медуллярный вид рака редко появляется самостоятельно. В основном вместе с недугом выявляются и другие эндокринные нарушения, например, множественная эндокринная неоплазия. При медуллярном раке не используют йодовую терапию, потому что клетки не усваивают йод.

В качестве лечения используется только оперативное вмешательство. Придется удалять не только саму железу, но и лимфоузлы, расположенные на шее. Для пациентов старше пятидесяти лет врачи не дают утешительных прогнозов.

Анапластический

Этот вид рака считается наиболее редкой формой, ведь в щитовидке развиваются атипичные клетки, не имеющие ничего общего с изначальными здоровыми. Они уже не выполняют полезные функции, только активно размножаются. Согласно статистике, подобные образования встречаются всего у 3 % больных.

Обычно рак этого типа диагностируется у людей старше 65 лет. Болезнь прогрессирует очень быстро, а метастазы проникают во все органы. Лечение онкологии щитовидной железы этого типа не дает эффективных результатов. По этой причине прогнозы для пациентов неутешительные.

Диагностика

Лечение онкологии щитовидной железы необходимо начинать на первых стадиях заболевания. Поэтому очень важно его вовремя выявить.

Как диагностируется недуг? Самым лучшим методом по определению злокачественного образования является УЗИ. Процедура не занимает много времени и средств, поэтому доступна всем категориям граждан. Сразу после нее становится ясно, есть ли на органе узелки, их размеры и точное расположение.

Недостатком процедуры является то, что с ее помощью нельзя установить, злокачественное образование или доброкачественное. Однако по результатам этого исследования врач может предположить онкологию щитовидной железы. Симптомы заболевания у женщин и мужчин в начале недуга не всегда указывают на появление злокачественного новообразования. УЗИ помогает врачам поставить диагноз. Специалисты могут предположить наличие онкологии по следующим признакам:

• Узел имеет неровные или нечеткие края.
• Узел плохо отражает ультразвуковую волну.
• Узел отличается неоднородной структурой.
• В узле очень хорошее кровообращение.

Чтобы понять, из каких клеток состоит образование, применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедура проводится под контролем специальной аппаратуры. Врач смотрит на экран и вводит в опухоль тонкую иглу. В пользу этого метода говорит его точность и малая травматичность.

Если тонкоигольная биопсия не прояснила ситуацию, назначается открытая биопсия необходимого участка. Суть метода в том, что проводится небольшая операция, во время которой врач отрезает небольшой кусочек образования и отправляет его на исследование.

Анализ крови

Чтобы точно убедиться в диагнозе, врач предлагает сдать пациенту анализ крови, после которого назначается лечение. Симптомы онкологии щитовидной железы могут быть недостаточно явные. Поэтому специалисты опираются на результаты исследований. Именно они дают точно представление о состоянии организма.

Врач назначает анализ венозной крови. Как только человек сдаст этот биоматериал, в лаборатории будет определяться наличие онкомаркеров. Их завышенный уровень указывает на определенную форму злокачественной опухоли щитовидной железы. Рассмотрим в общих чертах, какие показатели принимаются во внимание:

• Кальцитонин. Если имеются множественные признаки онкологии щитовидной железы у женщин и мужчин, а также завышен этот показатель, то с большой вероятностью можно предположить медикуллярную форму рака. Если пациент уже прошел лечение, то завышенный уровень указывает на отдаленные метастазы. Однако кальцитонин может быть повышен у беременных, людей, которые принимают препараты с кальцием или противозачаточные гормональные средства, а также при болезнях поджелудочной железы.
• Ген BRAF. Онкология щитовидной железы у мужчин и женщин определяется с помощью этого показателя. Зная уровень гена, можно выявить папиллярный рак щитовидки. У здоровых людей BRAF отсутствует.
• Тиреоглобулин. Он выделяется клетками щитовидной железы. Если уровень этого белкового вещества завышен, то врач предполагает наличие фолликулярной или папиллярной опухоли.
• EGRF. С его помощью определяется эпидермальный фактор роста. Анализ делается после удаления опухоли. Если в крови много EGRF, то есть большая вероятность рецидива.
• Мутации протоонкогена. Если в генах произошли изменения, скорее всего, у пациента медуллярный рак. Исследование проводится не только у больных, но и у его родственников.
• Антитела щитовидки в сыворотке крови. При высоком количестве таких белков у больного выявляют аутоиммунное заболевание щитовидки. Обычно подобное происходит при папиллярной форме рака.

Стадии

Прогноз онкологии щитовидной железы у женщин и мужчин зависит от стадии заболевания. Метастазами называют новые очаги опухоли, которые появляются после того как раковые клетки посредством крови разносятся по организму.

• Первая стадия. На этом этапе опухоль имеет размер не больше двух сантиметров и находится в одной доле железы. Метастазы еще не возникают, а капсула щитовидки остается в первоначальном состоянии.
• Вторая стадия. Опухоль увеличивается в размере и деформирует щитовидку. Если есть несколько мелких новообразований, то это состояние также является второй стадией. При этом уже могут появиться метастазы.
• Третья стадия. В это время образование прорастает в капсулу органа. Признаки онкологии щитовидной железы становятся более явными, а анализы лишь подтверждают предположение. Опухоль уже начинает сдавливать трахею, соседствующие ткани и спаивается с ними. Метастазы возникают в шейных лимфатических узлах с двух сторон от щитовидки.
• Четвертая стадия. Щитовидная железа перестает быть подвижной, очень увеличивается в размерах. Метастазы уже во многих органах.

Лечение

Онкология и узлы в щитовидной железе — это не одно и то же. Узлы являются своеобразной нормой, если на УЗИ не выявлено никаких других отклонений. Злокачественное образование требует лечения. Чаще всего оно происходит путем оперативного вмешательства, но это не единственный вариант. Методы терапии во многом зависят от возраста больного и вида опухоли.

Если у пациента обнаружилась папиллярная или фолликулярная форма образования, то на ранних стадиях производят удаление одной доли щитовидки. При этом проводится резекция перешейка железы. В некоторых случаях его оставляют. Если опухоль продолжает увеличиваться, то орган удаляют полностью. На последних стадиях проводится экстрафасциальная тотальная тиреоидэктомия. Лимфоузлы тоже удаляются.

При медуллярном, папиллярном и недифференцированном раке щитовидная железа удаляется полностью.

В запущенной ситуации, когда лимфоузлы на шее уже поразили метастазы, сначала выполняется шейная лимфаденэктомия. Исключительно редко производится расширенная операция с резекцией соседствующих структур и органов. Понадобиться это или нет, зависит от распространения недуга.

Есть и другие методы лечения:

• Радиойодотерапия. После операции онкологии щитовидной железы назначают данный вид терапии, чтобы уничтожить оставшиеся метастазы.
• Лучевая дистанционная терапия. Традиционно данный вид лечения проводится перед удалением щитовидной железы. Онкология недифференцированного и плоскоклеточного типа поддается терапии достаточно хорошо.
• Химиотерапия. Назначается при недифференцированном и медуллярном виде онкологии.
• Гормональная супрессивная терапия. Применяется при фолликулярном и папиллярном раке щитовидной железы. Онкология этих типов успешно лечится комплексной терапией, в которую и входит этот метод.
• Таргетная терапия. Традиционно применяется для лечения медуллярного рака и тех видов, которые невосприимчивы к лечению с помощью йода.

Прогноз

После проведения терапевтических мероприятий врачи не торопятся делать прогноз по онкологии щитовидной железы у женщин и мужчин. Каждые три месяца в течение первого года после лечения пациенты проходят обследование. На второй и третий год обследования проводятся уже раз в четыре месяца. Следующие два года пациенты обследуются раз в полгода. Если за этот период не было никаких осложнений, то в дальнейшем бывшие больные проверяются раз в год. Естественно, люди стоят на учете в онкологическом диспансере.

Что касается прогноза онкологии щитовидной железы, то он воодушевляет (если сравнивать с опухолями других органов). Если человек моложе сорока пяти лет, а размер его образования меньше трех сантиметров, то можно с большой вероятностью предположить полное выздоровление. В отношении пожилых людей все гораздо сложнее. Однако и среди них имеются полностью излечившиеся.

Прогноз во многом зависит от стадии и вида опухоли. Врачи говорят следующее:

• Папиллярный рак является сравнительно безобидным, если можно так сказать об онкологии. Среди пациентов, которым было проведено лечение, выжило в течение первых пяти лет практически сто процентов.
• Фолликулярный вид рака лечится хуже, но и в этом случае выживает примерно 55 % пациентов. Если болезнь успели диагностировать на ранних сроках, то выживают все пациенты.
• При медуллярном раке выживает около 30% больных. В случае обнаружения заболевания на начальных стадиях выздоровевших пациентов около 98% (тех, кто прожил после лечения 10 лет и более).
• Апластический рак, пожалуй, худший вариант. После лечения живут до 10 лет всего 16 % пациентов. Так происходит, потому что опухоль растет быстро, метастазы развиваются активно, а атипичные клетки невосприимчивы к йоду.

Как только проходит период реабилитации, у многих пациентов появляется необходимость выхода на работу. В зависимости от того, насколько обширным было оперативное вмешательство, могут назначить инвалидность при онкологии щитовидной железы. Для этого необходимо пройти медицинскую экспертную комиссию.

Как питаться

Многие думают, что после операции придется держать строгую диету. Однако в этом нет особой нужды. Главное, чтобы меню было весьма разнообразным. Так питание будет отвечать всем потребностям ослабленного организма. Людям, перенесшим такое тяжелое заболевание, желательно изучить информацию о продуктах, которые сдерживают рост опухолевых клеток. Ученые уже давно говорят, что полезны следующие овощи и фрукты:

1. Все растительные продукты, имеющие желто-красную окраску. В них много антиоксидантов, предотвращающих поражение здоровых клеток.

• Тыква.
• Помидоры.
• Морковь.
• Апельсины.
• Абрикосы.
• Болгарский перец.

2. Все овощи и фрукты синего и пурпурного цвета. В них есть антоцианы, нейтрализующие канцерогены.

• Свекла.
• Черника.
• Ежевика.
• Вишня.
• Фиолетовый лук.

3. Все овощи, имеющие зеленый цвет. Они увеличивают защитные силы организма.

• Шпинат.
• Петрушка.
• Зеленый лук.
• Щавель.
• Брокколи.
• Горох.
• Салат.

4. Продукты, в которых много эллаговой кислоты.

• Грецкие орехи.
• Малина.
• Съедобный каштан.
• Земляника.
• Ежевика.

5. Овощи, в которых много индол-3-карбинола. У этого вещества обнаружены противораковые свойства.

• Брокколи.
• Капуста (китайская, цветная, брюссельская, белокочанная).
• Редис.
• Дайкон.
• Репа.

6. Фрукты, ягоды и овощи, в которых много фитонцидов.

• Лимон.
• Чеснок.
• Черная смородина.
• Лук.
• Хрен.

7. Кисломолочные продукты.

8. Зеленый чай.

Обязательно нужно вводить эти продукты в рацион. Кроме того, меню должно быть максимально сбалансированным. В нем обязательно должны присутствовать углеводы, белки и жиры.

Заключение

Злокачественная опухоль является тяжелым недугом. Однако современные методы лечения позволяют добиться стопроцентного результата в лечении, а совместно с позитивным настроем можно ожидать положительный прогноз. Симптомы онкологии щитовидной железы у женщин и мужчин проявляются на первых стадиях слабо. Поэтому очень важно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения самочувствия.

Не стоит отчаиваться, если у вас обнаружили злокачественное новообразование. Онкологию щитовидной железы уже научились успешно лечить, а болезнь протекает достаточно медленно.