Парапроктит у детей до года: причины, лечение, отзывы

Чаще всего диагностируется парапроктит у детей до года. Заболевание ассоциируется с болезненной симптоматикой и неприятными последствиями. Поэтому оставлять его без внимания нельзя. Родители должны знать, на какие признаки следует обращать внимание первостепенно.

Медицинская справка

Парапроктит — это воспалительное явление, распространяющееся на ткани в зоне прямой кишки. Этот орган окружен несколькими своеобразными пространствами: подвздошно-прямокишечным, позадипрямокишечным, тазово-прямокишечным и подслизистым. Воспалительный процесс может возникнуть в любом из них. Когда в жировую ткань, локализующуюся в области прямой кишки, проникает инфекция, происходит ее отделение от здоровых участков. Это и есть начало развития абсцесса. При своевременном лечении воспаление можно приостановить. В противном случае абсцесс вскрывается, появляется своеобразный свищевой ход. В такой ситуации заболевание приобретает хроническое течение.

Среди детей патология чаще всего встречается до 6 месяцев (70% от всех случаев). Крайне редко она диагностируется у малышей старшего возраста. Согласно статистике, воспаление тканей вокруг прямой кишки обычно происходит у мальчиков, что связано с особенностями строения органов мочеполовой системы.

Основные факторы

Основной причиной парапроктита у детей до года выступает инфекция. У младенцев, особенно находящихся на ГВ, воспаление вызывают стафилококки. Также патогенная флора может проникнуть в прямую кишку в следующих случаях:

• пренебрежение правилами гигиены при уходе за новорожденным;
• частые расстройства стула, сопровождающиеся образованием трещин вокруг ануса;
• врожденные заболевания прямой кишки;
• иммунодефициты;
• воспаление слизистой прямой кишки на фоне лактозной непереносимости.

Таким образом, парапроктит возникает при проникновении инфекции в организм. Для активизации патогенной флоры нужны предрасполагающие факторы. Например, трещины анального отверстия появляются при некачественной гигиене. После подмывания на ребенка надевают подгузники, а под ними появляются оставленные без внимания опрелости.

Симптомы острой формы заболевания

Наиболее характерными являются симптомы парапроктита у детей до года на остром этапе развития. В этом случае родители отмечают у грудничка:

• повышение температуры до 39 градусов;
• появление беспричинной капризности;
• отказ от еды;
• дефекация сопровождается сильным плачем.

Болезненный дискомфорт у ребенка сохраняется даже в сидячем положении. В результате это приводит к метеоризму и задержке стула. При визуальном осмотре анального отверстия можно заметить покраснение кожи, узелковые новообразования. При надавливании ребенок начинает сильно плакать.

Хроническая форма заболевания

Если своевременно не провести лечение парапроктита у детей до года, гнойник может самопроизвольно вскрыться наружу или в подкожную клетчатку. После этого состояние маленького пациента обычно улучшается: понижается температура, боли стихают или пропадают вовсе. При этом из ануса могут начать выходить выделения с примесями гноя, крови.

Часто при самопроизвольном вскрытии абсцесса образуется свищевой ход. Заболевание приобретает хроническую форму течения. Последствиями могут выступать следующие проблемы со здоровьем:

• расплавление содержимым новообразования внутреннего слоя прямой кишки (у девочек может пострадать влагалище);
• распространение инфекции по организму;
• прорыв абсцесса в брюшную полость, как следствие, развитие перитонита.

Свищи иногда имеют врожденный характер. При остром течении парапроктита они увеличиваются, превращаются в полые. При этом наблюдается выраженная асимметрия ягодиц.

Что должно насторожить родителей?

Первые признаки парапроктита у детей до года появляются в конце первых суток развития болезни. На второй или третий день возможные гнойные выделения из образования или непосредственно заднего прохода. При этом в процессе дефекации вместе с каловыми массами выходит большое количество слизи, которая способствует заживлению тканей.

Подкожную форму заболевания легко диагностировать по внешним признакам. Подслизистый вариант сопровождается только незначительным повышением температуры, что часто родители воспринимают за снижение иммунитета или прорезывание зубов. Поэтому они не сразу обращаются за помощью к врачу. Это опасно прорывом гнойника и развитием сепсиса. В таком случае температура повышается до 40 градусов. У ребенка учащается сердцебиение, появляется рвота. Требуется срочная медицинская помощь. При появлении перечисленных симптомов родители должны вызвать бригаду "скорой".

Методы диагностики

Диагностика парапроктита осуществляется в 2 этапа. Сначала врач изучает анамнез маленького пациента и проводит физикальный осмотр. Подозрение на болезнь может возникнуть при наличии припухлостей или болевых ощущений в зоне заднего отверстия.

Для подтверждения предварительного диагноза требуется проведение комплексного обследования. Обычно оно включает следующие мероприятия:

• пальцевое исследование;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ прямой кишки;
• анализы крови, мочи.

Если у ребенка из заднего прохода выделяется гной, биологический материал отправляют на бакпосев. С помощью этого анализа удается установить возбудителя недуга для назначения антибиотикотерапии впоследствии.

Особенности терапии

Согласно врачебным отзывам, лечение парапроктита у детей до года в острой форме проводится исключительно путем хирургического вмешательства. Операция проводится в день обращения к врачу, так как существует риск распространения инфекции по организму в случае прорыва новообразования внутрь кишечника. Вмешательство осуществляется с применением общей анестезии. Длится оно не более 20 минут. При наличии свища операция проводится в 2 этапа:

1. Новообразование вскрывают, очищают от гнойного секрета, промывают и устанавливают дренаж. С целью профилактики инфицирования маленьким пациентам назначают антибиотики. Продолжительность приема составляет 7 дней.
2. При улучшении состояния ребенка через 3-4 суток дренаж удаляют. После первой дефекации показаны ежедневные ванночки с использованием раствора марганца.

В течение трех дней после вмешательства применяется бесшлаковая диета. Дополнительно могут быть назначены физиопроцедуры в индивидуальном порядке. Обычно через 2 недели после операции ребенка выписывают. В домашних условиях еще некоторое время продолжается лечение с применением восстанавливающих микрофлору кишечника препаратов.

Хроническая форма заболевания предусматривает консервативную терапию (антибактериальные препараты, противовоспалительные свечи, «Левомеколь»). Если такие методы оказываются неэффективны, что чаще всего и происходит, назначается хирургическое лечение парапроктита у ребенка. В 1 год или даже в 2 года обычно проводится операция, при отсутствии явной угрозы вмешательство не рекомендуется.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский считает, что единственно верным способом лечения болезни является операция. После вмешательства важно придерживаться элементарных правил гигиены с особой ответственностью. Это поможет предупредить рецидивы.

Кроме того, при парапроктите у детей до года Комаровский советует применять любые глицериновые свечи для облегчения стула. Доктор не рекомендует заниматься самолечением, а при появлении первых признаков болезни сразу обращаться к педиатру.

Прогноз на выздоровление

Парапроктит у детей до года не относится к категории смертельно опасных заболеваний. При своевременном выявлении его удается полностью вылечить.

Если воспалительный процесс был выявлен поздно или появились осложнения, продолжительность терапии может быть увеличена в несколько раз. Купировать последствия недуга помогает хирургическое вмешательство. Прогноз даже в этом случае положительный.

Неблагоприятный исход возможен при хронической форме парапроктита, прорыве абсцесса в брюшную полость.

Способы профилактики

Чтобы предупредить парапроктит у детей после года и в первые 12 месяцев жизни, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены и своевременно лечить заболевания, связанные с нарушением работы кишечника. При склонности ребенка к запорам или диарее нельзя оставлять проблему без внимания. Появление болезненных ощущений в процессе дефекации требует незамедлительного обращения к врачу.

Запущенная форма заболевания может являться причиной не только неприятных симптомов, но и хирургического вмешательства. Это дополнительный стресс для незрелого организма.

Профилактика парапроктита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

1. Предупреждение запоров и диареи. Для этого необходимо наладить питание и не забывать о питьевом режиме.
2. Соблюдение правил личной гигиены с первых часов жизни ребенка. Подмывать малыша следует после каждого акта дефекации, периодически устраивать воздушные ванны. При появлении опрелостей нужно пользоваться специальными кремами.
3. Своевременное лечение кишечных расстройств под руководством педиатра.
4. Укрепление иммунитета. Закаливания, ежедневные прогулки на свежем воздухе, установление правильного режима кормления и сна — все это положительно отражается на работе защитных сил организма.

На фото парапроктит у детей до года выглядит достаточно неприятно. Поэтому сами родители должны ежедневно осматривать малыша на предмет покраснений в зоне анального отверстия. При появлении специфических признаков болезни нужно сразу обращаться к педиатру.

Мнение родителей

Отзывы о парапроктите у ребенка до года со стороны родителей встречаются разнообразные. Большинство мам и пап рассказывают о внезапном повышении температуры, за которым последовало покраснение кожи в области ануса. В процессе дефекации ребенок постоянно плакал. Только медицинское обследование помогло им понять первопричину подобных симптомов.

Родители также рассказывают, что только оперативное вмешательство позволило избавиться от болезни. Однако следующие за ним перевязки и обработки зоны поражения достаточно выматывающие. Даже после удаления новообразования дети могут еще некоторое время капризничать, поскольку процесс реабилитации часто сопровождается незначительным болевым синдромом.